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1、重大手术报告审批制度及流程重大手术报告审批制度及流程 为降低手术风险，保证医疗质量，特制定重大手术必须实行审批制度。重大手术是指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，包括重大、疑难、复杂、致残手术以及新开展的手术、资格准入手术、高风险手术、科研手术、外宾和省、市级领导手术以及其他特殊手术，这类手术均应采取慎重态度, 填写重大手术审批表。具体流程如下： 一、依据我院手术分级管理规范要求，所有重大手术，必须由科主任组织全科进行术前讨论。此类手术的术前讨论由科主任主持，手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，必要时医管部派人参加。 二、讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案
2、等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定出具体的抢救措施。讨论内容由负责医师记入病历, 并由上级医师审阅签字。 三、填写完整重大手术审批表，科主任审批签字后报医管部审核。 四、医管部主任有资格审核重大手术审批表。批准签字前必须认真审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可签字。医管部审核后，再由主管院长审批，审签同意后方可进行手术。 五、属于新技术的病例，须执行新技术准入制度。 附： 天水四七医院 重大手术审批表 科室： 年 月 日 姓 名： 性 别： 年 龄： 岁 床 号： 住院号： 病情简介： 诊断： 手术名称： 手术日期： 麻醉方式： 术前准备情况： 术中术后可能发生情况及处理办法： 术前术后主要护理： 手术者： 助手 ： 主任签名： 年 月 日 患者或家属意见： 签 名 ： 年 月 日 医管部意见： 签名 ： 年 月 日 主管院长意见： 签 名： 年 月 日
