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1、三基考试医师三基考试题 科室： 姓名： 得分： 一、最佳选择题 1下列哪种肺炎最易并发肺脓肿 ( ) A葡萄球菌肺炎 B克霉白杆菌肺炎 C支原体肺炎 D军团菌肺炎 E病毒性肺炎 2诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最有价值 ( ) A咯铁锈色痰 B白细胞总数及中性粒细胞增高 C肺部湿哕音 D肺实变体征 E胸部X线见大片致密阴影 3医院获得性肺炎最常见的病原菌是 ( ) A肺炎球菌 B葡萄球菌 C甲种溶血性链球菌 D革兰阴性杆菌 E无芽孢厌氧菌 4普通型肺炎与休克型肺炎最主要的鉴别点是 ( ) A发热程度 B呼吸困难程度 C白细胞总数多少D起病缓急E有无末梢循环衰竭 5普通肺炎球菌肺炎在敏感抗生素治疗下
2、，病情好转后又出现畏寒、发热、白细胞增高，首先考虑： ( ) A抗生素用量不足 B细菌产生耐药物 C支持疗法不力 D抗体抵抗力差 E发生了并发症 6肺炎球菌的致病力主要在于 ( ) A产生内毒素 B产生外毒素 C荚膜对组织的侵袭力 D产生侵袭酶 E细菌直接进入血液 7关于肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别诊断，下列哪项最有价值： ( ) A有无发热病史 B白细胞总数和分类 C痰细菌学检查 DX线病灶阴影的部位与密度 E肺部检查为实变体征者支持肺炎球菌肺炎的诊断 8关于肺炎的病原学诊断下列哪项错误 ( ) A用保护性导管经纤支镜取支气管分泌物培养有较高的诊断价值 B痰培养阳性即可诊断 C经环甲膜穿刺取气
3、管内分泌物培养有助诊断 D血清学检查有助诊断 E支气管肺泡灌洗标本培养有助诊断 9肺癌的早期体征有： ( ) A声带麻痹 B上腔静脉压迫综合征 C胸腔积液 D锁骨上淋巴结肿大 E肺部局限性哮鸣音 10在原发型和继发型肺结核中，哪一类的体征多而突出? ( ) A原发性肺结核 B血行播散型肺结核 C浸润型性肺结核 D结橡性胸膜炎 E慢性纤维空洞型肺结核 11在原发型和继发型肺结核中，哪一型为结核病的重要传染源? ( ) A血行播散型肺结核 B浸润型肺结核 C结核性胸膜炎 D原发型肺结核 E慢性纤维空洞型肺结核 12下列哪一项是支气管哮喘严重发作的表现 ( ) A双肺有哮鸣音，呼气延长 B血像表现嗜
4、酸性细胞增高 C血液IgE比正常人高6倍 D血气分析PaO2、PaCO2 E血气PaO2、PaCO2、哮呜音减弱或消失 13下列哪项不是支气管哮喘的表现 ( ) A发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽 B两肺有广泛的湿罗音及哮喘音 C呼吸困难发作可达数十分钟至数天，可经支气管舒张药治疗或自行缓解 D夜间及凌晨可加剧 E严重发作可有发绀表现 14慢性呼吸衰竭最常见的病因是 ( ) A重症肺结核 B广泛胸膜增厚粘连 C慢性阻塞性肺疾病D广泛肺间质纤维化 E肺血管疾病 15对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸酸中毒处理原则，最重要的是下列哪项 ( ) A增加通气量 B积极控制感染 C持续低流量给氧 D补充碳酸氢钠纠正
5、酸中毒 E治疗原发病 16慢性呼吸衰竭、缺氧对心脏循环的影响，下列哪项不正确 ( ) A可使心率加快 B可使血压升高 C可使冠状动脉血流增加、 D早期轻度缺氧，心电图可无异常改变 E可使肺循环阻力增高 17关于慢性呼吸衰竭并发消化道出血的叙述，下列何者正确? ( ) A轻度缺氧即可产生胃肠道应激性溃疡 B防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴溜 C发现大便隐血实验阳性应立即输血 D常规给予口服雷尼替丁对预防消化道出血无效 E消化道出血发生后，不能随呼吸衰竭的控制而缓解 18关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道的目的，下列何者错误? ( ) A有利于控制感染 B有利于分泌物的清除 C可减低呼吸
6、功能的消耗 D有利于机械通气 E有利于气道的通畅 19呼吸衰竭患者已昏迷，且有大量痰液阻塞气道，关于其处理措施，错误的是 ( ) A吸气 B呼吸兴奋剂 C雾化吸入 D排痰 E抗感染治疗 20在原发性和继发性结核中，哪一型的并发症多而严重? ( ) A浸润型肺结核 B血行播散型肺结核 C结核性胸膜炎 D慢性纤维空洞型肺结核 E原发性肺结核 21高血压患者心血管危险分层中哪种情况属高危? ( ) A一级高血压伴三个危险因素 B二级高血压有2个危险因素 C三级高血压 D一级高血压伴心肌梗死 E二级高血压伴糖尿病 22血管紧张素转换酶抑制剂不能用于下列哪种情况? ( ) A左室肥厚 B冠心病 c心力衰
7、竭 D糖尿病 E肾动脉狭窄 23冠心病心绞痛发作时，最常用缓解疼痛的药物是： ( ) A普奈洛尔 B阿斯匹林 C硝酸甘油 D维拉帕米 E吗啡 24下列哪项实验室检查对诊断急性心肌梗死最有帮助? ( ) A白细胞计数 B红细胞沉降率 C心肌肌钙蛋白 D肌酸磷酸激酶 E乳酸脱氢酶 25心脏病心房颤动时控制心室率常选用的药物是： ( ) A地高辛 B普罗帕酮 C氟卡尼 D利多卡因 E胺碘酮 26心房颤动复律常选用的药物是： ( ) A倍他乐克 B地高辛 C胺碘酮 D利多卡因 E地尔硫卓 27急性心肌梗死早期出现多源性室早治疗首选： ( ) A倍他乐克 B美西律 C心律平 D安定 E利多卡因 28下列
8、哪种情况的室性早搏属器质性且最危险? ( ) A低血钾 B甲状腺功能亢进 C心肌炎 D急性心肌梗死 E二尖瓣脱垂 29导致心脏压力负荷加重的疾病是： ( ) A心肌梗死 B室间隔缺损 C心肌炎 D高血压 E甲亢 30导致心脏容量负荷加重的疾病是： ( ) A心肌炎 B高血压 C主动脉瓣狭窄D肺心病 E房间隔缺损 31下列哪项是左心衰临床表现? ( ) A腹胀 B下肢浮肿 C。端坐呼吸 D颈静脉充盈 E食欲不振 32消化性溃疡的手术指征不包括： ( ) A大的十二指肠溃疡 B急性穿孔 C癌变 D器质性幽门梗阻 E内科治疗无效 33胃癌的癌前疾病不包括 ( ) A慢性萎缩性胃炎 B浅表性胃炎 C大
9、的胃息肉 D胃溃疡 E残胃炎 34下列哪个征象表明胰腺炎属重型 ( ) A腹痛 B休克 C呕吐 D腹胀 E黄疽 35Chareot三联征包括 ( ) A腹痛、黄疸和呕吐 B腹痛、黄疸和腹胀 C腹痛、寒热和黄疸 D腹痛、寒热和呕吐 E腹痛、腹胀和便秘 36下列哪个不是消化性溃疡穿孔的特征性表现： ( ) A板状腹 B肝浊音界消失 C膈下游离气体 D上腹刀割样疼痛 E严重呕吐 37闭合性腹部外伤最有意义的检查方法是 ( ) ACT BB超 CMRI D诊断性腹腔穿刺 EX线 38下列哪种腹膜炎不是继发性腹膜炎 ( ) A急性阑尾炎 B溃疡穿孔 C急性胰腺炎D盆腔炎 E绞窄性肠梗阻 39下列哪种疾病
10、不会引起AFP升高 ( ) A原发性肝癌 B妊娠 C继发性肝癌 D慢性活动性肝炎 E生殖腺胚肿肿瘤 40我国急性胰腺炎最常见的病因是 ( ) A酗酒 B胆源性 C遗传性 D暴饮暴食 E高脂血症 41蛛网膜下腔出血的最常见原因是 ( ) A凝血障碍 B颅内肿瘤 C颅内动脉瘤 D脑动脉炎 E高血压动脉硬化 42下列哪种腹部外伤一般不会导致休克 ( ) A脾外伤 B肝外伤 C肠系膜血管损伤 D胰腺损伤 E小肠破裂 43下列哪个征象是急性胰腺炎的征象 ( ) AThomas征 BCullen征 C海蛇头征 DMurphy征 E结肠充气征 44下列哪些有机磷农药中毒禁用碱性液体洗胃? ( ) A对硫磷
11、B甲胺磷 C敌百虫 D甲拌磷 E乐果 45下列哪项不是毒草碱样症状? ( ) A呕吐 B咳嗽 C流涎 D肌纤维颤动 E瞳孔缩小 46肾病综合征临床特点不包括哪一项 ( ) A大量蛋白尿 B低蛋白血症 C水肿 D高脂血症 E高血压 47肾病综合征血栓并发症最容易出现： ( ) A肺血管 B脑血管 C肾静脉 D下腔静脉 E下肢血管 48纠正尿毒症贫血的最好方法是： ( ) A输库存血+铁剂 B输新鲜血+铁剂 C铁剂+EPO D血透+铁剂 E输血+铁剂+血透 49某男，38岁，夜尿增多3月，双下肢浮肿，尿蛋白+，重度贫血貌，B超示双肾萎缩，最可能的原因 ( ) A急进性肾炎 B慢性肾炎尿毒症 C高血
12、压病 D慢性肾炎 E急性肾衰 5024岁女性，因咽痛用庆大霉素3天后出现少尿，逐渐无尿，BUNl85mmolLScr632umolL，血K+60mmolL，最可能的诊断是 ( ) A急性肾炎并急性肾衰 B慢性肾炎 C流行性出血热 D药物性间质性肾炎，急性肾衰 E急进性肾炎 二、填空题(15分) 1目前细细性肺炎主要分两大类，即_与_。 2肺癌根据组织学分类可分为_ _ _、_ _、 _ _、_ _等主要四种类型。 3慢性呼衰时，合理的氧疗应使PaO2达到 mmHg以上，或SaO2在 以上，而又不使PaCO2明显上升。 4高血压治疗目标： 、 。 51、2、3级高血压的诊断标准是：1级 、 2级
13、 、3级 。 6冠心病可分为五种临床类型即： 、 、 、 、 7心衰的治疗目的 、 、 、 。 8肠梗阻的主要临床表现包括 、 、 和 。 9颅高压最危险的结局是 。 10急性CO中毒的治疗措施包括 、 、 。 三、是非题 1肺炎球菌肺炎的发病机制在于呼吸道防御功能受到损害或全身抵抗力降低。 ( ) 2皮肤感染灶中的葡萄球菌可经血循环抵达肺部，引起多处肺实变、化脓及组织破坏。( ) 3慢性较严重的呼吸衰竭不宜吸高浓度氧的主要原因为高浓度氧可引起氧中毒。 ( ) 4传染性非典型肺炎主要通过近距离飞沫、气溶胶或接触污染的物品传播。 ( ) 5支气管哮喘有气流受限，因此也属于COPD。 ( ) 6少
14、数患者并无咳嗽、咳痰症状，但肺功能检查FEVlFVC70，FEVl占预计值80。也可诊断为COPD。 ( ) 7患者既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压低于14090mmHg，不再诊断为高血压。 ( ) 8在高血压的分级中，当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的级别作标准。( ) 9急性心肌梗死临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛，可发生心律失常、休克或心力衰竭。( ) 10急性心肌梗死时血清心肌肌钙蛋白降低。 ( ) 11血钙下降是重症胰腺炎的特点之一。 ( ) 12妊娠期阑尾炎最好采取非手术治疗。 ( ) 13张力性气胸较开放性气胸更危险。 ( ) 14全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫剂的特异性试验指标，胆碱酯酶活力值在30以下为轻度中毒 ( ) 15一氧化碳中毒应与脑血管意外、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒和其他中毒引起的昏迷鉴别。 四、名词解释 1急性呼吸窘迫综合征： 2休克型肺炎： 3缺血性心肌病： 4MODS： 五、问答题 1试述冠心病稳定型心绞痛临床特点? 2高血钾症的处理有哪些?
