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1、,类风湿性关节炎患者的健康教育,以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病,其病理发展中滑膜增殖形成血管翳,造成骨关节侵袭破坏,最后导致关节强直、畸形、功能丧失而有不同程度的残疾,由于RA发病率及致残率均较高,而病因及发病机理尚未阐明,故临床表现及治疗反应呈现很大个体差异,因此,对类风湿病人进行健康教育,让病人了解疾病的病情特点、症状、治疗过程,以及以良好的心态配合治疗和护理,学会自我护理的方法,改善患者的生活质量,是护理工作的重要内容。,类风湿性关节炎（RA）,对疾病有关知识的教育 RA最大的危害是致残。大量临床实践证明,多数RA 患者的关节侵蚀都发生在发病的1 2年内。因此要让患者
2、了解类风湿性关节炎的病情特点、症状、治疗过程,通过举办健康教育讲座,增加患者对类风湿性关节炎相关知识、临床治疗进展、治疗药物的毒副作用、疗程长短、所需费用等情况的了解,在取得患者的充分信任和合作的基础上,提高其治疗的依从性。有病早医,早诊断,早治疗。若病延日久,病情日深,则治愈较难。,健康教育,用药知识教育 是药三分毒。绝大多数药物有一定的毒副作用。药物治疗是治疗RA是治疗措施中最重要的根据作用。WHO 将抗风湿性关节炎的药物分为改善症状和控制疾病发展的抗风湿药。目前常用的改善症状的药物分四种：非甾体抗炎药（布洛芬、吲哚美辛等）慢作用抗风湿药（抗疟药、金盐青霉胺等）糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙
3、等）免疫抑制剂（环磷酰胺、甲氨喋啶等）在服药期间,一定在医生的指导下合理使用,严格按医嘱服用,注意剂量掌握毒副反应。,用药知识教育 常见药物毒副反应：临床常用的布洛芬,消炎痛等非甾体抗炎药服药后出现胃肠道反应:如胃部不适、胃痛、恶心,甚至胃黏膜溃疡、出血、穿孔。免疫抑制甲氨喋呤(MTX)、环磷酰胺等在服用过程中引起的不良反应有肝损害、胃肠道反应、骨髓抑制等,用药期间需要定期检测肝肾功能和血象。长期服用糖皮质激素激素，会出现库欣综合征、胃肠道反应，骨质疏松等。突然停药会出现反跳现象,饮食指导 寿亲养老新书 云:人若能知其食性调而用之,则倍胜于药也。,如风寒湿阻证患者宜吃辛温发散之食物。常用葱、姜
4、、胡椒等佐餐或做粥,以通阳利湿;肾虚寒凝证患者,宜食用温补肾阳食品,如羊肉、黄芪粥、党参粥等益肾食品。上述2 证均应忌食寒凉冰冻及生冷食物。合理的饮食结构对疾病的康复是十分重要的。必须根据病人的个体情况及脾胃运化能力而选择不同食物。切勿暴饮暴食,致伤脾胃。,日常生活指导痹病成因是风、寒、湿、热等邪气杂至。日常生活中注意避风,御寒,防湿,截其来路,是预防之良策。如有内湿之人,更应注意,若致外湿入内,得病则缠绵难愈。,居住的房屋应通风、向阳,保持空气新鲜。被褥要干燥,轻暖。床铺要平整。切勿在风口处睡卧。洗漱宜用温水,晚间洗脚,热水应能浸及踝关节以上,时间在15min 左右,以促使下肢血流通畅。要按
5、季节和天气的变化来增减衣服。为了防止类风湿性关节炎患者出现关节畸形、活动受限,影响工作和日常生活,患者应尽可能使自己的病变关节处于正常功能状态。,情志调护指导 内经中：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病从安来”；“精神不进，志意不治，故病不可愈”。可见精神情志的调节在疾病发生、发展过程中的作用。RA 患者心理负担重,严重影响患者生活质量甚至对治疗失去信心。主要表现有:性格内倾、焦虑、抑郁、情绪不稳定等。因此应帮助患者排除不利于康复的心理因素,对年龄较大的患者在说教时应该注意更加耐心,用细致的言语表示出对其尊重与理解,让病人保持情绪稳定,心情舒畅、愉悦,增强病人对医护人员的信任度以及战胜病痛的信
6、心。让患者有意识的学会控制和调节自己的情绪,合理安排休息。,手是类风湿性关节炎最常累及和最易致畸的部位,因此手部康复锻炼非常重要,通常可采用下列方法:a.将前臂放在床上,手置床缘,手掌朝上或朝下,先握拳再伸直,运动时先背伸再屈曲,如此反复进行。b.腕内收,外展,各指并拢再散开。c.双手指互相抵抗,双腕关节背伸,双手合十做拜佛状。d.下肢功能锻炼:可教病人在床上做蹬自行车或小燕飞动作。,康复训练指导,腕关节：两手合掌，反复交替向两侧屈曲和旋转，或手腕上下、左右活动，增加腕关节的灵活性。肘关节：手掌向上，两臂向前平举，握拳并屈曲肘部，努力使拳达到肩部，再伸掌和伸肘。开始宜慢，逐渐加快速度。肩关节：向前后、左右、上下各方向活动肩关节，做圆形绕圈运动。踝关节：坐位或平躺位两足进行上下左右的旋转，逐渐站位，以单腿站立，另一侧以足尖着地，进行旋转。膝关节：下蹲及起立动作、坐位时小腿与地面垂直、平行交互动作，都能对膝关节及下肢肌肉进行锻炼。,康复训练指导,出院指导 病人经治疗后,病情基本得到控制,嘱病人出院后要按时服药,定期来院复查肝肾功能、血沉,避免劳累受潮,避免情绪紧张,如出现病情反复,立即就诊。,
