第五节特定穴的内容和应用.docx

《第五节特定穴的内容和应用.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第五节特定穴的内容和应用.docx（13页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、第五节 特定穴的内容和应用特定穴是指十四经穴中具有某种特殊治疗作用和特定名称的腧穴，因其分布、特性和作用的不同，特定穴各有不同含义和命名。特定穴临床应用范围较广，内容系统，形式固定，法度严谨，疗效较好，在选穴配伍上也有一定特点。一、五输穴的内容和应用五输穴是指十二经脉分布在肘膝以下的井、荥、输、经、合五类腧穴的简称。其分布特点是以四肢末端依次按井、荥、输、经、合的次序向肘、膝方向排列，每经5穴，十二经共有60穴。这是古人将经脉之气流注运行的情况，比作自然界水流由小到大、由浅人深注人海洋的动向，用以说明经气在运行中所过部位的浅深不同，而具有不同的作用，也说明了五输穴的特性。灵枢九针十二原载：“所

2、出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所人为合。”五输穴不仅分属十二经脉，而且具有自身的五行属性。五输穴五行属性按“阴井木”“阳井金”“阴荥火”“阳荥水”“阴输土”“阳输木”“阴经金”“阳经火”“阴合水”“阳合土”的阴阳五行学说归类。十二经脉五输穴穴名及五行属性见表。表85 阴经五输穴表经脉名称 井(木) 荥(火) 输(土) 经(金) 合(水)手太阴肺经 少商 鱼际 太渊 经渠 尺泽手厥阴心包经 中冲 劳宫 大陵 间使 曲泽手少阴心经 少冲 少府 神门 灵道 少海足太阴脾经 隐白 大都 太白 商丘 阴陵泉足少阴肾经 涌泉 然谷 太溪 复溜 阴谷足厥阴肝经 大敦 行间 太冲 中封 曲泉表86 阳

3、经五输穴表经脉名称 井(金) 荥(水) 输(木) 经(火) 合(土)手阳明大肠经 商阳 二间 三间 阳溪 曲池手少阳三焦经 关冲 液门 中渚 支沟 天井手太阳小肠经 少泽 前谷 后溪 阳谷 小海足阳明胃经 厉兑 内庭 陷谷 解溪 足三里足少阳胆经 足窍阴 侠溪 足临泣 阳辅 阳陵泉足太阳膀胱经 至阴 足通谷 束骨 昆仑 委中五输穴是十二经脉之气出入之所，具有治疗十二经脉和五脏六腑病变的作用。古代文献对五输穴主治作用的记载不尽相同。灵枢顺气一日分为四时记载：“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。”灵枢邪气

4、脏腑病形记载：“荥输治外经，合治内腑。”其总的思想是指井穴适用于与脏有关的病证，荥、输及经穴适用于与经脉有关的病证，合穴适用于与腑有关的病证。难经，六十八难说： “井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”这是五输穴在临床上运用的又一方法。五输穴的五行属性与脏腑的五行属性相合，五行之间存在着“生我”、“我生”的母子关系。因而难经结合脏腑的五行属性，提出了“虚者补其母，实者泻其子”的选取适当五输穴治疗疾病的方法，称为子母补泻取穴法，它包括本经子母补泻和他经子母补泻两种取穴法。例如：肺经实证可取肺经五输穴中的合穴以泻之，乃“实则泻其子”；肺的虚证，选取肺经五输穴的输穴以补之

5、，乃“虚则补其母”。这是本经子母补泻法。除本经子母补泻法外，还有他经子母补泻法。如：肺经实证，可取肾经合穴；肺经虚证，可取脾经输穴。这是他经子母补泻取穴法。各经五输穴子母补泻取穴详见表。 脏 腑 金 水 末 火 相火 土 金 水 木 火 相火 土 经脉 肺经 肾经 肝经 心经 心包经 脾经 大肠经 膀胱经 胆经 小肠经 三焦经 胃经 母穴 太渊 复溜 曲泉 少冲 中冲 大都 曲池 至阴 侠溪 后溪 中渚 解溪子穴 尺泽 涌泉 行间 神门 大陵 商丘 二间 束骨 阳辅 小海 天井 厉兑母经 脾经 肺经 肾经 肝经 肝经 心经 胃经 大肠经 膀胱经 胆经 胆经 小肠经 母穴 太白 经渠 阴谷 大敦

6、 大敦 少府 足三里 商阳 通谷 足临泣 足临泣 阳谷 子经 肾经 肝经 心经 脾经 脾经 肺经 膀胱经 胆经 小肠经 胃经 胃经 大肠经 子穴 阴谷 大敦 少府 太白 太白 经渠 通谷 足临泣 阳谷 足三里 足三里 商阳 十二经脉五输穴的气血流注不仅具有从四肢末端向肘、膝方向运行的特点，而且与时辰的变化密切相关。古代医家总结出以五输穴配合阴阳五行为基础，运用天干地支配合脏腑，按时取穴的方法，即子午流注针法。子午流注针法作为一种特殊的择时选穴治疗疾病的方法，具有一定的理论价值和应用价值。由于子午流注针法具有特殊的意义，故在附篇列专章介绍。二、俞募穴的内容和应用俞穴是脏腑之气输注于背部的腧穴，募

7、穴是五脏六腑之气汇集在胸腹部的腧穴。俞为阳，均分布在背腰部的膀胱经上，故又称背俞穴，是阴病行阳的重要处所；募为阴，均分布在胸腹部，故又称腹募穴，是阳病行阴的重要处所。每一个脏腑均有各自的俞穴和募穴，详见表8-8。表8-8 十二脏腑俞募穴表俞穴 肺俞 厥阴俞 心俞 肝俞 脾俞 肾俞 胃俞 胆俞 膀胱俞 大肠俞 三焦俞 小肠俞募穴 中府 膻中 巨阙 期门 章门 京门 中脘 日月 中极 天枢 石门 关元俞穴和募穴与各自所属脏腑有密切的关系。灵枢卫气载：“请言气街气在胸者，止之膺与背俞。气在腹者，止之背俞，与冲脉于脐左右之动脉者。”说明脏腑之气通过气街与各自的俞募穴保持密切联系。当某一脏腑发生病变时，

8、常在其相应俞穴、募穴处出现疼痛或过敏等病理反应。因此，临床上通过观察、触扪俞募穴处的异常变化，来诊断相应脏腑疾病，还可用俞穴、募穴治疗相应脏腑的疾病。素问奇病论载：“口苦者此人者，数谋虑不决，故胆虚，气上逆，而为之口苦。治之以胆募俞。”即是俞募穴配伍运用举例。俞穴和募穴主治作用各有一定特点，一般而言，脏病、虚证多取俞穴，腑病、实证多取募穴。在临床上，俞穴和募穴可以配合应用，还可以单独用以治疗与某脏腑经络相联属的组织器官所发生的病证。如肝开窍于目，目疾可以取肝俞，肾开窍于耳，耳鸣耳聋可以取肾俞等，均为临床常用之法。三、原络穴的内容和应用原穴是脏腑的原气输注经过留止的部位。每一脏腑各有1个原穴，故

9、有“十二原”之称，其分布均位于腕、踝关节附近。原穴与三焦有密切关系，难经六十六难说：“三焦者，原气之别使也，主通行原气，经历于五脏六腑。”三焦为原气之别使，三焦之气导源于肾间动气，输布全身，调和内外，宣上导下，关系着人体脏腑的气化功能，而原穴就是其留止之处，所以说“五脏六腑之有疾者，皆取其原也”。原穴在临床上，可以用来治疗各自所属脏腑的病变，也可根据原穴部位的反应变化，推断脏腑功能的盛衰，以诊断脏腑疾病。如灵枢，九针十二原载： “五脏有疾也，应出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。”络穴是络脉由经脉别出部位的腧穴，也是表里两经联络之处。十二经脉各有1个络穴，位于肘、膝关节以

10、下。其主要功能是加强了十二经脉中表里经脉之间的联系，所以临床上用来治疗表里两经有关病证。十二经脉原穴、络穴列表8-9如下：表8-9 十二经脉原穴、络穴表经 脉 原穴 络穴手太阴肺经 太渊 列缺手厥阴心包经 大陵 内关手少阴心经 神门 通里足太阴脾经 太白 公孙足厥阴肝经 太冲 蠡沟足少阴肾经 太溪 大钟手阳明大肠经 合谷 偏历手少阳三焦经 阳池 外关手太阳小肠经 腕骨 支正足阳明胃经 冲阳 丰隆足少阳胆经 丘墟 光明足太阳膀胱经 京骨 飞扬原穴和络穴在临床上既可以单独应用，也可以相互配合应用。本经原穴与其相表里经的络穴相互配合应用时，称为“原络配穴”，又称“主客配穴”，它是以脏腑经络先病、后病

11、为依据，相表里脏腑经络同病，先病者为主，取本经原穴，后病者为客，取相表里经脉络穴。例如：肺先病，即先取肺经原穴太渊，大肠后病，再取大肠经络穴偏历；若大肠先病，即取大肠经原穴合谷，肺经后病，再取肺经的络穴列缺穴。所以这种配穴法也属表里配穴法的一种。四、八脉交会穴的内容和应用八脉交会穴是指奇经八脉与十二经脉之气相交通会合的8个腧穴，又称交经八穴，均分布于腕踝关节部位上下。八脉交会穴具有主治奇经病证的作用，临床应用时可以单独治疗各自相通的奇经病证。如脊柱强痛、角弓反张等督脉病证，可取通于督脉的后溪穴；胸腹气逆而拘急的冲脉病证，可取通于冲脉的公孙穴。八脉交会穴还可以按一定原则两穴配合，治疗两脉相合部位

12、的病证。例如：公孙通冲脉，内关通阴维脉，两穴配伍可以治疗冲脉与阴维脉相合部位心、胸、胃的病证；后溪通督脉，申脉通阳矫脉，两穴配合可以治疗督脉与阳骄脉相合部位目锐眦、颈项、身、肩部的病证。这也属上下配穴法的范畴。八脉交会穴具体配合应用治疗部位详见表810。表8-10 八脉交会穴表公孙通冲脉，内关通阴维脉合于心、胸、胃后溪通督脉，申脉通阳骄脉合于目内眦、颈项、耳、肩足临泣通带脉，外关通阳维脉合于目锐眦、耳后、颊、颈、肩列缺通任脉 ，照海通阴骄脉合于肺系、咽喉、胸膈附八脉交会八穴歌公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢。后溪督脉内眦颈，申脉阳跻络亦通。列缺任脉行肺系，阴矫照海

13、膈喉咙。五、八会穴的内容和应用八会穴是指人体脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓之精气聚会之处的8个腧穴。此8个穴虽分属于不同经脉，但均对各自相应的脏腑、组织等病证具有特殊的治疗作用，临床应用时常作为治疗这些病证的主穴。如：腑病，可取腑之会穴中脘；脏病，取脏之会穴章门；气病，取气之会穴膻中；血病，取血之会穴膈俞；筋病，取筋之会穴阳陵泉；脉病，取脉之会穴太渊；骨病，取骨之会穴大杼；髓病，取髓之会穴绝骨。难经四十五难说：“热病在内者，取其会之气穴也。”说明八会穴还可以治疗某些热病。八会穴及其有关之对应关系详见表8-11。表811 八会穴表脏会 腑会 气会 血会 筋会 脉会 骨会 髓会章门 中脘 膻中 膈

14、俞 阳陵泉 太渊 大杼 绝骨六、郄穴的内容和应用郄穴是指经脉之气深聚部位的腧穴。十二经脉各有1个郄穴，阴维脉、阳维脉、阴骄脉、阳骄脉也各有1个郄穴，共计有16个郄穴。临床上郄穴常用于治疗本经循行部位及其所属脏腑的急性病证。如肺病咳血，可取肺经郄穴孔最穴；治疗急性胃痛，取胃经郄穴梁丘等。郄穴除单独使用外，常与八会穴配合使用，称“郄会配穴”。例如：孔最穴配膈俞治疗肺病咳血，梁丘配中脘治疗急性胃脘疼痛。十六郄穴及其经脉归属详见表812。表812 十六郄穴表 经 脉 郄 穴手太阴肺经 孔最手厥阴心包经 郄门手少阴心经 阴郄手阳明大肠经 温溜手少阳三焦经 会宗手太阳小肠经 养老足太阴脾经 地机足厥阴肝经

15、 中都足少阴肾经 水泉足阳明胃经 粱丘足少阳胆经 外丘足太阳膀胱经 金门阴维脉 筑宾阳维脉 阳交阴矫脉 交信阳鞒脉 跗阳七、下合穴的内容和应用下合穴是指六腑合于下肢阳经的6个腧穴，故又称为“六腑下合穴”。胃、胆、膀胱三腑的下合穴与本经五输穴中的合穴同名同位，大肠、小肠、三焦三腑之下合穴与本经五输穴中的合穴不同名不同位。灵枢邪气脏腑病形记载：“合治内腑。”概括了下合穴的主治功能。在临床上，对于六腑病证均可选用各自相应的下合穴治疗。例如，大肠病证，可取上巨虚穴，胆的病证，可取阳陵泉等等。六腑与下合穴关系详见表813。表8-13 六腑下合穴表 六腑 小肠 三焦 大肠 膀胱 胆 胃下合穴 下巨虚 委阳 上巨虚 委中 阳陵泉 足三里八、交会穴的内容和应用交会穴是指两经或两经以上经脉相交、会合部位的腧穴，其具有治疗本经和交会经脉病证的作用。临床上常选用交会穴治疗多经病证。例如：三阴交穴既是足太阴脾经腧穴，又是足三阴经的交会穴，故不仅可以治疗脾经病证，也可以治疗足厥阴肝经、足少阴肾经病证；关元、中极既是任脉腧穴，又是任脉与足三阴经的交会穴，故不仅能治疗任脉病证，也可以治疗足三阴经病证。历代文献对交会穴的记载略有不同，但绝大部分内容出自针灸甲乙经。