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1、糖尿病个性化饮食,一、合理控制总热能:P下二、适当供给碳水化合物三、减少脂肪摄入四、蛋白质的摄入量接近正常标准五、无机盐、维生素应满足需要六、食物纤维要充足七、合理安排餐次,糖尿病饮食治疗原则：,食物交换份表,4,糖尿病饮食治疗总原则,控制总热量适量主食（糖类）充足蛋白质适量脂肪丰富维生素、无机盐、膳食纤维,5,DM的MNT,热能摄入合理（忌过多、过少）维持理想体重改善胰岛素敏感性改善体内代谢紊乱,热能,营养素,人的生命活动需要消耗的能量热能单位:焦耳(J)、千焦(KJ)、兆焦(MJ)卡(cal)1 Kcal=4.184 KJ 1 KJ=0.239 Kcal营养学会推荐标准:1 MJ=239
2、Kcal 男:10 17.5MJ/d(2400-4200)女:9.2 14.2MJ/d(2200-3400),产热营养素,一、人体对营养素的需求,一、计算标准体重二、计算每日所需总热量三、计算食品交换份数,制订食谱步骤,身高105标准体重（公斤）实际体重超过标准体重20%，属肥胖，低于20%，属消瘦,一、计算标准体重：,9,(1)Broca法,标准体重=身高(cm)110(身高在165cm以上或年龄40岁者),10,实测体重理想体重10%为超重实测体重理想体重20%为肥胖实测体重理想体重10%为消瘦计算方法：实测体重-理想体重 理想体重,评判体重的标准,X 100,11,体质指数(body m
3、ass index，BMI),计算公式BMI千克体重/身高平方米(kgm2)BMI24为超重BMI 28为肥胖BMI18.5为消瘦,标准体重每公斤标准体重所需热量,二、计算每日所需总热量：成年糖尿病人的能量供给量（kcal/kg.d),*能量计算时以理想体重为准,标准体重每公斤标准体重所需热量,14,能量来源比及分配比,适合的能源比Pr 121520%F 202530%CHO 505560%,三餐热比早餐：30%中餐：40%晚餐：30%,六餐热比：早25%，上午5%，中35%，下午5%，晚25%，睡前5%,每日所需总热量90千卡食物交换份数,三、计算食品交换份数,食品交换份：,将食物按照来源、
4、性质分成几大类。按照每类食品的常用品种和常用量计算其所含的热能、蛋白质、脂肪和碳水化合物。将计算所得作为该类食品每一交换份的营养成分。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。,易于达到膳食平衡,便于了解和控制总热能做到食品多样化利于灵活掌握,食品交换份的好处,食物交换份表,等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物20g、热量90Kcal,等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g，热能90Kcal,等值水果类交换表,每份水果类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal,等值大豆类交换表,每份豆类供蛋白质9g
5、,脂肪4g,碳水化合物4g，热能90Kcal,等值奶制类交换表,每份供蛋白质5g,脂肪5g,碳水化合物6g，热能90Kcal,等值肉蛋类交换表,每份肉蛋类供蛋白质9g,脂肪6g,热能90Kcal,等值油脂交换表,每份供脂肪10g,热能90Kcal,男性，46岁身高165厘米，体重75公斤职业：司机患糖尿病4年，采用口服药饮食治疗，未出现明显并发症,制定膳食计划举例,计算：标准体重16510560（公斤）判断：患者体型实际体重75公斤，比标准体重超20，属肥胖判断：体力劳动程度司机属=中度体力劳动计算：每日所需总热量=按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为30千卡公斤体重，因此全天所
6、需总热量：60301800千卡,食物交换份数1800千卡90千卡 20份 按照1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3比例分配，参考下表分配食物，全天需主食6两、蔬菜1斤、肉蛋豆类4两、奶类250克，油脂2汤匙,安排各餐次,定时定量常用餐次及热能分配(%),不同热量糖尿病饮食内容,33,糖尿病人的膳食宝塔,油脂类 25克,低脂奶 200ml(1瓶)豆制品 50300克,畜禽肉类50100克鱼虾类 80克蛋类 60克（1个）,蔬菜类 500800克水果类 50200克,谷薯类 120500克,盐城市中医院临床营养食堂配餐单,早餐：牛奶250克(1.5)、鸡蛋1个（带壳60克）(1)、咸面
7、包2片（70克）(2)、咸菜少许午餐：米饭（大米100克）(4)、菠菜肉丝（瘦肉100克(2)、+菠菜100克(0.2）黄瓜150克(0.3)烹调油1015克(1-1.5)，食盐3克晚餐：米饭（大米100克）(4)、清蒸鱼（草鱼100克）(1.25)、炒莴笋（250克）(0.5)、烹调油1015克(1-1.5)睡前半小时加餐：苏打饼干半两（25克）(1),食谱安排：,盐城市中医院临床营养食堂配餐单,中国营养学会常务理事会通过：中国居民膳食指南为八条：,1、食物多样、谷类为主；2、多吃蔬菜、水果和薯类；3、常吃奶类、豆类或其制品；4、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；5、食量与体力活动
8、要平衡，以保持适宜体重；6、吃清淡少盐的膳食；7、如饮酒应限量；8、吃清洁卫生、不变质的食物。,计算营养供给量一定要结合病人的平时食量、心理特点等，不宜单纯运用理论数据而不考虑个体差异，最好经常观察体重变化，用以衡量饮食进量是否合适。,需要注意的几个问题,设计食谱要注意个别化、多样化和家庭化。努力使之符合病人的饮食习惯、经济条件及市场供应情况。并使病人能和家属一起进餐，不致感到十分特殊,在满足口味的同时，必须与每日所需营养素相联系，一天内凡是吃进的食物都要计算在总热量之内，糖尿病患者最好不吃零食。,2007.03.24.,江苏省人民医院李群,41,营养教育必须“个体化”，即根据患者的具体情况，确定总能量，三大营养素的分配，因人而异。科学性营养教育必须“具体化”，即食谱的安排并举出具体的菜单，还可让患者尝试一次糖尿病“示范餐”。可行性对糖尿病人营养与饮食教育必须“通俗化”、循序渐进，不能急于求成。持久性,DM的MNT关键营养教育,谢谢！,
