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1、糖尿病的用药护理,一、口服药的用药护理、药物分类、副作用、口服时间、代表药 二、胰岛素注射的护理、胰岛素的作用、保存方法、注射方法、注射时间、注射部位,目录：,、作用器官、作用机制、禁忌症,、分类及药代学特点、注意事项、副作用及处理、重用针头的危害性,一、口服药的用药护理 分类、副作用、口服时间、代表药、磺脲类：副作用：低血糖反应等 口服时间：餐后半小时 代表药物：格列喹酮、优降糖、双胍类：副作用：胃肠道反应等 口服时间：餐中或餐后 代表药物：二甲双胍（甲福明）、葡萄糖苷酶抑制剂：副作用：腹胀、腹泻等 口服时间：与第一口饭嚼服 代表药物：阿卡波糖、优格列波糖 噻唑烷二酮类：副作用：肝功能损害
2、口服时间：空腹口服 代表药物：罗格列酮,磺脲类，刺激胰腺分泌胰岛素,脂肪组织,血糖,胃肠道,胰腺,肌肉,肝脏,二甲双胍抑制 肝糖分解,葡萄糖苷酶抑制剂延缓胃肠道碳水化合物的消化和吸收,、作用器官,格列酮类提高细胞对胰岛素的敏感性,5,、作用机制,1、磺脲类：刺激B组织分泌胰岛素，增强靶细 胞对胰岛素的敏感性2、双胍类：增强外周组织对葡萄糖的摄取、抑 制糖原异生3、噻唑烷二酮类：增强靶细胞对胰岛素的敏 感性，减轻胰岛素抵抗4、葡萄糖苷酶抑制剂：延缓碳水化合物吸 收，降低餐后血糖,、禁忌症,1、磺脲类：肝肾功能不全、急需 接收大手术的DM患者 2、双胍类：肝肾功能不全、心血管疾病、慢 性胃肠疾病
3、3、噻唑烷二酮类：心功能不全、水肿、活 动性肝病、肾衰 4、葡萄糖苷酶抑制剂：胃肠功能紊乱、孕妇,：胰岛素的生理作用 1、调血糖代谢：减少血糖来源，降低血 糖水平 2、调脂肪代谢：促进脂肪合成及贮存、促进葡萄糖转化为脂肪 3、调蛋白质代谢：增强氨基酸和蛋白质 合成，抑制蛋白质分 解，利于机体生长,二、胰岛素注射的护理,二、胰岛素注射的护理、保存方法:冰箱内2-8可维持23 年，低于25内一个月。避免受热、光照、冷藏。、注射方法：轻捏皮肤，以4590角度刺入皮下层，缓慢注入后让针头在皮下停留1015s以促进药物吸收。、注射时间：短效胰岛素须在饭前30分钟皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素须在早饭前1小时
4、皮下注射。、注射部位：腹部两侧（首选）、双上臂外侧、臀部、大腿前外侧。,、胰岛素分类及药代学特点,、注意事项：注射部位应经常更换，以防局部组织硬化影响吸收，经常观察注射部位有无红肿、硬结。避免注射部位剧烈运动，以防低血糖的发生。每次注射胰岛素后应将针头取下，避免空气进入药液影响剂量的准确性。待下次注射时先用酒精消毒笔头，再装上一支新的针头。,第一次使用混悬液胰岛素前，应将笔芯在手掌心滚搓和摇动直至药液均匀方能注射。皮内注射完胰岛素后应将针头在皮内停留10-15s，以促进药液的吸收。安装针头时将针头与笔身保持于同一直线上，以防损坏胶塞并导致药液漏出或使针头损坏。告知如果胰岛素笔芯内剩余量小于12
5、个单位时应更换新笔芯。,、副作用及处理,1、低血糖反应(低血糖的原因：注射过量胰岛素、未进食或延迟进餐、增强运动、饮用含酒精的饮料、感染或疾病等。临床表现：饥饿感，四肢软弱无力、出冷汗、恶心、心悸、颤抖、面色苍白、注意力分散、视力模糊、语言障碍、易怒不能自我控制等，重者可昏迷。处理措施：进食含糖食物（糖果、饼干、含糖饮料），静脉推注5O%葡萄糖2030ml，胰高血糖素1mg肌注用于难以静脉输液的院外急救,，30min后再测一次血糖)2、注射部位皮下脂肪萎缩或增生（处理措施：停止该部位注射。经常更换注射部位，避免2周内在同一部位注射2次)3、过敏反应5、视力下降,、重用针头的危害性 1、注射部位疼痛 2、针头折断，局部红肿 3、针头堵塞，影响吸收，造成药液浪费 4、空气进入影响药液剂量 5、脂肪增生，影响局部外观形象 6、易造成感染和出血,谢谢,
