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1、学生及家庭情况调查表和家庭经济困难学生认定表附表一 高等学校学生及家庭情况调查表 学校: 系: 专业: 年级: 姓 名 身份证号码 家庭人口数 孤残 性 别 政治面貌 毕业 学校 单 亲 出生年月 入学前 户口 个人 特长 烈士子女 与学生 关系 联系电话 工作单位 职业 年收入 健康状况 民 族 学生本人基本情况城镇 农村 是否 是否 家庭详细通讯地址 通讯邮政编码 信息 姓名 年龄 家庭人均年收入 。学生本学年已获资助情况 影响 。 家庭家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。 经济 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。 状况家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 。 有关
2、其他情况: 。 信息 学生家庭经办人签字: 所在地乡 镇或街道单位名称: 民政部门 年 月 日 联系电话 详细通讯民政地址 部门信息 邮政编码 是否 家庭成员情况签章学生本人 学生家长或监护人 附表二 高等学校家庭经济困难学生认定申请表 学校: 学生本人基本情况姓 名 身份证号码 学 院 年 级 班 系 话 性 别 政治面貌 在校联系电出生年月 家庭人均 年收入 专 业 民 族 元 学生陈述申请认定理由 学生签字: 年 月 日 注:可另附详细情况说明。 A.家庭经济一般困难 B.家庭经济困难评议小组组长签字: 年 月 日 经学生所在系院提请,本机构认真核实, 同学校学生资助管理机构意见 意工作组和评议小组意见。 不同意工作组和评议小组意见。调整为: 。 负责人签字: 年 月 日 民主评议推荐档次 C.家庭经济特殊困难 D.家庭经济不困难 陈述理由经评议小组推荐、本系院认真审核后, 同意评议小组意见。 不同意评议小组意见。调整为 。 工作组组长签字: 年 月 日 认定决定系、院意见