《三甲评审检查内容分类汇总.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《三甲评审检查内容分类汇总.docx(2页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、三甲评审检查内容分类汇总项目 各级各类人员具有相应资质和执业资格。 考核内容 患者发生紧急意外事件时能够迅速开展紧急抢救,并对抢救过程有记录和讨论。 根据国家相关要求和工作需要,及时对各项规章制度、岗位职责和技术操作规范进行完善和修订。 图像质量评价活动资料;评价结果分析与持续改进措施 重点病例随访记录;重点病历随访与反馈、疑难病例分析读片会的完整资料 每月召开1次疑难病例和误诊病例分析与读片会 每月对诊断报告进行检查、总结,并落实整改; 医学影像设备、场所定期检测报告 证件、记录及资料 健康检查报告 专人负责对放射剂量计进行收集、发放和监测结果反馈、登记工作 对新员工按有关规定参加岗前培训。
2、进行放射防护器材及个人防护用品使用方法训练 有员工定期进行放射安全防护培训证书或资料。 有质量与安全管理工作方案,教育、培训计划, 互控环路日常运行,每个控制环节均有记录和反馈 针对医疗缺陷、差错、事故和不良反应有原因分析、定责、处理和改进防范措施。 科室质量与安全管理小组能运用质量管理工具开展质量与安全管理,体现持续改进。每3个月开季度质控分析会,每年天津市放射诊断质控中心年终总结会后召开科室年度分析会,发现问题,总结经验教训,制订改进措施。 质量与安全管理考核结果应用于科室和个人考核,与奖惩相联系。 现场检查 主管部门督查 主管职能部门对医学影像诊断报告有监督检查,追踪评价,评价结果纳入对科室服务质量与诊断医师技术能力评价内容