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1、铬中毒诊断与治疗铬中毒诊断与治疗 铬是银灰色金属。自然界和生产中的铬多是以三价和六价的形式存在。三价铬形成的化合物较稳定，存在于食物和生物组织中，参与生物体代谢活动，是人体必须的微量元素，毒性较低。而工业生产中使用的铬化合物多是六价，主要有铬酸酐、铬酸盐和重铬酸盐。而就是这些六价铬化合物对动物和人有强烈的毒性，可导致急、慢性中毒。 生产性铬中毒多见于铬酸盐制造、电镀等行业，可见急、慢性中毒和皮肤损伤。另外，这些年还有将铬酸外用治疗疣、痔疮而引起中毒的报道。 铬能通过呼吸道、消化道和皮肤吸收进入体内，吸收后的铬分布于肝、肾等脏器，主要经肾排出。 铬中毒的主要表现 1、急性中毒六价铬化合物具有强氧
2、化性，可使蛋白变性，并干扰酶系统的活性，如抑制谷胱甘肽还原酶活性，造成肝、肾伤害，六价铬化合物还具有强烈的刺激作用。吸入高浓度铬化合物后很快出现流涕、咽痛、咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛等呼吸道刺激症状，数小时后可出现哮喘，双肺可闻及干、湿罗音，可有呼吸困难。重者可发生化学性肺炎。口服重铬酸钾后，经数分钟至数小时的潜伏期，轻者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血便，由于频繁呕吐和腹泻，可出现脱水和电解质紊乱。严重者出现烦躁不安、脉搏加快、呼吸急促、发绀、血压下降甚至惊厥、昏迷、休克，同时可出现黄疸、肝肿大、肝功能异常、蛋白尿、管型尿、血尿等肝、肾损害表现，甚至发生急性肾功能衰竭。误用铬酸经皮肤中毒者，呕吐、
3、腹泻、失水等消化道症状轻微，但局部有强烈的刺激和腐蚀作用，亦可引起肝、肾损害。 2、慢性中毒长期或反复接触低剂量铬酸雾或铬酸盐尘，可发生慢性结膜炎、咽炎、支气管炎，常有咽痛、咳嗽，甚至出现哮喘，鼻中隔可见黏膜充血、肿胀、干燥或萎缩，严重者可出现鼻中隔溃疡和穿孔。皮肤长期或反复接触铬化合物，可发生接触性皮炎。除此之外，还可引起血液系统的改变。一些研究表明，六价铬还是潜在的致癌物。 铬中毒的急救 1、急性中毒到目前为止，尚无治疗急性铬中毒的特效解毒药，主要采用对症支持治疗： 吸入大量铬酸或铬酸盐时，应迅速将病人转移到空气新鲜处，保持呼吸道通畅，给氧。呼吸道刺激症状明显者，可用35碳酸氢钠雾化吸入，
4、使用镇咳剂和支气管舒缓剂。如发生哮喘持续状态，可用肾上腺糖皮质激素，如地塞米松等，并用抗生素预防继发感染。 误服中毒：a保护胃黏膜：误服后应服牛奶或蛋清保护胃黏膜，洗胃要慎重。b保护器官功能：重点要要保护好肝肾功能。C使用还原剂。D补液，纠正电解质和酸碱平衡失调，并用抗胆碱药缓解和消除腹痛；E如出现紫绀，可使用小剂量美兰等还原剂。h促使排泄：可用硫代硫酸钠12g静脉注射，并可选用巯基类络合剂二巯丙磺钠或二巯丁二钠，以帮助络合铬盐排出，但有明显肾损害者应慎用或不用。 皮肤接触铬酸或铬酸盐，可用清水将皮肤黏膜彻底冲洗干净，防止由皮肤继续吸收。如果引起皮炎，急性期可用炉甘石洗剂或单纯粉剂止痒或10%硫代硫酸钠湿敷。渗液多时用生理盐水或硼酸溶液冷湿敷。变应性皮炎可用氢化可的松或地塞米松霜等，及内服抗组胺药。也可使用10%依地酸钙钠软膏涂擦。 2、铬溃疡可用抗坏血酸溶液湿敷，亦可用硫代硫酸钠软膏。严重者可手术治疗。 3、铬鼻病可用10抗坏血酸溶液擦洗或涂抹5硫代硫酸软膏，已穿孔者可进行鼻中隔修补术。 常用治疗药物 西亚硫酸钠；硫代硫酸钠溶液；硫酸镁；牛奶；蛋清；氢氧化铝凝胶；硫代硫酸钠；二巯丙磺钠； 二巯丙醇；亚甲蓝； 炉甘石洗剂； 硫代硫酸钠溶液湿；二巯丙醇软膏；硫代硫酸钠溶液清洗；硫代硫酸钠软膏；依地酸二钠钙软膏；维生素C；亚硫酸钠；硫代硫酸钠。
