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科医疗质量自查月报表 年 月 科医疗质量自查月报表 项 目 首诊医师负责制度 三级医师查房制度 疑难危重病例讨论制度 例次、住院号、讨论情况 检 查 情 况 科间会诊 急诊小于10分钟 平诊24小时内， 会 主治医师以上会诊 诊 院内大会诊 制 次数、住院号、会 诊结果 度 上级专家来院会诊 次数、住院号、查 房(手术)具体情况 危重病人抢救 例数、住院号、抢救结果 手术分级管理 术前讨论 非计划再次手术 发生率、例次、住院号、 上报 死亡病例讨论 例数、住院号、规范 记录 查对制度 1 病历书写 规范 甲级病案率 乙级病案率 丙级病案率 交接班制度 临 床 输 血 例次、住院号、评价 输血大于1600ml 例次、住院号、评 价 临床危急值 例次、住院号、执行情况 本月出院人次 ，使用抗菌药物人次 ，抗菌药物使用百分比 。使用抗菌药物微生物送检人次 送检率 。抗菌药物使用强度 DDD 。I类切口患者例数 ，I类切口使用抗抗菌药物例数 ，I类切口抗菌药物使用百分比 。 合理使用抗菌药物病例住院号I类切口 其他至少报5个 合理使用抗生素 例次、住院号、具体评价 实施临床路径 例次、住院号 单病种质量控制 病种质控、死亡讨论、手术审批、病危通知书报送 科 主 任： 填报日期： 2
