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1、,糖尿病,概 述Introduction,血 糖 代 谢,食物中糖,肝糖原肌糖原,甘油脂肪酸氨基酸,食物中的脂肪 蛋白质,血 糖,CO2+H2O+大量能量,乳酸+极少量能量,脂肪、氨基酸,尿中排出,消化吸收,分解,糖异生,分解,8.9mmol/L,合成,肝糖原肌糖原,影响血糖的因素,胰高血糖素糖皮质激素 生长激素 甲状腺素,迷走神经,交感神经,胰岛素,（Fasting Plasma Glucose,FPG),空 腹 血 糖,正常值:3.96.1 mmol/L（80 110 mg/dl）,高血糖：FPG 6.1 mmol/L（110 mg/dl）低血糖：FPG 3.9 mmol/L（80 mg/
2、dl）肾糖阈：血浆葡萄糖 8.8 10 mmol/L（160 180mg/dl）糖 尿：血浆葡萄糖肾糖阈,糖尿病的概念(Definition),因胰岛素分泌绝对不足和(或)胰岛素生物学效应降低引起的以碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱为特征的综合征。慢性高血糖为其典型表现。,“三多一少”症状,多饮,多食,多尿,体重减轻,糖尿病的诊断标准,第一节分类与病因,(Classification&Causes),第二节发病机制,(Pathogenesis),(一)遗传因素(Genetic Factors),人白细胞抗原相关基因 免疫球蛋白基因 T细胞受体基因等,(二)环境因素(Environmental
3、Factors),1.饮食因素(dietary factors),高热量饮食：胰岛素分泌持续升高使胰岛 细胞抗原逐渐增多,牛奶：BSA与胰岛细胞ICA69具有同源性 酪蛋白A1 机制：分子模拟(molecular mimicry),2.病毒(viruses),机制：对胰岛细胞的直接毒性作用,增加胰岛素抵抗和胰岛细胞的破坏,分子模拟(molecular mimicry),脑心肌炎病毒、柯萨奇病毒B等,三.继发性损害,机制：胰岛广泛性损伤,炎症、肿瘤、大手术和内分泌疾病等,四.精神因素,第三节 病理变化,一、胰岛病变,I型：早期以淋巴细胞浸润为主，后期出现B细胞损伤，胰岛破坏，纤维化,II型：早期
4、病变不明显，后期B细胞减少，常见胰岛淀粉样变,二 糖尿病血管病变(Diabetic Vascular Diseases),微血管病变：糖尿病视网膜病，糖尿病肾病 大血管病变：动脉粥样硬化,(二)糖尿病性心脏病(Diabetic Heart Diseases),冠状动脉疾病：心肌缺血，心肌梗死 心脏自主神经病：心动过速 心肌病：充血性心衰,(Diabetic Gangrene of the Lower Extremities),(三)糖尿病性肢端坏疽,(Diabetic nephropathy),肾脏的微血管病变,三、糖尿病性肾病,1外周神经病(peripheral neuropathy)肢端感觉异常或感觉过敏 2自主神经病(autonomic neuropathy)瞳孔改变、排汗异常、胃排空延迟、腹泻、便秘、体位 性低血压、心动过速、尿失禁、尿潴留、阳痿等,四、糖尿病性神经病变,(Diabetic neuropathy),1.皮肤(skin)2.眼(eye)3.骨和关节(bone and joints)4.感染(infection),五、对其他器官、系统的影响,(Effects on other Organs or Systems),The Long-term Compliance of Diabetes,
