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1、3种心动过速的鉴别 心动过速 鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是： AQRS波群宽大畸形的程度 B是否存在房室分离 C心室率的快慢 D对迷走神经刺激的反应 E静脉应用普罗帕酮是否可终止 答案和解析见本文最后 窦性心动过速 病因 生理反应：运动、激动等 发热、贫血、甲亢 风湿热、心肌炎、心衰 ECG窦性P波 特点 频率100次/分 PR间期0.120.20s QRS波正常 室上性心动过速 通常无器质性心脏病 室性心动过速 各种器质性心脏病者 冠心病最常见 偶见于无器质性心脏病者 临床可无症状，表现 或有原发病症状 3个的室早连续出现 心室率100250次/分 心室率可规则或不规则 房室分离 心
2、室夺获或室性融合波 可突然发生、突然非持续性室速无终止 症状 持续时间长短不持续性室速常表一 现为气促、低血心悸、紧张、乏力压、心绞痛、晕等 厥等，甚至心衰 心率150250次/分，节律规则 QRS常正常，伴束支或室内差异性阻滞时可有宽QRS波 逆行P波 治疗 治疗原发病，避免诱因 受体阻滞剂、地尔硫卓 刺激迷走神经终止发作 腺苷、维拉帕米 洋地黄、受体阻滞剂 电复律、射频等治疗 去除病因和诱因 无动力学障碍首选利多卡因 有动力学障碍者首选电复律 介入和射频 真题答案 B 相关解析 解析：室速和室上速伴室内差异性传导的心电图极为相似，容易混淆。室速常有房室分离，而室上速罕见，因此房室分离可作为两者最主要的鉴别依据。
