气管异物急救课件.ppt

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1、1,气管异物急救,2,气管异物的严重性,气管异物为耳鼻咽喉科常见急危疾病之一,严重性取决于异物性质和造成气管阻塞的程度,轻者可致肺部损伤,重者可窒息死亡。异物分内源性和外源性,内源性异物乃呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。外源性异物系经口吸入的各种物体。,3,海姆立克急救法(Heimlich maneuver),20世纪70年代中期,兴起了海姆立克的急救法(Heimlich maneuver),简称海氏急救法。该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。所以,海氏急救法使用日见广泛,并已成为CPR的新的“成员”,4,年 龄,传统的意识中,呼吸梗阻常见于婴幼儿童,尤其是刚学

2、会走路至2岁最多见成年人尤其是老年人发生气管异物明显地多于儿童,5,婴幼儿气道梗阻常见原因,婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全,进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍,容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。,6,青壮年气道梗阻常见原因,成人多因在进食时谈话大笑,抛高接食花生米等食物,或进食过快,吞咽过猛,将食物碎块吸入气管梗阻。,7,老年人气道梗阻常见原因,近年来有资料表明,老年人或体弱多病者因吞咽肌机能减退,更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。,8,识别气道梗阻,尽早识别气道异物梗塞的表现,作出判断识别是抢救成功的关键,9,婴幼儿气道梗阻急救,婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时,不

3、要惊慌或立即抱送医院,应在高声呼救的同时,支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位。,10,在其背部两肩胛骨之间拍击 56次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位,用食、中指按压其胸骨下端 56次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出,或用手指将异物从口内掏出。,11,婴儿救治法(一岁以下小孩呼吸道哽塞),(一)先拍背,将婴儿翻转,使面朝下,让婴儿趴在手臂上,以手掌抓住婴儿脸部,以掌根叩击两肩胛中间五次。,12,(二)将婴儿翻转成面朝上,于CPR位置用两指压,也是压五下。,13,(三)手钩异物,用小指掏挖异物时,只在看到异物处掏挖。,14,儿童救治法,1.拍背法:让小儿趴在救护者膝盖上,头朝下,托其胸,拍其

4、背部4下,使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。2.催吐法:用手指伸进口腔,刺激舌根催吐,适用于较靠近喉部的气管异物。3.迫挤胃部法:救护者抱住患儿腰部,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部,用力向后上方挤压,压后放松,重复而有节奏进行,以形成冲击气流,把异物冲出。,15,特殊表现,由于异物吸入气管时,病者感到极度不适,常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部,苦不堪言,16,表现特征:,颜面青紫 不能发声“v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止,17,成人气道梗阻急救(自救),可一手握拳抵于脐上两横指 处,另一手握住此拳快速向内向上冲压 46 次。,18,成人救治法,自救腹部冲击法 实施腹

5、部冲击,定位要准;不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下.腹部冲击要注意胃反流导致误吸,19,或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆腰挤压腹部46 次等坚硬处,连续弯,可以连续反复挤压数次。,20,成人气道梗阻急救(互救),对于尚清醒者,可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间4-6次。或救治者用双手环绕患者腰间,一手握拳抵于其脐上两横指处,另一手握紧此拳向上、向后冲击勒压46次。,21,互救腹部冲击法(立位、卧位),22,成人气道梗阻急救(互救),如果患者已经窒息昏迷倒地,且尝试口对口吹气无效,可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处4 6 次。,23,24,异物掏出,如异物被冲出,须 用手将舌头及下巴抓住抬高然后用另

6、一侧之手指将异物钩出,清除口腔异物(不可盲目掏挖)但应注意不要将其推入气 道更深处,或被患者反 射性闭嘴咬合,伤及救 治者手指。,25,预 防,进食时说话,尤其在吃大块硬质食物如鸡块、排骨,速度太快,咀嚼不全,吞咽过猛,以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息预防气道异物的发生,如食物切成小条,缓慢完全咀嚼,儿童有食物在口中时,不要跑步或玩耍等,26,误区一,*让孩子吃一口饭团,将异物带下去,这种方法好吗?*错。这个方法绝对不可取。因为这样,异物有可能被饭团挤入咽部更深的地方,增加取出的困难。如果异物卡在食道内侧更加危险。因为食道的中段与大血管相邻,若将异物挤压扎入大血管,将引起大出血,止血非常困难。,27,误区二,*听说多喝几口醋可以使异物软化?*错。多喝几口醋对于异物的软化无意义。因为我们所喝的醋不可能在咽部停留很长时间,也就不可能将异物泡软化。而且,醋喝多了胃酸过多,还会引起胃部的不适。所以,不要用这种方法。,28,误区三,*如果不去管它,刺会不会慢慢被身体吸收而消失呢?*错。异物不取出来,大多数是不会慢慢自己消失的。有的可能由于反复恶心、呕吐将异物挤出而咽下。小的异物可以在咽部停留一个月以上,一般不会引起咽部的化脓性感染,只是感觉到咽部不适、疼。而大的异物有可能引起严重的并发症。因此,当异物扎到嗓子里,还是要尽快取出来。,29,谢谢!,

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