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辐射安全许可证变更申请表辐射安全许可证变更申请表 申请文号： 受理编号： 批准文号： 单位名称 地 址 原核准事项 变更后的事项 姓名 法定代表人 证件类型 号码 姓名 证件类型 号码 种类和范围 证书编号 有效期至 经办人 年 月 日 辐射安全许可证正、副本 发证日期 电话 年 月 日 附 件 变更后的企业法人营业执照或事业单位法人证书正、副本复印件 变更后的法定代表人身份证复印件 其他 环保部门意见: 同意变更 不同意变更 (盖章) 经办人： 日期： 填表说明： 1. 本表一式4份，格式与内容不得擅自更改。 2. “变更后的事项”未变更的填写“”；单位盖章须盖变更后的单位公章。
