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等级医院评审之管理系统追踪流程图管理组织追踪流程图 评价者 医院管理 访谈人员： 院长 主管副院长 医务主管 护理主管 质量主管 其他部门主管 质量管理部门 访谈人员： 部门主管 科主任 护士长 质控员 评价要点： 质量管理制度 质量改进活动记录 不良事件报告流程 单病种质量控制 临床路径管理 质量管理能力评价 评价要点： 医院宗旨、愿景、目标 组织机构 岗位描述 预算与资源分配 医院战略性计划 信息管理计划 质量管理计划 其他规章制度 后勤部门 访谈人员： 部门主管 员工 病人或家属 人力管理部门 访谈人员： 部门主管 部分职工 评价要点： 人员配置计划 人力资源配置的有效性 人力资源管理信息系统 职工的质量意识 岗位职责 职工继续教育计划与资料 职工能力评估方法 职工执行力与团队合作情况 评价要点： 供应室 配电房 供水、供气、供氧 膳食科 洗衣房 维修科 设备安全 服务及时性 清洁消毒 信息管理部门 访谈人员： 病人或家属 科室主任 医生 护士长 护士 服务人员 病区 评价要点： 医疗安全 病历质量 三级查房 环境安全 设施安全 消防安全 感染控制 医患沟通 医护沟通 管理沟通 访谈人员： 部门主管 相关人员 评价要点： 管理计划 信息安全 病历管理 XXX市第一人民医院
