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1、ICU病人发生窒息的可能原因预防及急救处理 ICU病人发生窒息的可能原因、预防和急救处理 一、概念：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。 二、原因： 1、异物嵌顿：如：痰液阻塞，血块阻塞，食物返流； 2、舌根后坠； 3、组织损伤、肿胀：颈内静脉穿刺误穿颈内动脉，颈部手术后血肿压迫气管等。 三、预防： 1、准确评估高危因素：患者入院后详细询问患者有无进食、饮水呛咳、呕吐、咯血史；痰液的性质、颜色和痰液的量；每天的饮水量；病人是否在进行有效咳嗽排痰、排痰是否有力。对于昏迷的患者，应评估患者
2、气道有无鼾式呼吸，咳嗽咳痰能力；颈部手术的病人，应评估伤口引流、渗血情况等。 2、做好健康教育，增强患者的自我保护意识：护士应告知患者窒息与年龄、疾病的相关性；进食时出现呛咳时如何处理、发生窒息的后果；教会病人进行有效咳嗽的方法；讲解多饮水与有效排痰的关系等等。 3、密切观察病情，及时发现窒息先兆：原因不明的心率、呼吸加快，血氧饱和度下降，应首先排除窒息；一向好动、好谈的病人突然不愿活动或谈话；患者熟睡时食物或胃液自口腔溢出；患者进食、饮水或呕吐后呛咳，烦躁、恐惧、口唇及肢端紫绀，呼吸困难，甚至呼吸停止。以上的临床表现需要护士耐心、细心观察，详细询问患者，从中发现线索，及时发现有无窒息，及时处
3、理，避免发生严重后果。 四、急救处理：窒息救治的关键是早期发现与及时处理。应根据病因进行救护。解除了气道阻塞和引起缺氧的原因，大部分患者可以迅速恢复。具体措施如下： 一）保持气道通畅： 1、因血块、痰液、食物返流等阻塞咽喉部的患者，让病人平卧，头偏向一侧，在上下牙之间放置压舌板或牙垫。清除口腔、咽喉部血块、食物、痰液等，同时拍打胸背部，让病人将血块、痰液咯出。如无效，应迅速建立人工气道。 2、因舌后坠引起窒息的患者，可患者取平卧位，将患者下颌上抬或压额抬后颈部，使头部伸直后仰，解除舌根后坠，同时置入口咽通气管，使气道通畅。 3、因血肿压迫气管引起窒息者，应迅速建立人工气道，保持气道通畅。手术后出血的患者，应及时清除血肿，促进引流。如果情况紧急，遇上困难气道等情况，可用15号以上的粗针头由环甲筋膜刺入气管内。如仍通气不足，可同时插入2-3根，随后作气管造口术。如遇到窒息濒死,可紧急切开环甲筋膜进行抢救，待伤情缓解后，再改作常规气管造口术。 二）纠正缺氧 给予高浓度的氧气吸入，必要时用呼吸机辅助呼吸。 三）心肺脑复苏 心跳呼吸停止者立即进行心肺脑复苏 四）病因治疗 在抢救的同时尽快寻找病因，并针对病因进行治疗。
