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1、三 中心静脉置管处敷料更换中心静脉置管处敷料更换 目的 保持中心静脉置管处皮肤干燥、清洁,预防局部和导管相关性血流感染的发生。 相关知识 1中心静脉置管包括：PICC、锁骨下颈内股静脉置管。 2纱布及纱布用于无菌薄膜敷贴下的敷料形式，应每48小时更换敷料。 3每37天更换一次无菌薄膜敷贴。 4以下情况应缩短敷料更换间隔时间，必要时随时更换： 41出汗。 42 穿刺处局部皮肤感染。 43 油性皮肤。 44 敷料松脱、污染、破损。 5碘过敏者，如只用酒精消毒，局部涂擦持续至少30秒。 患者/家属教育 1更换敷料需严格执行无菌技术，由接受过培训的医务人员进行操作。 2如果敷贴脱落导致导管滑出，绝对不
2、可以将滑出体外的导管送回体内，尽快到医院就诊。 护理记录 1穿刺部位情况，有无红肿、渗液及导管外露长度。 2 无菌薄膜更换日期、时间。 1 用物 1. 口罩 5. 75%酒精棉球 项目 准备 操作步骤 1洗手，戴口罩、帽子。 2准备物品。 操作程序 1 携用物至患者床边。 2核对患者身份，询问过敏史。 3向患者解释操作过程。 是否对酒精、碘、胶带过敏。 解释和注意点 2. 帽子 3. 乳胶手套 4.换药方盘 8无菌薄膜敷贴 6. 0.5% 碘伏棉球 7无菌镊子 4从导管的远心端向近心端除去敷贴，防 止导管拉出。 5观察穿刺部位有无红肿、渗液及导管外 露长度。 6用快速免洗手消毒剂揉搓双手，戴手套。 7消毒： 7.1 酒精棉球清洁穿刺点及周围皮肤。 7.2 0.5%碘伏棉球消毒穿刺点及周围皮肤。 8待消毒液自然干燥。 9贴上新的无菌透明敷贴。 10脱手套。 11在敷贴的小标签上注明更换日期、时间，并签名。 12整理用物。 13洗手。 14记录。 2 从里到外环形消毒三次，如有缝线固定，用一颗棉球清洁缝合点。 方法同上。 勿用纱布吸干消毒液。
