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1、内经选读67章背诵要求第五章 病证 5101 人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。 分析 1、热病的概念 指感受六淫外邪之，以发热为主要证候的疾病的总称。 2、伤寒的概念 广义的伤寒：即是指热病。 如难经五十八难说：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。” 狭义的伤寒：单指感受寒邪后出现发热为主要症候的疾病。 3、太阳经对卫外御邪的意义： 循行最长 分布最广 与督脉联系最紧密 主气最为表浅 统领营卫之气 4、伤寒六经传变规律 太阳 阳明 少阳 太阴 少阴 厥阴 说 明： 它是说明在伤寒病的发病过程中，邪气逐步深入的发展演变。 它是个相对
2、的规律，而不是个绝对的规律。 它与伤寒论中的六经传变有所不同。 a) 本篇只论热证，实证，未论及虚寒证 b) 本篇只论经络表现为主，少及脏腑症候。 关于六经传变的顺序 这一部分谈到了伤寒的六经传变顺序，这一思想启发了张仲景研究伤寒病和撰写伤寒论的思路。但是对于原文中的病邪逐日传经的说法，宁可视其为一种邪气发展由浅入深的过程，而不可拘泥于一日一经的固定不变的定式。例如伤寒论中就有“直中”、“合病”、“并病”等具体情况。从临床来看，少数较烈性的外感流行疾病可以出现类似篇中描述的发展过程，而大多数则是各有不同特征。 5102 岐伯曰：治之各通其脏脉 岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。 岐伯曰
3、：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。 热病遗复的原因、机理与治疗： 遗热原因：热甚而强食之。 遗热病机：因其谷气相薄，两热相合 遗热治疗：视其虚实，调其逆从 热病禁忌：病热少愈，食肉则复，多食则遗。 5103 阳明者，十二经脉之长也。 1 5104凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。 分析： 1、暑病有明显的季节性，发病在夏至之后，大小暑之间。 2、暑病治疗，切勿见汗止汗，治当清暑，错用止汗收敛之法，或酿成暑热内闭，关门流寇，使暑热内闭心包，造成危急证候。 分析： 阴阳交 1、含义：温病过程中，阳邪入于阴分，邪盛正衰的一种危重证候。 2、病位：“今邪气交争于骨肉”，阴阳
4、交是表证已罢，邪入阴分，邪正交争于机体深层，病位深在的疾病。 3、病机：正不胜邪，邪盛正衰 4、症状特点：反复发热，汗出热不解，脉躁疾，狂言，不能食。 5、预后：较差，“今见三死，不见一生，虽愈必死也” 5201 五藏六府皆令人咳，非独肺也。 五藏各以其时受病，非其时，各传以与之。 分析： 1、“五藏六府皆令人咳，非独肺也”的阐述，说明咳嗽的病机不止于肺的因素。肺为五脏之表，其病往往是五脏邪气在表浅的表现。 2、形成咳嗽的病机，以风寒外袭和中焦受寒最为多见。 3、“咳不离肺”：咳虽不止于肺，但是各种病理只有影响到肺，才能出现咳。 4、邪气发病以时传变的思想。 5202 久咳不已，则三焦受之 聚
5、于胃，关于肺 喉痹：指喉咙肿痛，阻塞不畅，使言语不利，饮食难下。 分析： 一、本段论述了五脏咳和六腑咳的临床见症。 肺咳：咳而伴喘息，唾血。 心咳：咳而咽喉不利。 肝咳：咳而两胁下不利。 脾咳：咳而右胁下痛。 肾咳：咳而腰背痛，或咯吐清涎。 综上所见， 五脏咳的病机以脏气不振，痰气内阻有很大关系。 胃咳：咳而呕，甚则咳虫。 胆咳：咳而呕胆汁。 大肠咳：咳而大便失禁。 小肠咳：咳而失气。 膀胱咳：咳而遗尿。 三焦咳：咳而腹满，纳差，浮肿。 以上六腑咳也是以机能衰退，气机不利为主要病机。 2 二、“此皆聚于胃，关于肺”-咳嗽与肺胃关系密切。 1、从病因而言 皮毛受邪，从其合入肺，寒饮入胃，从肺脉注
6、肺，与肺胃相关。 2、从病机而言 1）咳嗽与肺的关系：邪伤于肺，肺失宣降而病咳-与肺关系密切。 2）咳嗽与胃的关系：胃为五脏六腑之海，气血生化之源，若胃若则化源不足，脏腑失于充养，则抗病力弱，易感外邪而病咳；胃主受纳，脾主运化，若脾胃受伤，水津失运，停聚于胃则为痰为饮，上逆于肺而发咳嗽。胃属土，为万物所归，且肺之经脉，起于中焦，下络大肠，环循胃口，故胃独自受邪或接受五脏六腑内传于胃的邪气，均可循经脉上传于肺而为咳。 分析 劳风 1、含义：劳后受风的病证 2、病位：表证未除，肺有郁热 3、病机：太阳受风，卫阳被遏失于温煦，肺失清肃，痰热壅肺。 4、症状：外邪袭表：恶风振寒，强上冥视。邪热伤肺，宣
7、降失常：咳出青黄涕，状如脓 5、治疗：解表利肺，“以救俯仰” 5301 经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。 视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛。 膜原：脏腑和肌肉间的脂膜组织。 疼痛的病机： 1、寒主收引：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止。 2、血气痹阻：寒气入经而稽迟，泣而不行。 3、寒热搏结：寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。 4、血虚不荣：寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故
8、相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。 5、脏气逆乱：寒气客于五藏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。 分析： 疼痛的诊断： 1、辨色：黄赤热；白 寒；青气滞；黑瘀 2、辨脏腑：审察其经脉之气口，及面部五脏主部。 5303真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。 5401风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。 阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。 其入脏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。 分析： 1、提出了引起痹病发生的三个因素：风、寒、湿邪。实际上引起痹证发生的因素是多种多样的，例如痰饮和瘀血
9、3 同样可以导致痹证的发生，但是如果从外感的方面来分析的话，主要还是以风、寒、湿邪为主。 根据邪气的偏重，其临床表现也各有不同： 行痹：疼痛游走不定，对天气变化敏感。 痛痹：疼痛固定，症情表现较严重。 湿痹：局部麻木、沉重，症情顽固 2、痹证的传变： 五体痹反复感受邪气，病邪内传五脏痹。 分析：脏腑痹的表现： 心痹：心痛，烦躁，心悸，发作性喘息，咽干，嗳气，甚则厥逆惊恐。 病机：心脉痹阻，上下气血不能交通。 肝痹：夜寐不安，多饮小便频，胁腹拘挛。 病机：肝络痹塞，三焦不利，气血不和。 肾痹：腹胀，下肢酸软，脊软乏力。 病机：肾气不通，真气不运，腰脊失养。 脾痹：四肢乏力，胸中痞塞，呕吐咳逆。
10、病机：脾气滞塞，中焦气逆，阳气不运。 肺痹：烦闷喘息，呕吐。 病机：肺气痹阻，上焦不通。 肠痹：小便不利，肠鸣，泄泻。 病机：肠道腑气闭塞，清浊相干。 胞痹：少腹按压痛，灼热，小便不利，多清涕。 病机：膀胱气闭，化气不利，阳气内郁 预后的因素： 1.邪气的性质：风邪易已，湿邪病久。 2.病位：皮肤间易已，筋骨则病久，入脏则死。 1、六府痹证发生的原因：内伤饮食不节，起居失宜，外感邪气，内外合邪。 2、治疗原则：治脏治俞，治腑治合，结合局部选穴。强调“通”的原则。 5402 荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下， 贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利
11、，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之 间，熏于肓膜， 散于胸腹，逆其气则病， 从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。 凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。 分析： 营卫之气运行与痹证发生的关系：正常情况下营卫运行于经脉中，维持各器官组织正常功能。若邪气干扰，营卫之行失常，可引起痹证发生。治疗上注意调理营卫，往往有助于症情缓解。 提出痹证的共同特性：“逢寒则虫，逢热则纵”痹以气血经脉痹塞为共同病理。得热则加速气血流通，往往症情能缓解；得寒则气收，脉更不得通，症情加重。提示痹证治疗以温通为大法。 分析： 1、众痹： 1）含义：众，多。痹患发病部位广泛，左右对称，呈阵发性疼痛。 4 2）特点：疼痛部位变幻
12、不定，但不游走；疼痛呈阵发性；疼痛左右对称。 3）治疗：刺治局部，即使痛止也要刺之，以防复发。 2、周痹： 1）含义：病发于分肉血脉之中，呈游走性疼痛的一种痹证。 2）特点：疼痛游走性；疼痛无对称性 3）治疗：观察经脉虚实，判断游走规律；截断游走方向；根据不同情况，分别病情处理。大络血结不通者-热慰的方法；正气不足“虚而脉陷空者”-扶正方法；经脉牵引拘急而痛-转引而行之。 5502 治痿者独取阳明。 岐伯曰：阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。 痿证的治疗 1、治痿独取阳明； 2、各补其荥而通其俞调其虚实，和其逆顺，针刺上要补荥通俞 3、各以其时受月。注意按季节主时加强相应脏
13、腑和形体机能。 4、结合前面对病机的论述看，还要注意清热养阴及调补阳明，应全面考虑。 5603 勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。 风水：指水肿印感受风邪而得之。因病之本在肾，亦名肾风。 5604平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。 开鬼门，洁净府，精以时服。五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。 本段讨论了内衰阳虚病证的表现及治疗。 病因：过于劳作，阳气外耗。 表现：水肿，四肢拘急，心悸，喘等。 治疗：温阳利水，去湿渗浊。加以缪刺，并适当活动四肢等。 5703阳气尽，阴气
14、盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寐矣。 分析：睡眠生理 1、睡眠与自然界、人体阴阳之气的盛衰变化有关，即阴盛则寐，阳盛则寤。 灵枢口问“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寐矣。 2、卫气的运行导致寤寐的基本原因 卫气行于阳则寤，行于阴则寐 灵枢营卫生会篇“气至阳而起，至阴而至。” 灵枢大惑论“卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤 ” 分析 睡眠与 营卫气血盛衰； 营卫气血运行正常与否 灵枢口问“卫气昼行于阳，夜半则行于阴，阴者，主夜，夜者卧”；“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气5 盛，则寐矣。” 第六章 诊法 6105视其外应，以知其内脏，则知所病矣。 6106诊
15、法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。 6107持脉有道，虚静为保。 分析 1、平旦诊脉的意义 平旦之时，内外环境安静：“阴气未动，阳气未散”脉象变化最能反应人体的气血盛衰的客观情况。 饮食未进：饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱。素问阴阳应象大论） 医者：具有高超的医疗技术，良好的品德修养。 6114 暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。 6118 圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里。刺灸砭石，毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，问年少长，勇怯之理，审于分部，知病本始，八正九候，诊必副矣。 620
16、1五色精微象见矣，其寿不久也。 分析 望神色的要点 1、望神色的原理：“夫精明五色者，气之华也”。说明眼神和面色是人体气血精华的集中体现。 2、五色顺逆 润泽如“白裹朱”、“鹅羽”、“苍碧之泽”等明润含蓄之色常色或主病尚轻，预后良好。 面色枯槁晦暗，或外露而无光泽者如赭、盐、蓝、黄土、地苍五脏之恶色，真脏色外露，病情较重，预后较差。 面色润泽明亮内脏精气充足。 枯槁不润内脏精气衰败。 病人本来面色十分晦暗，而忽然间显现嫣嫣之色，两颧粉红，娇嫩浮油而轻虚无根精微象现。 3、望眼神 双目有神，视物清晰，皆为精气尚足，脏气不衰，病顺。 6 “五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精” 出现视觉失常，“以长
17、为短，以白为黑，如是则精衰矣”，其病为逆。 6202夫五脏者，身之强也。头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。 分析： 本段主要论述了望形态的异常来测知内脏的病变，并指出五脏是形体强健的根本。 1、五脏内藏精气，外养形体，所以脏气充盛，则形体强健。“得强则生，失强则死。” 2、从望形态的异常测知内脏的病变。 头倾视深精神将夺也 背屈肩随府将坏矣 转摇不能肾将惫矣 屈伸不能筋将败矣 行则偻附不能久立行则振掉骨将败矣 3、关于“头为
18、精明之府” 头为诸阳之会：“诸阳出上窍”，手足六阳经皆上行于头，清阳之气皆上升于头。 精髓聚于脑：“脑为髓海”。 脏腑之精气皆上注于头面：“十二经脉、三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍” 头为诸感官之所在：目之视觉、耳之听觉、鼻之嗅觉、舌之味觉。皆为清灵精明之窍而位于头部。 五脏开窍于头面：心开窍于舌；肺开窍于鼻、肝开窍于目；脾开窍于口；肾开窍于耳。 分析： 面色黄而面现其他颜色-胃气尚存-非死证； 面无黄色而其他颜色现于面部于目部-胃气已绝-死证。 6207沉浊为内，浮泽为外。黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁。 6209得神者昌，失神者亡。 62
19、12五藏者，中之守也。中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。 分析 1、提出“得守者生，失守者死”的论断。 强调五脏及其所藏的精气神的重要性。正如灵枢本神：“五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。” 2、论述了闻声问疾的原理及临床意义 言语声音的强弱和语言的伦次可以反应正气的盛衰及邪气的性质 1、“声如从室中言”-中气之湿，脾脏失守，水湿不运 2、“言而微，终日乃复言者”-夺气，肺脏失守 3、“衣倍不敛，言语善恶，不避亲疏”-神明之乱，心脏失守。 4、“仓廪不藏”-门户不要，脾胃
20、失守。 7 5、“水泉不止”-膀胱不藏，肾脏失守。 分析脉诊有三种： 遍诊法。又称三部九候法。即遍按全身各部动脉，全面体察经络气血运行，以诊断疾病的方法。切脉部位有上(头部)、中(手部)、下(足部)三部，每部各分天、人、地三候，共九候。 上部，天候按两额动脉(如太阳穴)以候头角之气，人候按耳前动脉(如耳门穴)以候耳目之气，地候按两颊动脉(如巨髎穴)以候口齿之气。 中部，天候按手太阴经(如寸口脉)以候肺，人候按手少阴经(如神门穴)以候心，地候按手阳明经(如合谷穴)以候胸中之气。 下部，天候按足厥阴经(如太冲穴)以候肝，人候按足太阴经(如箕门穴或冲阳穴)以候脾胃，地候按足少阴经(如太溪穴)以候肾。
21、 三部脉诊法。即诊察寸口(桡动脉)、人迎(颈动脉)、趺阳(足背动脉)三部脉的方法。以寸口候十二经，人迎、趺阳候胃气。还可加上足少阴(太溪穴)以候肾气。遍诊法和三部脉诊法现已很少采用，只在危急病症和两手无脉时，才诊察人迎、趺阳、太溪来配合寸口诊法，以确定胃、肾之气的存亡。 寸口诊法。为切压腕后桡动脉(寸口脉)浅表部位以体察脉象变化的方法。寸口又称气口、脉口，解剖部位较浅，其搏动浮沉大小适中，用于诊察病变时反应灵敏，容易感知。因此历代均以寸口诊法为主来进行脉诊，几乎成为脉诊的惟一方法。 6215帝曰：气口何以独为五脏之主？ 岐伯曰：胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴
22、也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。 分析： 1、 气口为手太阴肺经之一，肺主气，朝百脉，全身脏腑之脉气均可于气口之处诊查； 2、胃为水谷之海，主受纳腐熟水谷，胃所化生之精微需足太阴脾运输于全身，脾之转输，亦须手太阴肺之宣发，故于手太阴所过之处可很好诊察胃气，有胃气则生，无胃气则死。 3、气口为手太阴肺经动脉之一，此处太渊、经渠是经脉之气量最旺盛的穴位，故太渊、经渠最能反映手太阴肺经的情况。 同时：太渊还是手太阴肺经的原穴，可反映先天肾气的情况。 6218人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死，所谓无胃气者，但得真脏藏脉不得胃气也。 真脏脉：脉无胃气而真藏之气独见的脉象，如但弦无
23、胃之类。 第七章 论治 7103化不可代，时不可违。 分析： “化不可代，时不可违”：中医养生、预防、治疗都要遵循的原则。 协调人体自身的生化功能，使其从失调无序的病态，转向有序协调的健康状态。 7110 分析： “神不使”：人体是形神统一。 各种治疗的医疗手段、工具和方法如汤液、醪醴、毒药、针石、艾灸等，能否取效，关键是机体神机的作用。 8 神机：与邪气相对而言称“正气”。“神者，正气也”。“凡刺之法，必先本于神。” 7111分析 “标本不得”：医生为标，病人为本，病人与医生不配合，邪气不服，疾病难愈。处理好标本关系的重要性，强调以病人为本的疾病治疗观。 7201 谨察阴阳所在而调之，以平为
24、期，正者正治，反者反治。 分析 调节阴阳的治疗原则 素问阴阳应象大论“治病必求其本”。 阴阳的广义：凡病位之表里、病性之寒热、邪正之虚实以及病情之顺逆缓急等-阴阳盛衰所致，故解表攻里、祛寒清热、补虚泻实等治法皆属于调节阴阳。 阴阳的狭义：阴精阳气之调节-滋阴、壮阳等。 7202 寒者热之，热者寒之，微者逆之一致，逆其病象而治，如热病用寒药）， 甚者从之， 坚者削之， 客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之， 摩之浴之，薄之劫之，开之发之， 适事为故。 岐伯曰：逆者正治而治，即所选药物的属性与疾病的性质相反，适合病情轻浅而单纯
25、无假象的疾病，“微者逆之”如寒者热之，热者寒之等），从者反治， 岐伯曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用。 分析 本段是论述治则的总纲。 1、平调阴阳 寒者热之：疗寒以热药，如四逆汤。 热者寒之：疗热以寒药，如白虎汤。 逸者行之：久适安逸，气机懈堕，当行气。如香砂六君子。 惊者平之：卒受惊吓，气机逆乱，当平心定气，如柴胡龙骨牡蛎汤。 2、久病去邪 坚者削之：坚块瘰疬，当渐渐削夺，如鳖甲煎丸。 客者除之：外邪停客，当用祛逐，如小续命汤去风痹。 结者散之：邪气内结，当用疏散，如失笑散散瘀血。 留者攻之：邪气久聚，当用攻夺，如大黄附子汤。 3、扶正 燥者濡之：津液亏少，当用濡润，如琼玉膏。 急
26、者缓之：阴虚里急，当用甘缓，如小建中汤。 散者收之：正气消散，当用酸收，如生脉散。 损者温之：久病虚损，当用温补，如斑龙丸。 4、正治反治 9 微者逆之：适于初病和一般情况。 甚者从之：适于病情发展到极端情况。 5、关于正治与反治 正治逆疾病征象而治，所选药物的属性与疾病的性质相反。“逆者正治”，又名“逆治”，为常规治则。常用于病情轻浅而单纯无假象，证候与病机一致的疾病。“微者逆之”如寒者热之，热者寒之，坚者削之， 客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之。运用时把握“适湿为故”的原则。 反治顺从疾病假象而治。“从者反治”，又名“从治”
27、。为非常规治则。用于病势较重、病情复杂出现假象。“甚者从之”如热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用。反治针对疾病假象制定的治疗原则。本质来说也是药性与疾病性质相反。仍是逆其病之本而治。 7203 病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之 ，因其衰而彰之 。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。 其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内。其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡， 血实宜决之 ，气虚宜掣引 之。(素问至真要大论) 7205 先热而后生中满者
28、治其标。 先病而后生中满者治其标，先中满而后烦心者治其本。 小大不利治其标，小大利治其本。 间者并行，甚者独行。 分析 1、标本的含义： 本是指事物比较根本的方面。而标则是相对比较表浅、次要的方面。如：水肿病的发病，“其本在肾，其末在肺”；对于医患来说，“病为本，工为标”；从正邪角度上说，正气为本，邪气为标；从表里关系上来说，脏腑为本，肢节为标，等等。 2、致病必求其本 “先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本，先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本，先热而后生病者治其本”病本能除，标亦随之而解。 3、急则治标 在疾病发展过程中，标病危急生命，或在诸多病理矛盾中，标病成为突出的重要矛盾时，
29、当先治标。如“中满”、“大小不利”“先热而后生中满者治其标”“先病而后生中满者治其标”“小大不利治其标” 4、间者并行，甚者独行 如果病邪不甚，正气尚充，可标本同治。“喘家作，桂枝加厚朴杏子佳”如果病情严重的时候往往只能考虑治标或治本。“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表”。 先病-身疼痛-表证-属本 后病-下利清谷-里证-属标； 标急急用四逆汤救里治标里证缓解，继用桂枝汤救表治本。 7301 阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄则通。气薄则发泄，厚则发热。 壮火食气 少火生气。 7302气味辛甘发散为
30、阳，酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病，阳胜则阴病 。阳胜则热，阴胜则寒 。重寒则热，重热则寒。 7304主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使为佐助药，用于治疗次要兼证的药物，二是为佐制药，用以消除或减缓君药、臣药的毒性或烈性的药物，三是为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 ）7311大毒治病，十去其六；常毒治病，十去七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽，行复如法，必先岁气， 无伐天和，无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃，无数邪 ，无失正，绝人长命。 7312黄帝问曰：妇人重身，毒之何如？ 岐伯曰：有故无殒，亦无殒也。 帝曰：愿闻其故何谓也？ 岐伯曰：大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。 7313血气不和，百病乃变化而生。 7317 余者泻之，不足者补之 11
