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1、,第六章 社区老年人群保健与护理,华北理工大学 陈长香延边大学护理学院 金锦珍,重点难点,识记1.能正确陈述人口老龄化的概念。2.能正确陈述WHO对老年人的划分标准。3.能正确陈述联合国老年人保健原则。4.能正确陈述老年综合征、老年综合评估、老年人跌倒和阿尔茨海默病的概念。5.能正确陈述老年人衰弱、老年人跌倒的危险因素。,重点难点,理解1.能举例说明老年人的特点及老年人的保健需求。2.能举例说明老年人自我健康管理方法及技能。3.能用自己的语言解释老年人衰弱的发病机制。4.能用自己的语言解释阿尔茨海默病的病情演变过程及管理流程。,重点难点,应用1.能运用所学知识对老年人进行全方位的保健指导。2.
2、能灵活使用老年综合征、老年综合评估的常用评估工具。3.能运用所学知识对老年衰弱、跌倒、阿尔茨海默病病人采取社区护理干预措施。,第一节 社区老年人及其养老,目 录,一、老年人及其人口老龄化二、养老及养老模式三、老年人健康需求,WHO 分类年轻的老年人（6074岁）老年人（7589岁）长寿老人（90岁以上）,老年人（the aged）,国家标准老年前期（4559岁）老年期（6089岁）长寿期（90岁以上）-中华人民共和国老年人权益保障法,一、老年人及其人口老龄化,人口老龄化（aging of population）是指在社会人口的年龄结构中,因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口系数
3、相应增长的一种发展趋势。,一、老年人及其人口老龄化,老年人口系数（coefficient of aged population）：衡量人口老龄化的常用指标是老年人口系数，是判断社会人口是否老龄化和老龄化程度的指标。老年人口系数老年人口数量/人口总数100,一、老年人及其人口老龄化,全球6大超龄化国家60岁以上人口系数比较,一、老年人及其人口老龄化,一、老年人及其人口老龄化,二、养老及养老模式,三、老年人健康需求,机构老年人1.饮食营养的需求 2.合理运动的需求 3.精神心理的需求 4.经济保障的需求 5.医疗保健的需求6.安全需求,居家老年人1.自我保健需求 2.日常照顾需求 3.疾病护理需求
4、4.精神慰籍需求5.经济支持和养老保障需求,第二节 社区老年人群保健,目 录,一、老年保健原则二、社区居家老年人保健指导三、养老机构老年人保健指导,一、老年保健原则,（一）联合国保健原则,自我充实,全面性原则,区域化原则,费用分担原则,功能分化原则,（二）我国老年保健原则,一、老年保健原则,一、老年保健原则,1977年至今我国老年护理体系的发展过程：,二、社区居家老年人保健指导,（一）日常生活保健指导1.饮食与营养 2.休息与睡眠 3.娱乐与运动 4.清洁与舒适,（二）安全与防护,1.跌倒防护,2.呛噎预防,3.安全用药,二、社区居家老年人保健指导,二、社区居家老年人保健指导,（三）心理慰藉
5、1.帮助适应角色转换 2.情感支持,三、养老机构老年人保健指导,（一）老年人生理健康保健1.保持健康的生活方式 2.保持大便通畅 3.意外伤害的预防 4.疾病的防治与护理 5.增进自我保健能力,（二）老年人精神心理保健1.保持心理活动适度 2.消除老年人的孤独感 3.鼓励家人陪伴和探视 4.开展老年生命教育,三、养老机构老年人保健指导,第三节 老年人常见的健康问题及护理,目 录,一、老年综合征二、衰弱三、跌倒四、阿尔茨海默病,一、老年综合征,老年综合征（geriatric syndrome，GS）是指老年人由于多种疾病或多种原因造成的同一种临床症状或问题的综合征，包括日常活动能力下降、认知功能
6、障碍、抑郁、谵妄、痴呆、沮丧、跌倒、骨质疏松症、头晕、感觉丧失、营养不良和体重减轻、疼痛、药物滥用、尿失禁和医源性问题等。,一、老年综合征危险因素,与高龄、中枢功能退化、肢体功能下降等相关。环境因素：家庭环境中的整洁情况、照明度、地面平坦度等与老年人跌倒的患病率显著相关。社会因素：独居、家庭不和谐是老年人群痴呆、抑郁发生的重要危险因素。此外，某种危险因素可能与多种老年综合征的发生有关。,一、老年综合征常用评估工具,老年综合评估（comprehensive geriatric assessment，CGA）是将病人作为社会中的一员，全面关注与老年人健康和功能状态相关的所有问题，对老年病人的疾病、
7、体能、认知、心理、社会和经济等多层面进行全面评估。,一、老年综合征常用评估工具,一、老年综合征护理措施,二、老年人衰弱,衰弱（frailty)是指身体处于缺乏力量和健康而容易受到伤害的状态或特质。是一种由于多个生理系统累积功能下降而导致的生物学症状，表现为储备能力和抵御能力下降，最终对于不良结局的易感性增加。,二、老年人衰弱影响因素,二、老年人衰弱发病机制,二、老年人衰弱病理过程,二、老年人衰弱常用评估工具,二、老年人衰弱护理措施,三、老年人跌倒,跌倒（fall）是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：从一个平面
8、至另一个平面的跌落；同一平面的跌倒。,三、老年人跌倒危险因素,三、老年人跌倒临床表现,可并发多种损伤，如软组织损伤、骨折、关节脱位和内脏器官受损等。,三、老年人跌倒临床表现,三、老年人跌倒护理措施,四、阿尔茨海默病,阿尔茨海默病（Alzheimers disease，AD）又称老年性痴呆，是一种中枢神经系统原发性退行性疾病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。,四、阿尔茨海默病危险因素,四、阿尔茨海默病临床表现,四、阿尔茨海默病分期,痴呆持续加重，远记忆障碍明显，认知功
9、能进一步减退，人格改变，生活需他人部分帮助,记忆力下降，学习新知识困难，判断力下降，定向障碍，能保持日常生活能力,严重痴呆，个人生活完全不能自理，成为植物人状态。生活完全需他人照顾,四、阿尔茨海默病护理措施,小 结,1.人口老龄化是指在社会人口的年龄结构中,因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口系数相应增长的一种发展趋势。2.目前，家庭养老、机构养老和社区居家养老是我国三种最基本的养老模式，而以房养老、乡村养老、旅游养老等新型养老模式也在不断发展。3.老年保健原则包括独立、参与、照顾、自我实现和尊严。4.社区居家老年人保健指导包括日常生活保健指导，安全与防护和心理慰藉。,小 结,
10、5.老年综合征是指老年人由于多种疾病或多种原因造成的同一种临床症状或问题的综合征，包括日常活动能力下降、认知功能障碍、抑郁、谵妄、痴呆、沮丧、跌倒、骨质疏松症、头晕、感觉丧失、营养不良和体重减轻、疼痛、药物滥用、尿失禁和医源性问题等。6.老年衰弱是指身体处于缺乏力量和健康而容易受到伤害的状态或特质。积极预防和治疗衰弱将会对老年人、家庭和社会产生很大的益处，尤其衰弱早期或衰弱前期的干预，可有效逆转和阻止衰弱。,小 结,7.老年人跌倒严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，也增加了家庭和社会的负担。社区和家庭应针对老年人内外危险因素积极进行综合护理干预。8.阿尔茨海默病的社区护理措施应建立老年人健康档案，根据每位老年人病情制订相应的干预措施，并定期进行病情监测，精神行为异常的护理、日常生活护理、认知功能训练、安全护理、用药护理、心理护理和中医综合干预。,
