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1、血液透析机维修关于血透机流量阻塞报警维修 血透机的故障有70在水路系统，因为它是集水、电、机械为一体化的设备，工作环境对水路中的电磁阀、传感器、马达要求很高，水路部件工作时间较长，容易磨损，密封性能降低等，易引发各种故障。所以维修血透机首先要把水路系统分析透，才能维修好机器。 1、故障现象r 流量阻塞报警。 2、工作状态 按下电源软开关键后，机器水路系统起动，除气泵工作(除气室有水喷出)，显示器显示机器版本号，进人预备状态。按冲洗键，供水泵工作，水葙浮标在下时，进水阀打开，水路正常工作。 3、故障判断 出现流量报警时，先观察除气泵是否工作，若无，互换BP、UF板，检查泵。若除气正常，检查是否进
2、入到冲洗状态，即供水泵是否工作。可拔开供水泵(泵头有箭图标记)，若有水出，则供水正常；否则，检查工作状态和泵。按下冲洗键时，空气泵动作，应听到声响，空气夹弹出，屏幕左下角显示在冲洗工作状态。 若B液混合室气太多，也出现同样报警。方法是：在刚拔开供水泵时，没有水流出，片刻后，才有水出来，这时插回原位，流量报警消失，这是进气太多的原因。 若报流量阻塞报警的同时还报没有透析液流量，进水阀不打开，应检查浮标信号电压。水葙内浮标在下时，进水阀应打开，水路才正常工作。 浮标(水位)传感器：浮标在上，10脚信号为0V，FLOW灯灭。浮标在下，10脚信号为5V(3。6-5。0V)，FLOW灯亮。 若浮标正常，
3、水路流量通道和泵也正常，进水阀却没有打开；短路进水阀后，流量可以正常。那么说这是由进水控制部分引起的，通常是记忆板上的SRAM(U11)和EPROM(U12-U17)坏引起的。 若浮标正常，水路流量也正常，但还有报警；又不是一直报警，每隔30min到1h不等。这样，可在出水段用一量杯测量流量，测得实际流量比机器显示的确实要少很多(80mlmin以上)。或把旁路接头放人量杯中(量杯中的水要浸没旁路接头)，发现量杯中的水明显增多。那么一定是平衡腔的某个电磁阀关闭不严引起的，可通过排除法解决。 4、故障排除 通过测量，测得浮标在下时，信号电压为3。5V。更换浮标后，报警消失，机器正常。 血液透析是治
4、疗肾功能衰竭最有效的方法，应用血液透析机挽救了成千上万人的生命。随着各血液净化中心规模的不断扩大，各类血透并发症时有发生。本文针对一些血透并发症对血液透析机及水处理系统的维护进行经验总结及探讨。 从血透并发症谈血透设备的维护 1 血透机引起的并发症 谈及血透并发症，我们往往会与病人的自身保健或血透临床护理等因素关联。其实在整个血透工作中，血透设备严格的维护保养对避免病人血透并发症的产生起了相当重要的作用。我们先从一台血透机引起的血透并发症谈起： 临床表现：在透析治疗两个半小时病人出现头晕、胸闷不适、恶心、呕吐等症状，血压50/80mmhg。查看机器各项参数温度37摄氏度，血流量220ml/mi
5、n，电导度14.0ms/cm，均在正常范围。 分析：透析时引起低血压的常见原因为血容量不足，透析液钠离子偏低，低蛋白血症等。我们根据经验排除了外围的可能性，直到对该机做了一次电解质分析后问题才慢慢显现。 故障排除：取样该机的透析液做化验，结果发现该机的K+、Ca2+、Cl-等参数均有不同程度的偏低，Na+存在较大的偏差，正常值一般为140mmol，而问题机是130mmol，有较严重的低钠透析。后通过外接电导度表检测，窗口显示值与实际值有1.0ms/cm的偏差，重新校正电导度后病人的症状逐渐消失。 血液透析机不同于其他常用电子仪器，它既有电路、水路，还有血路等，自检报警功能多，在透析过程中各单元
6、稍有问题就会造成一些血透并发症，影响治疗正常进行。因此严格的维护保养与定期的检测与维修显得尤为重要。 2 血透设备的维护 2.1严把透析用水关 水处理设备是血透治疗必不可少的供水系统。透析用水要求清除所有对人体有害物质，影响透析液电解质浓度的物质和对透析机造成损害的物质。现今主要是预防细菌及致热源的产生，反渗水余氯量及透析液的配置等指标的监控。 2.1.1预防细菌及致热源 病人在透析时出现致热源反应一般在90分钟内伴或不伴发冷、寒战、肌痛、恶心等症状。在血透耗品复用的情况下，尤以在HDF治疗中多见。为避免该类症状的发生，我们应采取维护与监测相结合的方法。对反渗水应每月检测一次内毒素、每月做一次
7、细菌培养；对反渗膜及供水管道应每隔二月做一次消毒，4、5、6月份是各类细菌繁殖的高发期，应每月做一次消毒，并做好记录；对透析液应每月抽样做电解质的化验，一旦出现偏差应及时分析并采取应急措施。 2.1.2预防反渗水余氯量超标 病人在透析治疗中出现发冷、胸闷、呼吸困难，实验室检查血红蛋白明显下降，并伴有高钾血症，临床称为溶血性贫血。发生该类症状一般为反渗水中游离氯超标造成，以冬季发生多见。因此预防余氯量的超标是冬季水处理维护的关键。一般反渗水的余氯量低于0.5mg/L，一旦检测超标应立即更换活性炭。每次更换活性炭一至两周内需每日监测余氯量，防止控制头的错误安装等因素造成活性炭无效。 2.1.3透析
8、液配制的监控 高浓度的碳酸氢盐不稳定易生长细菌需在使用时现配。各血透室因安排配液人员专业水平不等，有的是单人操作，经常会发生因配液过浓或过淡而造成病人口干舌燥或胸闷、恶心等症状。透析液的配制越来越成为血透室工作的一个薄弱环节，配液的好坏也直接影响了血透机的电导度值。因此，我们应安排专业人员与配液人员共同负责，实行双人核对每天B粉的数量和反渗水的用量，做到粉的充分溶解，并做好每日的记录。 2.2建立血液透析机定期保养制度 许多血透室因血透机使用率高，疏于机器的保养。血透机在使用到出现故障时才会请厂家维修。但有时血透机虽然能正常运转，病人的某些临床反应也能提示该设备存在的某些隐患，比如电导度值偏，
9、超滤不准等。对血透机采取预防为主的主动维修方法是减少血透并发症，延长血透机使用寿命的主要手段。建立一套比较有效的血透机维修保养制度显得尤为重要。我们采取的措施主要有以下几方面： 2.2.1 必须保持治疗环境的干燥与清洁，防止空气潮湿对设备的影响。 2.2.2 血透设备必须定人管理定期维护保养。按照厂家规定，血透机在使用5000小时以上应每二至三个月使用外接电导度表进行电导度值、温度值的校正，以及超滤值等参数的校正，并视电磁阀、滤网等配件的老化程度予以提早更换。 2.2.3与操作人员密切沟通，减少生理盐水腐蚀血透机外围配件的概率，对病人透析时的某些并发症进行医、护、技三方共同探讨，直至解决问题。
10、 3 小结 随着我国血液透析技术的不断提高，血透病人的透析平均寿命逐年增加。合理的血透设备维护是提高病人透析质量避免血透并发症的有力保障。因此，对血透设备采取预防性维护可以及时发现故障隐患，有效避免血透并发症的发生，并延长了血透机的使用寿命；既提高了社会效益，又提高了经济效益。 日机装血透机维修与保养 一、血透机故障主因 血透机是集水路、电路于一体的常用医疗设备，我们在维护过程中发现，引起该机故障频发的主要原因是：(1)透析中心潮湿的环境致元器件锈蚀；(2)液体外渗造成电路器件损坏；(3)管路内有异物，导致除气泵、负压泵齿轮磨损，液体流动受阻，水路循环系统工作异常，温度、浓度、压力波动等引起设
11、备故障;(4)气路、液路因为密封圈老化、管路老化等导致泄露而引起相关故障；驱动板、控制电路板因为久用发热或电源不稳定而老化烧毁元器件。压力传感器、温度传感器、漏血传感器等传感器系统因为脏了，损坏了、偏移了等多种因素而发生故障。 二、常见维护保养措施 血透机由于具有电路、气路和液路，因此其故障较多，特别容易发生密封圈老化管路泄漏、传感器时间长了有偏差、内部钙沉淀传感器测量不准、电路控制板及驱动板故障等。要降低血透机的故障率就必须要加强日常的巡检保养，针对血透机的使用频率，设备科工程师必须每周进行一次日常的巡检保养。其重点内容如下： 1确保环境良好 血透室要配备空调，保持透析中心的干燥清洁，对装有
12、浓缩液的容器必须加盖，确保仪器不被液体侵蚀，遇外渗液，及时关机清除干净。治疗结束后，将装有浓缩液的容器移出治疗间，为血透机提供一个良好的运行环境，避免了人为因素造成机器故障，可以有效降低故障的发生率。血透房间还要配置除湿器，进出房间要换鞋，确保房间无灰尘。工程师要定期检查其空调、除湿器的使用是否正常。 2及时做好清洁工作 血透机是治疗设备，使用频率很高，因此日常要注意机器表面应保持清洁，无灰尘，液体痕迹，血迹，以减少污渍对机器外壳的侵蚀，用清水湿布，必要时用柔性清洁剂溶液，清洁机壳盐沉淀物和血迹，也可使用75酒精清洁机器表面或用05的次氯酸钠溶液湿布对机壳进行擦洗消毒，机器内部也要经常定期进行
13、脱钙处理，内部管路系统的定期脱钙，可以避免很多故障，是很有意义的维护保养内容。 3重点清洁保养传感器 血透机上传感器很多，传感器是易损坏的部件，要降低血透机的故障率，重点要做好传感器的保养工作。具体包括静脉夹及光学传感器，血液监测，气泡监测，空气监测处应经常擦灰清洁，保持干净明亮，以免误报警，如果有水或生理盐水进入，会出现黄色污染，严重时会出现黄褐色，阻碍可见光或超声波通过，自检时可能不能通过，透析时会出现监测错误，给病人带来危险。对电导度传感器机器要经常做脱钙处理，以免钙沉淀影响测量误差。 三、日机装DBB一26型机器常见故障维修 1、故障一：平衡检测：实际的脱水量少于计划脱水量。 (1)查
14、看进水压，若是进水压力太高，则应调节减压阀，使进水压降为正常值。 (2)查看复式泵Hl的压力，压力值应为075，若值低于此数值，则应重新在机器内部进行设定，还应打开机器的面板进行观察，复式泵是否有渗、漏液现象，机器的管路或阀体上是否有透析液的结晶附着在上面，若有，则因更新相应的单向阀或相应的密封圈。 (3)查看复式泵的排液端，查看其是否有单向阀漏，若有，则应当进行清洗或更换。有时在肉眼观察机器的现象看不出有阀体漏，而在打开复式泵后，则会发现单向阀上附着了许多的杂质，或是密封圈已被压力变形，则应对相应的部件进行更换或清洗。 (4)查看机器的循环压力，若压力低，此时应调节或更换背压阀L。 2、故障
15、二：平衡检测一：实际脱水量大于计划脱水量。 (1)同上检查。 (4)首先要查看机器的循环压力，若压力高，正常时，在流量为500，透析液压为0，压力应为1040kPa，此时应调节或更换背压阀L。 (5)重点检查电磁阀SV4、SV5是否有泄漏。 3、故障三 B液浓度报警。 故障检修： 出现B液浓度报警， 首先检查B液的实际浓度，若浓缩液正常则主要检查浓缩液注入系统的管道。如过滤器是否堵塞，管道有无破裂， 注入泵是否漏液，其吸力是否正常等。这些检查后均未发现问题则关机将CPU线路板中S1的第1开关拨到0N，使机器处在调整状态，首先检查基准电压，结果发现A 液是10V，B液O0V (正常值为10V)，调节VR5不起作用。怀疑浓度板坏，更换同样的浓度板后故障重现。查看线路框图，浓度板又受DC L0板的控制。检查DC板发现连接浓度板的插座P9有水迹造成短路现象。将插座烘干清理，恢复机器。开机检查基准电压， 调节VR5使B液电压为10V， 关机将CPU的S1第1开关拨回到OFF。开机以后机器恢复正常。 日机装DBB一26型机器整体来讲故障不多，特别是注意平时的日常保养更可以大幅度降低故障率，日常保养不要要及时做，还要有记录，可以每台机器附加一本使用维修登记本，将每次保养的内容及修理记录及时登记下，这将有利于对设备维修的管理，有利于总结维修经验。
