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1、解剖名词解释名词解释 绪论 1、 标准解剖学姿势：又称标准姿势，即身体直立，两眼平视前方；两足并立，两上肢自然下垂于躯干两侧，足尖、掌心向前。 2、 冠状面：又称额状面，即按左、右方向，将人体切成前后两部分的纵切面，此面与水平面、矢状面垂直。 3、 正中矢状面：将人体沿前、后正中线纵行切开，正好把人体切为左、右对称的两部分的切面。该面与冠状面、水平面垂直。 a) 运动系统 i. 骨学 1、 骺软骨：在幼年时期，骨干与骺之间存在的软骨，其软骨细胞不断分裂、增殖，使骨加长；成年后，骺软骨骨化，骨的生长随着停止。 2、 隆椎：即第7颈椎，因其棘突较长，末端不分叉，直接隆起于皮下，活体易于触及，是临床
2、上记数椎骨数目的标志。 3、 颅囟：新生儿的颅顶各骨尚未完全发育完善，骨与骨之间存在着缝隙，并被纤维结缔组织膜封闭，其中在额、顶骨之间者呈菱形，最大，叫做前囱。在枕骨与顶骨之间者呈三角形，叫做后囱。 4、 翼点：在颞窝前下部，由额、顶、颞、蝶四骨汇合后所构成的“H”形的缝，称翼点。此处骨质薄弱，内面恰好有脑膜中动脉前支通过，损伤后可致硬脑膜外血肿。 5、 翼腭窝：位于上颌骨、蝶骨翼突和腭骨之间狭窄的三角形间隙，容纳上颌动脉的末段、上颌神经、翼腭神经节等，为口腔、鼻腔、眶腔、颅底、颅中窝及颞下窝间的交通要道，其范围是：前壁为上颌骨体的后面；后壁为蝶骨翼突根部的前面；内侧壁为腭骨垂直板的外侧面，恰
3、好是鼻腔的侧壁；上述三壁逐渐靠拢，并形成翼腭管。翼腭管的交通如下：经翼上颌裂通颞下窝；经眶下裂通眶腔；经翼腭管通口腔；经圆孔1 通颅中窝；经翼管通破裂孔；经蝶腭孔通鼻腔。 6、 肋弓：第810对肋的肋软骨依次与上位肋软骨相连而形成的软骨弓，软骨之间可形成软骨间关节。 7、 胸骨角：胸骨柄与胸骨体相接处所形成的微向前突的横嵴，称胸骨角，其两侧平对第2肋，是记数肋的标志。 8、 界线：是由骶骨的岬、两侧的弓状线、骼耻隆起、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合上缘所构成的环行线。为大、小骨盆之间的分界线。 9、 骨髓：为充填于骨髓腔和松质骨网眼内的具有造血功能的疏松结缔组织，可分红骨髓和黄骨髓。婴幼儿全为红骨
4、髓，具有造血功能，成年后骨髓腔内的骨髓完全转化为黄骨髓，失去造血功能。但在慢性失血或失血过多时，黄骨髓仍可转化为红骨髓，恢复造血功能。 10、 胸廓：由12块胸椎、12对肋、1块胸骨借连接装置共同构成。成人近似圆锥形，有上口、下口和前、后、左、右四壁。上口由胸骨柄上缘、第一肋、第一胸椎构成；下口由第十二胸椎、第十二肋、第十一肋前端、肋弓、剑突共同构成。胸廓容纳胸腔脏器。 11、 弓状线：在脐下45cm，由于腹内斜肌腱膜、腹横肌腱膜全部转移到腹直肌的前面，从而导致腹直肌鞘后层缺如，故在腹直肌的后面脐下45cm处出现一个游离的弧形下缘，称为弓状线，又叫半环线。此线以下，腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴
5、。 12、 椎管：椎骨借椎间盘、韧带和关节连接起来，其内部形成一个容纳脊髓、脊髓被膜和脊神经根的骨纤维管，叫做椎管，上通过枕骨大孔与颅腔相通，下达骶管，终于骶管裂孔。椎管的前壁由椎体后面、椎间盘后缘与后纵韧带构成；后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。 13、 骶角：骶管裂孔的两侧有两个向下的骨性突起，称骶角，可在体表扪及，是确2 定骶管裂孔的体表标志。 14、 钩锥关节：又称Luschka 关节，由椎体钩与上位椎体的前、后唇的外侧缘相接而形成。若过度增生、肥大，可造成椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生颈椎病。 15、 足弓：跗骨和跖骨借其连结而形成的凸向上的弓，可分为内侧纵弓、
6、外侧纵弓和横弓。内侧纵弓由跟骨、距骨、舟骨、三块楔骨以及内侧3个跖骨共同连接构成；外侧纵弓由跟骨、骰骨、和外侧两个跖骨连接构成；横弓由骰骨、3块楔骨和跖骨构成。足弓对足底的血管、神经有保护作用。 16、 椎弓板：两侧椎弓根向后内扩展变宽的部分称椎弓板，参与构成椎管的后壁。 ii. 关节学 1、 滑膜囊：为滑膜构成的封闭的结缔组织小囊，壁薄，内有滑液。多位于腱与骨面相接、成角处，可减少二者之间的摩擦。 2、 关节唇：是附着于关节窝周缘的纤维软骨环，有加深关节窝深度、增大关节面面积、增加关节稳定性的作用。 3、 滑膜关节：简称关节，是骨连结的最高分化形式。由相应骨的关节面、关节囊和关节腔共同构成。
7、关节囊的内层为滑膜层，可分泌少量滑液，以减少对应骨关节面间运动时的磨擦，使关节具有较大的灵活性。 4、 滑膜襞：有些关节囊的滑膜层，其表面积大于纤维层，从而导致滑膜重叠、卷摺，并突向关节腔，形成滑膜襞，内含有脂肪和血管。由于滑膜襞填充了关节腔内的自然存在的腔隙，使关节更加稳定。 5、 环转运动：二轴或三轴关节，其关节头在原位转动，骨的远端作圆周运动，运动时，全骨描绘成一圆锥形轨迹，该运动叫做环转运动。是关节屈、展、收、伸的依次连续运动。 6、 膝交叉韧带：位于膝关节囊内的两条相互交叉的韧带，由滑膜覆盖，有前、后两条。前交叉韧带起自胫骨髁间隆起前方，斜向后上外方，附着于股骨外侧髁的内侧面；3 后
8、交叉韧带起自髁间隆起的后方，斜向前上内方，附着于股骨内侧髁的外侧面。膝交叉韧带可防止胫骨相对股骨的前、后移位；使股骨和胫骨之间的连接更加牢固。 7、 囊内韧带：连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束，位于关节囊内者，称囊内韧带，被滑膜包裹，可加强关节的稳定性；限制关节向某个方向的过度运动；还可为血管提供通行的桥梁。 iii. 肌学 1、 腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘卷曲、增厚，张于髂前上棘与耻骨结节之间，形成腹股沟韧带。腹股沟韧带的内侧端有一小部分腱纤维又转而向后下方移行，转折部分叫做陷窝韧带或腔隙韧带；止于耻骨梳的部分叫做耻骨梳韧带。 2、 联合腱：即腹股沟镰，腹内斜肌下部肌束行向前下方，呈弓
9、形跨过精索后，延为腱膜，在腹股沟韧带内侧端的后方恰好与腹横肌的腱膜汇合，共同止于耻骨梳的内侧端，形成联合腱。 3、 腹白线：位于腹前壁正中线，介于左、右腹直肌鞘之间，由两侧的腹直肌鞘纤维于中线处彼此汇合、交织而成，上宽下窄，上方起自剑突，下方止于耻骨联合上缘。白线的中部有圆形呈腱性的脐环，胎儿时为脐血管通过处。 4、 腰肋三角：在膈肌的起始部，肋部与腰部之间，往往留有三角形的小空隙，没有肌束，仅有一些疏松结缔组织和膈肌筋膜，成为膈的薄弱区。 5、 屈肌支持带：小腿或前臂的深筋膜在腕部、踝部增厚，形成约束屈、伸肌腱的扁带，厚而坚韧，如在手腕部前方者叫做腕横韧带，由前臂的深筋膜增厚并横架于腕骨沟上
10、方而形成；在踝后区者，为小腿深筋膜于跟骨内侧面至内踝之间增厚而形成，通常在屈肌支持带的深部有供肌腱通过的纤维管和若干个纤维隔，以分隔肌腱，使每条肌腱独立活动。 6、 斜角肌间隙：由第一肋上面与前、中斜角肌共同围成的三角形间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。 4 7、 腕管：位于腕掌侧，由屈肌支持带和腕骨沟共同围成。管内有指浅、指深屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经通过。 8、 梨状肌上孔：位于臀大肌深面，在梨状肌上缘与坐骨大切迹之间，内有臀上血管和神经通过。 9、 坐骨大孔：由骶棘韧带、骶结节韧带与坐骨大切迹所围成的孔，称坐骨大孔，由于梨状肌的通过，又被分为梨状肌上孔和梨状肌下孔。坐骨大孔内有肌肉、血管和
11、神经通过，是臀部与盆腔的通道。 10、 脊肋角：竖脊肌外侧缘与第12肋之间所形成的夹角叫脊肋角，又称肾区，其深面恰好为肾和肾的被膜。是临床肾囊封闭进针的部位。 11、 股三角：位于股前内侧区上1/3部，由腹股沟韧带下缘、缝匠肌内侧缘和长收肌的内侧缘共同围成的底朝向上、尖朝向下的倒三角形，下角续收肌管。该三角的后壁自外向内依次为：骼腰肌、耻骨肌、长收肌及其筋膜。三角内有股神经及其分支；股动脉及其分支；股静脉及其属支；股管及淋巴结和脂肪等。 12、 三边孔：由肩胛下肌下缘、大圆肌上缘与肱三头肌长头内侧缘所围成的孔，称三边孔，有旋肩胛血管通过。腋窝借此孔可与肩胛下区相交通。 13、 腋窝：为位于胸外
12、侧壁与臂上部之间的锥形腔隙，上肢的血管、神经等由此通过，腋窝有顶、底和四个壁。顶即上口，由锁骨中1/3段、肩胛骨的上缘和第一肋外缘围成，为一三角形间隙，向上与颈部相通；腋动、静脉和臂丛等即经此口与颈根部的锁骨下动脉、静脉和神经等相延续；底由腋筋膜、浅筋膜和皮肤封闭；前壁有胸大肌、胸小肌、锁骨下肌及锁胸筋膜；后壁为肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨；内侧壁为上4位肋骨、肋间肌和前锯肌；外侧壁为喙肱肌、肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟；腋窝内除了有腋部血管和臂丛及其分支以外，还有大量的脂肪、淋巴结和淋巴管等。 14、 腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半上方，由外上斜向内下方，长约4.5cm。内5 口为腹股
13、沟管深环；即腹横筋膜向外的突口，位于腹股沟韧带中点上方约1.5cm；外口为腹股沟管浅环。腹股沟管的前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌的起始部；后壁为腹股沟镰和腹横筋膜；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。腹股沟管内男性有精索、女性有子宫圆韧带通过。 b) 内脏学 i. 总论 1、 上消化道：通常把从口腔至十二指肠的这一段消化道称上消化道。包括口腔、咽、食管、胃和十二指肠。 2、 内脏：包括消化、呼吸、泌尿、生殖四个系统。内脏器官主要位于胸腔、腹腔和盆腔内，直接参与人体新陈代谢，并借孔道与外界相通，按其构造可分为中空性器官和实质性器官两大类；在形态发生上，胸膜、腹膜和会阴与内脏器官关系
14、十分密切，故也归属于内脏器官的范畴。 3、 实质性器官：实质性器官多属腺组织，无特定的空腔，如肝、胰、肾及生殖腺等。实质性器官表面的结缔组织被膜常伸入器官的实质内，将器官的实质分隔成若干个小叶。实质性器官的血管、淋巴管、神经等的出入处多形成一凹陷，称为器官的门。 ii. 消化系统 1、 咽峡：由腭垂、腭帆后缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓和舌根共同围成的由口腔通向咽部的狭窄通道，称咽峡。 2、 齿状线：又称肛皮线，肛柱下端与肛瓣基部连结，构成一锯齿状的环形线，称齿状线。为内、外胚层的分界线，故齿状线上、下的血液供应、静脉回流、神经支配等均不相同。 3、 咽隐窝：位于鼻咽部的外侧壁上，为咽鼓管圆枕后方与
15、咽后壁之间的凹陷，称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。 4、 Treitz韧带：由十二指肠悬肌和结缔组织构成，呈三角形。上端连于右膈脚下6 端则与十二指肠空肠曲附着，是临床手术确认空肠起始部的标志。 5、 咽淋巴环：由咽后壁上部的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体及前下方的舌扁桃体共同围成。几乎围成一环，是消化道、呼吸道的第一道防线，有重要的防御功能。 6、 口腔前庭：位于上下唇、颊与上下牙弓、牙龈之间的狭窄间隙。呈“蹄铁” 形，是口腔的一部分。在上、下牙弓咬合时，口腔前庭可借第三磨牙后方的间隙与固有口腔相通。 7、 McBurney点：即麦氏点，为脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3的交点，为阑
16、尾根部的体表投影。 8、 肛白线：在齿状线下方1cm、肛门上方11.5cm处，在活体上可见皮肤上有浅蓝色的环行线，称肛白线。是肛门内、外括约肌的分界处。 9、 牙周组织：牙周组织由牙周膜、牙槽骨和牙龈三部分构成，对牙有保护、固定和支持作用。 10、 肛梳：肛管内面，为肛门内括约肌收缩而形成的略微凸起的环行带，是位于齿状线与肛白线之间的环形区域。该部位皮肤轻度角化，深部为静脉丛。 11、 肝蒂：出入肝门的肝固有动脉左右支、肝左右管、门静脉左右支以及神经和淋巴管等被结缔组织包裹成一束，称为肝蒂。 12、 胆囊三角：又名Calot三角，由胆囊管、肝总管和肝的脏面共同围成的三角形区域，是行胆囊手术时寻
17、找胆囊动脉的标志。 13、 肝外胆道：为肝外输送和暂存胆汁的管道，包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管、和胆总管。肝左、右管出肝门后汇合成肝总管；肝总管再与胆囊管汇合成胆总管；胆总管于十二指肠降部的左后壁内与胰管汇合、膨大，形成肝胰壶腹，共同开口于十指肠大乳头。 14、 Vater 壶腹：又名肝胰壶腹。在十二指肠降部后内侧壁内，为胆总管与胰管汇7 合处的膨大部分，借十二指肠大乳头上的乳头孔开口于十二指肠降部的后内侧壁。 15、 Oddi 括约肌：为围绕在肝胰壶腹周围的发育不等的环形平滑肌，该肌称Oddi 括约肌，又名肝胰壶腹括约肌。借助其舒缩，控制胆汁的排放。 iii. 呼吸系统 1、 L
18、ittle区：在鼻中隔前下部有一区域，此区粘膜下有丰富的血管网，因血管位置十分表浅。当受外伤或粘膜过分干燥时，易致血管破裂而出血，该区称为易出血区，又称Little 区。 2、 弹性圆锥：主要由弹性纤维组织构成，是张于环状软骨弓上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的上窄下宽的三角形的弹性纤维膜。其中张于环状软骨弓上缘和甲状软骨下缘之间的部分叫做环甲膜，中间的部分叫做环甲正中韧带。 3、 鼻旁窦：是位于鼻腔周围的上颌骨、额骨、蝶骨及筛骨内含气的空腔。包括额窦、蝶窦、筛窦和上颌窦。都开口于鼻腔，对发音起共鸣作用，且有增加颅的坚固性、减轻颅骨重量等作用。 4、 方形膜：由会厌软骨的两侧缘和甲状
19、软骨前角的后面，向后附着于杓状软骨的前内侧缘的膜状结构，称方形膜。方形膜的下缘游离为前庭韧带。 5、 声门裂：位于两侧声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙叫声门裂，是喉腔最狭窄的部位。 6、 膜壁：气管的后壁缺少软骨，由纤维结缔组织和平滑肌等构成的膜封闭，该膜称为膜壁。平滑肌的舒缩可调解气管的通气量。 7、 气管隆嵴：气管杈内面有一向上凸的半月形的纵嵴称气管隆嵴。偏向左侧，是气管镜检查时定位左、右主支气管口和起始部的标志。 8、 支气管肺段：每一肺段支气管、段支气管的分支及其所属的肺组织形成一个尖向肺门，底朝向肺表面的锥形结构，称为支气管肺段，简称肺段。右肺分10个，左肺分8个肺段。肺段间缺少动脉、
20、支气管，仅有肺的静脉和少量结缔组织，故临床上可做8 肺段切除。 9、 胸膜腔：位于肺的周围，是脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互转折、移行，形成密闭的潜在性的腔隙，叫胸膜腔。内有少量的浆液，呈负压。 10、 纵隔：是左右两侧纵隔胸膜之间全部器官、结构和结缔组织的总称。前到胸骨；后至胸段脊柱；上为胸廓上口；下至膈。通常以胸骨角至第四胸椎体的下缘平面将纵隔分为上、下两部；下部又可以心包的前、后面为界分为前、中、后纵隔。上纵隔内有胸腺，左、右头臂静脉，左、右膈神经，左、右喉返神经，左、右迷走神经，上腔静脉，食管，气管，胸导管，主动脉及其三大分支和淋巴结等。中纵隔中有：心，心包，出入心的大血管，奇静脉弓，膈神
21、经，心包膈血管及淋巴结等。后纵隔内有主支气管，食管，胸主动脉、胸导管，奇静脉，迷走神经，胸交感干和淋巴结等。 iv. 泌尿系统 1、 肾窦：是由肾门向肾内延续的一个由肾实质围成的腔，称肾窦。内含肾动脉的分支、肾静脉的属支、肾大盏、肾小盏、肾盂、淋巴管和脂肪组织等。 2、 肾蒂：出入肾门的肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等合称为肾蒂。肾蒂内结构的排列关系由前向后为：肾静脉、肾动脉、肾盂；由上向下为：肾动脉、肾静脉、肾盂。 3、 肾区：即脊肋角，在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的夹角区域叫肾区，其深面为肾门和肾的内侧缘，患某些肾病时，此区可有叩击痛。 4、 膀胱三角：在膀胱底内面，由两侧输尿管口与
22、尿道内口之间所围成的三角形区域，称为膀胱三角。此区由于缺少粘膜下层，无论膀胱在充盈或空虚时都保持平滑状态。是膀胱结核、肿瘤的易发区。 5、 输尿管间襞：在膀胱内面，两输尿管口之间的横行皱襞叫输尿管间襞，是膀胱镜检时，寻找输尿管口的标志。 v. 生殖系统 9 1、 卵巢悬韧带：又名骨盆漏斗韧带，是连于骨盆缘至卵巢输卵管端之间的腹膜皱襞。内有卵巢的血管、神经和淋巴管。是寻找卵巢血管的标志。 2、 睾丸纵隔：白膜在睾丸后缘处增厚，并凸入睾丸实质内形成睾丸纵隔，由纵隔向睾丸实质发出许多小隔，达睾丸表面的白膜，将睾丸分成100200个睾丸小叶，每个小叶内容纳24条精曲小管。 3、 输卵管伞：在输卵管末端
23、，输卵管腹腔口的周缘，有多个细长的指状突起附着，叫做输卵管伞。其中有一条突起较长，与卵巢相接，叫卵巢伞。 4、 精索：是一对柔软的圆索状结构，始于腹股沟管深环，经腹股沟管，延伸至睾丸上端。内含输精管及其动、静脉；睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经丛、淋巴管和腹膜鞘突的残余等。 5、 肉膜：是位于阴囊皮下的浅筋膜，含平滑肌纤维，可随外界环境温度的变化而舒缩，以调节阴囊内的温度。 6、 精阜：在男性尿道前列腺部的后壁上，有一纵行隆起的嵴，嵴的中部隆起，称为精阜，有射精管的开口。 7、 阴道穹：阴道上端宽阔，包绕子宫颈的阴道部。二者之间所形成一环状凹陷，称为阴道穹。可分为前、后穹和两个侧穹，其中后穹最深，直
24、接与直肠子宫陷凹临接，临床上可进行后穹窿穿刺，抽取腹膜腔内的积液。 8、 前庭球：相当于男性的尿道海绵体，呈“U”形，位于尿道、阴道口的前外侧。分中间部和两个外侧部，外侧部较大，直接位于大阴唇的皮下，中间部细小，位于尿道外口与阴蒂体之间的皮下。 9、 Cooper 韧带：在乳腺内有不同走向的结缔组织纤维束，连结于皮肤和胸肌筋膜之间。该纤维束称乳房悬韧带或Cooper 韧带，对乳腺起支持、连接作用。患乳腺肿瘤时，该韧带被拉紧，加之淋巴水肿，致皮肤表面出现许多小凹，呈“桔皮样” 改变，是乳腺癌的晚期征象。 10 vi. 腹膜、会阴 1、 会阴浅间隙：会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间围成的间隙叫会阴浅
25、间隙，男性内有阴茎根、尿生殖三角的浅层肌群；女性有阴蒂脚、前庭球和前庭大腺等。 2、 会阴：分狭义和广义会阴。狭义会阴指肛门与外生殖器之间的区域。广义会阴则指封闭小骨盆下口的所有软组织。前为耻骨联合下缘；后为尾骨尖；两侧界为坐骨结节、耻骨下支、坐骨支和骶结节韧带。通过两侧坐骨结节的连线可将广义会阴分为前方的尿生殖三角和后方的肛门三角。尿生殖三角男性有尿道通过；女性则有尿道、阴道通过；肛门三角只有肛门通过。 3、 盆膈：由盆膈上筋膜、盆膈下筋膜及其间的肛提肌和尾骨肌共同构成，有直肠穿过，对承托和支持盆腔脏器起重要作用。 4、 尿生殖膈：由尿生殖膈上筋膜、尿生殖膈下筋膜及其间的会阴深横肌和尿道膜部
26、括约肌共同构成。男性有尿道通过；女性有尿道和阴道通过。 5、 腹膜腔：脏腹膜与壁腹膜互相转折、移行，共同围成的不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔。其内含少量浆液，起润滑作用。男性密闭，女性则可借输卵管道与外界相通。 6、 腹膜：为覆盖于腹、盆腔壁内表面及其脏器表面的浆膜，半透明。由间皮及少量结缔组织构成。分壁腹膜和脏腹膜两部分。壁腹膜覆盖于膈的下面、腹盆腔壁的内表面，脏腹膜则覆盖于腹盆腔脏器的表面。 7、 网膜：是腹膜由一脏器移行于另一脏器而形成的双层腹膜皱襞。包括小网膜和大网膜。网膜薄而透明，内含有神经、血管、淋巴管及结缔组织等。 8、 大网膜：形似围裙，是连于胃大弯和横结肠之间的双层腹膜结构。
27、悬浮于横结肠与空、回肠前面；内含有胃网膜左、右血管、淋巴结和神经等。自胃大弯和十二指肠上部向下延续的部分为大网膜的前叶。大网膜前叶下垂一段距离后，返折后向上，形成大网膜的后叶。后叶向上连于横结肠，包绕横结肠后合成横结肠系膜。大网膜下垂11 部分可以移动。当腹腔有炎症时，大网膜可将其粘连、包裹，起到限制炎症扩散的作用。 9、 网膜囊：是位于小网膜和胃后方的扁窄间隙，是腹膜腔的一部分，又称小腹膜腔。网膜囊上壁为肝尾叶及膈下的腹膜；前壁由上向下依次为小网膜、胃后壁的腹膜和大网膜的前叶；下壁为大网膜的前、后叶的返折部；后壁由下向上依次为大网膜后叶、横结肠及其系膜以及覆盖于胰、左肾、左肾上腺等前面的腹膜
28、；左侧壁为脾、脾肾韧带、脾胃韧带；右侧为网膜孔，借此孔与大腹膜腔相通。 10、 小肠系膜：即肠系膜，是将空回肠连系、固定于腹后壁的双层腹膜结构，整体呈摺扇状。小肠系膜根长约15cm，附着于自第二腰椎左侧至右骶骼关节的前方的区域；系膜缘附着于空、回肠的系膜缘，长约57m。系膜两层间含有肠系膜上血管及其分支或属支、神经、淋巴管等。 11、 腹膜陷凹：在腹腔内，脏腹膜与壁腹膜、脏腹膜与脏腹膜及壁腹膜与壁腹膜之间互相转折、移行时，由于覆盖的部位不同，形成一些不规则的隐窝或凹陷。如子宫直肠陷凹、肝肾隐窝、肓肠后隐窝等。窝内可积存液体，或有肠管凸入，形成内疝。 12、 Douglas 腔：在直肠与子宫之间
29、由腹膜移行所形成的较深的陷凹，叫Douglas 腔，又叫做直肠子宫陷凹。直立或半卧位时，为腹膜腔的最低点。腹膜腔的炎性液体常积存于此，由于Douglas腔的底部与阴道后壁上部相邻，故临床上可从阴道后穹窿穿刺抽液。 c) 心血管系统 i. 总论 1、 动脉：起于心室，是运血离心的管道。动脉反复分支，愈分愈细，最后与组织间隙的毛细血管网相连。大、中动脉管壁厚，因壁内含有大量的弹力纤维，具有较好的弹性；小动脉则含有较多的平滑肌，平滑肌的舒缩可明显改变器官的血流量。 2、 静脉：是导血回心的管道。起始于组织间隙内的毛细血管网。由小静脉合成中等12 静脉，再依次汇合成较大的静脉。静脉管壁薄、管腔大、管壁
30、内平滑肌含量少，受重力影响较大的静脉具有丰富的静脉瓣，具有良好的防止血液返流的作用，静脉最终汇入心房。 3、 体循环：血液由左心室搏出，经主动脉及其各级分支到达全身各部位的毛细血管，在此血液与周围的组织、细胞进行物质和气体交换，即血液中营养物质和氧气透过毛细血管壁进入组织液，而组织液中的二氧化碳和代谢产物则同时透过毛细血管壁进入血液。完成氧气和物质交换后，动脉血变成了含有较多二氧化碳和代谢产物的静脉血，血液再经各级小静脉、中等静脉、大静脉回流，最终经上、下腔静脉及冠状窦返回右心房，这一循环由于路径长、范围大，又叫大循环或体循环。 4、 肺循环：血液由右心室搏出，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡壁
31、的毛细血管网，于此，血液中的二氧化碳透过毛细血管壁进入肺泡，而肺泡内的氧气则同时通过肺泡壁进入血液。完成气体交换后，静脉血变成了富含氧气的动脉血，再经肺静脉的各级属支，最后汇合成四条肺静脉，注入左心房。这一循环途径因路径短、范围小，称为小循环或肺循环。 ii. 心 1、 房室交点：在心脏的后面，房间沟、后室间沟和冠状沟的交汇处，称房室交点。 2、 窦房结：是心脏的正常起搏点，呈长椭圆形，位于上腔静脉与右心房交界处心外膜的深面。 3、 心包：是锥体形的纤维浆膜囊，包裹心和出入心脏大血管的根部，外层为纤维性心包，内层为浆膜性心包。纤维性心包是坚韧的结缔组织囊，上方与大血管的外膜相续，下方与膈的中心
32、腱愈着；浆膜性心包分脏、壁两层，紧贴心壁外面和大血管根部的浆膜为脏层，衬覆于纤维性心包内面的部分为壁层。 4、 心包腔：浆膜性心包的脏层和壁层在出入心脏的大血管根部相互转折、移行，在心的周围形成一个潜在的腔隙，叫心包腔。内有少量浆液，起润滑作用，可减少心脏13 搏动时的摩擦。 5、 心包横窦：位于升主动脉、肺动脉干与上腔静脉、左心房之间的间隙，叫心包横窦，由浆膜性心包的脏、壁层转折移行而形成的。 6、 动脉韧带：为连于主动脉弓的下方与肺动脉干分叉处稍左侧之间的纤维结缔组织索，称动脉韧带。是胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。 iii. 动脉 1、 颈动脉窦：是颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分，
33、壁内有丰富的游离神经末稍称压力感受器，可感受血压的变化，反射性地进行血压调节。如血压升高时，窦壁扩张，刺激压力感受器，可反射性地引起心跳减慢、末稍血管扩张，血压下降；血压降低时则相反。 1、 颈动脉小球：是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈内、外动脉分叉处的后方，为化学感受器。可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度的变化，依据机体机能状态，反射性地进行调节。 2、 掌浅弓：由尺动脉末端和桡动脉掌浅支吻合而成的血管弓，位于掌腱膜的深面。弓的凸侧缘约平掌骨的中部，由弓的凸侧发出小指尺掌侧动脉和三条指掌侧总动脉。 3、 掌深弓：由桡动脉末端和尺动脉掌深支吻合而成，位于屈指肌腱深面，弓的凸缘约平
34、腕掌关节。掌深弓发出三条掌心动脉，掌心动脉注入指掌侧总动脉。 iv. 静脉 1、 静脉角：由同侧的锁骨下静脉和颈内静脉于胸锁关节的后方汇合而成，汇合处所形成的夹角，称静脉角，是淋巴导管注入静脉的部位。 2、 静脉瓣：是由静脉管壁内膜形成的薄而柔软、呈半月形、可防止血液逆流或改变血流方向的主要装置。其凸缘附着于静脉管壁，凹缘游离。 3、 板障静脉：是位于颅骨内外板之间、板障内的静脉管道。其特点是：管壁薄，管腔大，无瓣膜，粗细不均，吻合成网。 14 v. 淋巴系统 1、 淋巴管道：按各级淋巴管道的组织结构、形态特点和功能，分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。毛细淋巴管起始于组织间隙，仅由一层
35、内皮细胞构成，无基膜和周细胞，内皮细胞间呈叠瓦状排布，细胞的边缘间留有约0.5m的间隙。故淋巴管具有比毛细血管更大的通透性，组织间隙中的大分子物质、脱落的癌细胞等均可进入毛细淋巴管。淋巴管的管壁结构类似小静脉，亦由内、中、外膜三层构成，具有大量开口向心方向排列的瓣膜，可防止淋巴逆流。淋巴管间有丰富的吻合。最后一群淋巴结的输出管构成淋巴干，淋巴干再汇合成淋巴导管，连于静脉。 2、 淋巴干：全身各部的浅、深淋巴管在向心汇集的行程中，有多群淋巴结介入，最后一群淋巴结的输出管为淋巴干，全身共有九条，即左、右颈干，左、右锁骨下干，左、右支气管纵隔干，左、右腰干和单一的肠干。 3、 乳糜池：在第1腰椎前方
36、左、右腰干汇合，汇合处膨大并有肠干注入，称乳糜池。为胸导管起始部。由于肠干中含有自胃肠道吸收来的脂类，呈乳白色，故称此结构为乳糜池。 4、 淋巴导管：全身9条淋巴干最后汇合成两条最大的淋巴导管，即左、右淋巴导管。右颈干、右支气管纵隔干和右锁骨下干汇合成右淋巴导管；注入右静脉角。左、右腰干和肠干共同汇合成左淋巴导管，即胸导管。胸导管在将要注入左静脉角时又分别接纳左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。 d) 感觉器 i. 概述 1、 感受器：指能接受机体内、外环境的各种物理、化学性的刺激而产生兴奋的装置。简单者仅为游离神经末稍，有的神经末稍外有被囊，如环层小体和触觉小体等。感受器可接受各种物理、化学
37、刺激，并将兴奋转变为神经冲动，传向相应的感觉中枢。 2、 感觉器：是感受来自机体内、外环境刺激的感受器及其辅肋装置的总称。感觉器15 不仅感受装置更为完善，而且具有更复杂、更完备的辅助装置。这些装置非常有肋于感觉器更好地发挥其功能。 3、 本体感受器：分布于肌肉、肌腱、关节和内耳等处的感受器，主要感受位置觉、运动觉和振颤觉，以确定机体在运动中的位置、状态，并反射性地进行调整，以维持机体在运动和静止状态中的平衡。 4、 外感受器：为感受来自外界环境中的物理、化学性刺激的感受器，称外感受器。分布于皮肤、粘膜、视器、听器等， 5、 内感受器：分布于内脏、心血管和腺体等处，能接受来自机体内环境发生的物
38、理和化学性变化的刺激。 ii. 视器 1、 结膜：是覆盖于眼睑后面和眼球前部、角巩膜缘后方的一层薄而透明的粘膜，富有血管，按其覆盖的部位不同分为睑结膜、球结膜和结膜穹三部分。 2、 黄斑：在视神经盘的颞侧约3.5mm 处有一黄色小区称黄斑，其中央凹陷，叫做中央凹，此处视细胞最集中，感光敏锐。 3、 结膜穹窿：由睑结膜与球结膜相互转折、移行所形成的穹隆状的凹陷，叫做结膜穹窿。分结膜上穹和结膜下穹。 4、 光锥：鼓膜紧张部的前下方有一三角形的反光区，称光锥。是临床上判断鼓膜形态是否正常的一个反光标志区。 5、 眼轴：通过眼前、后极的连线为眼轴，与视轴呈锐角相交 6、 巩膜静脉窦：在巩膜与角膜交界处
39、的深部有一环行的管道，称巩膜静脉窦。接受眼球壁前部的静脉血，还接受房水的回流。 7、 虹膜角膜角：在眼前房内，虹膜与角膜交界处所形成的夹角叫虹膜角膜角，又称前房角。角的底部有小梁网和虹膜角间隙，房水借此渗入巩膜静脉窦。 8、 视神经盘：在视网膜后部内面，由于节细胞轴突聚集，而形成一白色圆形隆起，16 称视神经盘，又叫视神经乳头，是生理性的盲点。 iii. 前庭蜗器 1、 面神经管凸：在鼓室内侧壁、前庭窗的后上方有一弓形隆起，称面神经管凸，管内有面神经通过。 2、 Corti 器：又名螺旋器，是位于膜蜗管基底膜上的接受听觉刺激的装置，主要由毛细胞和支持细胞构成。可接受内淋巴波动产生的机械性刺激，
40、并将刺激转化成神经冲动，经蜗神经传入听觉中枢，产生听觉。 3、 前庭窗：呈卵圆形，又称卵圆窗，位于前庭的外侧壁，即鼓室的内侧壁上，岬的后上方，被镫骨底封闭。 4、 壶腹嵴：是位于膜壶腹内侧壁上的横置的嵴状隆起，称壶腹嵴。是位置觉感受器，主要由毛细胞和支持细胞构成。能感受头部旋转变速运动的刺激。 5、 椭圆囊斑：是位于椭圆囊内底壁和前壁上的斑块状隆起，主要由毛细胞和支持细胞构成，为位置觉感受器，能感受直线变速运动的刺激。 e) 神经系统 i. 总论 1、 灰质：在中枢部，由神经元的胞体及其树突聚集而成，在新鲜标本中呈灰色，故称灰质。 2、 白质：在中枢部，大量神经元的轴突聚集在一起，因轴突具有髓
41、鞘，在新鲜标本上呈亮白色，故将神经纤维的聚集区域称为白质。 3、 神经元：也称神经细胞，是神经组织中具有传导神经冲动功能的基本结构和功能单位。神经元由胞体与突起两部分构成。 4、 神经节：在周围部，形态和功能相近的神经元的胞体聚集在一起，被结缔组织包裹，呈结节状，叫做神经节。 17 5、 纤维束：在中枢神经内，凡起止、行程和功能基本相同的纤维集合、走行在一起，称为纤维束。 6、 神经：在周围部，神经纤维由结缔组织形成的神经内膜、神经束膜、神经外膜包裹，构成了粗细不等的束状结构，称神经， 7、 反射弧：是神经反射活动的基本形态学基础。包括感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器五部分。简单的反射
42、弧只由传入和传出神经在中枢内直接形成突触联系而完成，即形成单突触反射。 ii. 周围神经系统 1、 马尾：腰、骶、尾部脊神经的前、后根较长，在椎管内、出椎间孔之前，几乎垂直下行一段较长的距离，这些飘浮在脑脊液中的神经根围绕着终丝形成了马尾。 2、 臂丛：由第58颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。位于锁骨下动脉的后上方，行于斜角肌间隙，于锁骨后方入腋窝。臂丛的神经根先合成上、中、下三个干，每个干在锁骨上方、后方又分成前后两股，由上、中干的前股合成外侧束；下干前股自成内侧束；三个干的后股合成后束，三个束分别从内、外、后三面包着腋动脉。臂丛主要支配背浅层肌和与上肢有关的肌肉，如胸上肢肌、上肢带
43、肌，臂、前臂肌和手肌。 3、 脊髓前角：又称前柱，位于脊髓灰质内，主要由运动神经元组成，在颈腰膨大部，前角运动神经元可分为内、外两群，内侧群位于前角腹内侧部，支配躯干部的固有肌；外侧群又由若干亚群组成，支配四肢肌。前角运动细胞有两种，一种为大型的-运动神经元，支配梭外肌；另一种为小型的-运动神经元，支配梭内肌；前者直接控制骨骼肌的随意运动，后者与肌张力的调节有关。如果前角细胞发生病变，导致所支配的骨骼肌瘫痪，肌张力和腱反射也随着消失。 4、 垂腕征：为桡神经损伤所致。桡神经损伤导致其支配的臂和前臂后群肌瘫痪。当抬起前臂时，由于受重力的影响，呈“垂腕”状态谓之。 18 5、 鼓室神经：由舌咽神经
44、的下神经节发出，经鼓小管下口进入鼓室。在鼓室内与交感神经纤维交织成鼓室丛，分支分布于鼓室、乳突小房、咽鼓管的粘膜。鼓室神经中的副交感神经纤维穿出鼓室构成岩小神经，终止于耳神经节，换神经元后，节后纤维随耳颞神经同行，分布于腮腺，司其分泌。 6、 翼腭神经节：又称蝶腭神经节，为副交感神经节，位于翼腭窝的上端，蝶腭孔附近。面神经的岩大神经在此节换神经元后，节后纤维分布于泪腺、鼻腭的粘膜腺，司腺体的分泌。 7、 喉返神经：为迷走神经在胸部的分支，右侧喉返神经自迷走神经分出后，勾绕右侧锁骨下动脉返回颈部；左侧喉返神经则勾绕主动脉弓返回颈部。两侧的喉返神经均于气管、食管沟内上行，于咽下缩肌下缘处穿入喉内。
45、运动纤维支配除了环甲肌外的所有喉肌，感觉纤维则分布于声门裂以下的喉粘膜，司感觉。 8、 自主神经：是指内脏运动神经，包括交感神经和副交感神经两部分。支配平滑肌、心肌的运动和腺体的分泌，共同调节和控制心、心血管和胸、腹腔大部分脏器的活动，直接参与人体的新陈代谢活动。由于内脏运动神经在很大程度上不受意识的直接控制，所以又叫做自主神经系。 9、 节前神经元：内脏运动神经从低级中枢到所支配的器官须有两级神经元。第一级神经元的胞体位于脑干和脊髓内，称为节前神经元；发出的纤维为节前纤维，第二个神经元的胞体则位于交感和副交感神经节内，发出的纤维为节后纤维，由于第一个神经元位于植物神经节以前，故称为节前神经元
46、。 10、 交感神经：是内脏运动神经的一部分，支配平滑肌、心肌和腺体，分为中枢部及周围部，中枢部位于胸1至腰3 脊髓节段的中间外侧核；周围部由交感干、交感神经节以及由节发出的神经、神经丛等组成。 11、 副交感神经：是内脏运动神经的一部分，支配心肌、平滑肌和腺体。分中枢部和周围部，其低级中枢位于脑干的一般内脏运动核和骶髓24节段的骶副交感核；周围部包括副交感神经节和进出此节的节前纤维和节后纤维等。 iii. 中枢神经系统 1、 网状结构：在中枢内，神经元散布于纵横交错的神经纤维中，神经元的胞体和神经纤维交错排布，此区域呈“网状”，故称之。 2、 菱形窝：即第四脑室底，呈菱形。窝的下外边界是薄束
47、结节、楔束结节和小脑下脚；上外边缘是结合臂和小脑上脚；菱形窝顶的前部是前髓帆，后部是后髓帆和第四脑室脉络组织。菱形窝的底以髓纹为界，分为上、下两部，上部在中线上有正中沟，外侧有与其平行的界沟，两沟之间为内侧隆起，隆起的下部为面神经丘，内藏展神经核。下部在正中沟的两侧从内上至外下分别为舌下神经三角、迷走神经三角和最后区；前二者深部分别藏有舌下神经核和迷走神经背核。菱形窝的外侧角有前庭区和听结节，分别藏有前庭神经核和蜗神经背核。 3、 锥体交叉：延髓腹侧上部的膨大为锥体，锥体内的锥体束纤维大部分于锥体的下方左、右交叉，称锥体交叉。交叉后的纤维进入脊髓外侧索，构成皮质脊髓侧束；末交叉的少部分纤维进入
48、前索，为皮质脊髓前束。 4、 内侧丘系：由薄束核、楔束核发出的传导同侧深感觉和精细触觉的二级纤维，于中央管腹外侧左、右交叉，交叉后的纤维在中线两侧、锥体的后方转而上行，形成内侧丘系。终止于背侧丘脑的腹后外侧核。 5、 脊髓丘系：传导对侧躯干、四肢痛、温、粗触觉的脊髓丘脑侧束和前束进入脑干后合并，再与一些从脊髓投向上丘等部位的纤维汇合在一起，组成脊髓丘系，上行终于背侧丘脑的腹后外侧核。 6、 外侧丘系：由蜗神经的背、腹核发出的传导听觉的二级纤维，在脑桥被盖和基底之间左、右交叉，交叉后的纤维斜行穿过内侧丘系，形成纺锤形的斜方体。斜方体纤维折向上行，称为外侧丘系。 20 7、 三叉丘系：三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核发出的传导头面部温、痛、触觉的纤维，越过中线，交叉到对侧
