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雨露计划申请“雨露计划”试点学生申请表 填报日期: 年 月 日 姓名 身份证号 家庭住址 户主姓名 身份证号 银行名称 学校名称 专业 村委会 农村信用社 学制 直补账号 学校性质 入学时间 乡人民* 性别 联系电话 联系电话 民族 贴二寸照片 签字: 盖章: 年 月 日 就读学校 签字: 盖章: 年 月 日 县扶贫办 签字: 盖章: 签字: 盖章: 年 月 日 行政村负责人联系电话: 本人签字 年 月 日 注:此表由雨露计划管理与服务系统自动生成,自制和复印无效。