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1、不合理用药案例常见不合理用药案例 一、药不对症 用药与所患疾病风马牛不及。如尿道炎、阴道炎用脂肪乳，子宫腺肌病用奥美拉唑。 二、重复用药 成分重复： 扑热息痛重复，速效伤风胶囊+复方氨酚烷胺胶囊；小儿速效颗粒+小儿退热片；扑热息痛+复方氨酚烷胺胶囊或速效伤风胶囊；速效伤风胶囊或复方锌布颗粒或小儿速效颗粒+尼美舒利配伍做为退热治疗，不符合治疗常规。 扑尔敏重复：扑尔敏+小儿速效颗粒或咳特灵或速效伤风胶囊，易使产生嗜睡、乏力等。 其他： 赖氨葡锌颗粒+小儿复方氨基酸针或小儿五维赖氨酸糖浆均有赖氨酸。救心丸+银丹心泰滴丸或速效救心丸+复方丹参片，均有冰片等。复方维U颠茄铋铝片+硫糖铝片含有铝。氯化钾
2、针+林格针，补钾浓度高。 同类重复： 吗丁啉+甲氧氯普胺片；芬必得+尼美舒利颗粒；复方维U颠茄铋铝片+654-2，颠茄和654-2作用相同。白眉蛇毒血凝酶针+二乙酰氨乙酸乙二胺针+安络血针，非治疗常规且不经济。养胃舒+胃复胶囊；注射用奥美拉唑钠+注射用泮托拉唑钠或兰索拉唑肠溶片+奥美拉唑肠溶胶。心痛定+消心痛；尼莫地平片+尼群地平片。 三、不注意用药禁忌和配伍问题 普鲁卡因青霉素粉针+复方新诺明片，普鲁卡因的代谢物为对位氨基苯甲酸，可代替新诺明被细菌摄取，两者相互拮抗。 氨茶碱针+左氧氟沙星针，可严重抑制茶碱的正常代谢，合用有死亡的报道。 同仁六味地黄丸+二甲双胍片或诺和灵针，含糖中药制剂应避
3、免与降糖药伍用，应选无糖六味地黄丸。 复方维U颠茄铋铝片+甲氧氯普胺片，后者含颠茄存在药理拮抗。 扑尔敏针+扑尔敏片+地塞米松针+强的松片+葡萄糖酸钙针+特非那丁片+西咪替丁针，七联四种类型抗过敏治疗。 吗丁啉+654-2片，后者含颠茄存在药理拮抗，忌与抗胆碱药654-2等合用。 西咪替丁片+庆大霉素片，西咪替丁片药品说明书“与氨基糖苷类抗生素相似的肌神经阻断作用，合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止”。 特拉唑嗪胶囊+卡托普利片+倍他乐克+心痛定片+双克，易引起体位性低血压，不符合治疗常规。 四、抗生素或贵重、滋补药品滥用 不按照分级管理使用抗生素包括同类重复、门诊用多联、住院同类重复注射、同类
4、注射加口服，首先次入院或门诊用二线抗生素多等。 同类重复：头孢噻肟钠+头孢呋辛钠；头孢曲松钠针+头孢呋辛钠针；头孢替唑钠+头孢呋辛钠2g；头孢替唑钠+头孢羟氨苄甲氧苄啶胶囊；头孢哌酮钠舒巴坦钠或头孢替唑钠+头孢拉啶片或头孢羟氨苄胶囊。 三联：氨苄西林钠针+头孢哌酮钠舒巴坦钠针；林可霉素针+阿莫西林胶囊+环丙沙星片；林可霉素针+氨苄西林丙磺舒胶囊+环丙沙星片，林可霉素针+阿莫西林颗粒+头孢曲松钠针；林可霉素针+琥乙红霉素片+头孢曲松钠针；头孢呋辛钠针+克林霉素针+左氧氟沙星针。头孢曲松钠针+头孢呋辛钠针+左氧氟沙星针。头孢哌酮钠舒巴坦钠针+克林霉素针+氨苄西林丙磺舒胶囊。 四联：左氧氟沙星针+头
5、孢哌酮钠舒巴坦钠针+阿奇霉素针。克林霉素针+头孢曲松钠针+阿莫西林胶囊+环丙沙星片；头孢哌酮钠舒巴坦钠针+阿米卡星针+鱼腥草针；阿莫西林克拉维酸钾针+头孢哌酮钠舒巴坦钠，将-内酰胺酶抑制剂克拉维酸和舒巴坦同时使用无必要。 五联：阿莫西林克拉维酸钾针+阿奇霉素片+复方磺胺对甲氧嘧啶片。 其他：氨苄西林丙磺舒胶囊+环丙沙星片+碳酸氢钠片或环丙沙星片+碳酸氢钠片，氨苄西林对胃酸稳定性被碳酸氢钠破坏；碳酸氢钠等抗酸剂可降低氟诺酮类药物的吸收，环丙沙星是有机酸，尿碱化药可减低其在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性，应避免同服。 五.其他错误： 兰索拉唑肠溶片“一日二次”，其半衰期长，应一日一次。 格列本脲片“一日一次，睡前服”或“饭后服” 其口服在胃肠道迅速吸收，34小时可达血浆峰值，应一日三次，三餐前服，降低餐后血糖； 奥沙普秦片、“一日三次”，其半衰期约50小时，应一日一次，饭后服用。
