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1、不能同时服用的西药不能同时服用的西药 不能同时服用的一些药物分述于下： (1)磺胺药与酵母片。这两种药合用，等于为细菌提供了生存所必需的养料，同时降低及抵消了磺胺的药效。此外，磺胺类药物不能与乌洛托品、普鲁卡因同用。 (2)利福平与对氨基水杨酸钠(PAS)。对氨基水杨酸钠影响胃肠对利福平的吸收，降低利福平的药效。 (3)异烟肼、利福平与安眠药。异烟肼和利福平是抗结核药。安眠药有很多种，如水合氯醛、鲁米那等。它们合用时可引起严重毒性反应，还可引起药物性肝炎，甚至可引起肝细胞坏死。 (4)四环素族药物与补血药物。前者有四环素、土霉素、金毒素，强力霉素等，后者有硫酸亚铁、富马铁、枸橼酸铁胺及其复合制
2、鸡勃隆等，两类药合用，将使治疗失败。 (5)四环素与碱性药。碱性药：西药有小苏打、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝及其复合制剂胃舒平、胃可舒、胃乐、乐得胃、胃宁等;中药有乌贝散、煅瓦楞等。四环素在酸性环境下易吸收，服用碱性药则影响吸收，影响疗效。 (6)红霉素与维生素c。红霉素在酸性环境中作用明显降低，故不宜与偏酸性药物维生素c合用，否则会降低疗效。 (7)磺胺药与维生素c。磺胺药的种类不少，包括常用的百炎净、双嘧啶(SD)，与维生素C合用，在酸性尿中易析出结晶，形成尿结石，不易排出，可损害肾脏。 (8)乳酶生与抗菌素。乳酶生与抗菌素药物土霉素、四环素、黄连素、磺胺药同服，可使药效降低或失效。此外乳酶
3、生还忌与活性碳、次碳酸铋、胃舒平、氢氧化铝、小苏打等碱性药和肠道吸附剂同服。 (9)苯妥英钠与氯霉素、异烟肼。无论是苯妥英钠加氯霉素，还是苯妥英钠加异烟肼，都可抑制肝细胞的药物代谢酶，使药物代谢减慢，血药浓度升高，从而引起中毒，出现头晕、胃肠道反应等。 (10)利血平、胍乙啶与痢特灵。痢特灵是一种单胺氧化酶抑制剂，一旦与降压药利血平和胍乙啶合用，降压作用迅速减弱，甚至发生逆转使血压升得比治疗前更高。 (11)麻黄素与痢特灵。麻黄素是一种拟交感神经介质药物，靠单胺氧化酶代谢，而痢特灵正是单胺氧化酶抑制剂，两者合用后，它们在体内蓄积，并与体内产生的去甲肾上腺素起协同作用，使血压大幅度升高，甚至可产
4、生脑血管意外而死亡。 (12)胃复安与胃疡平、普鲁苯辛、阿托品。前者加强胃窦部收缩，促进胃内容物排空;后三者则减缓胃肠蠕动，抑制胃肠的排空。因它们在药理上发生对抗，而降低疗效。 (13)碱性药与多酶片、酵母片。后两者在酸性环境中有活性，在碱性环境下活性明显下降，故不宜与碱性药合用。 (14)阿司匹林与消炎痛。虽然两者都是退热止痛和抗风湿的药，但合用不仅不能增强疗效，反而易加重对胃肠道的副作用，使胃出血、穿孔的机会明显增加。 (15)降糖药甲苯磺丁脲(D860)与双氢克尿噻，双氢克尿噻可以抑制胰岛释放胰岛素，使血中胰岛素水平降低，血糖升高，这与甲苯磺丁脲的降血糖作用恰好相反，故不得合用。 (16
5、)氯霉素与磺酰脲类降血糖药。这两种药同时服用会造成磺酸脲类降血糖药在血中的浓度增加，易引起低血糖。 (17)磺胺类药与甲苯磺丁脲。两者合用会导致低血糖。 (18)红霉素与阿司匹林。前者在碱性环境中抗菌力较强，而后者是酸性药，故不能同时合用。 (19)安体舒通与氯化钾。安体舒通有抗醛固酮的作用，是排钠保钾利尿剂，如与氯化钾合用会发生中毒。 (20)呋喃旦啶与碱性合剂。呋喃旦啶在酸性环境中有很强的杀菌力，而在碱性环境中杀菌力减弱30100倍，故两者不宜合用。 (21)胃蛋白酶合剂与祛痰合剂。两者合用，将使胃蛋白酶失去作用。 (22)四环素类药与苯妥英钠、冬眠灵。这些药物一旦同服，不仅降低四环素类药
6、物的疗效，而且增加对肝脏的不良反应。 (23)氨基糖甙类抗菌素可造成听神经损害，忌与速尿、利尿酸钠等易致听力减退的药物同服，否则加重听神经损害，出现耳鸣，严重的可造成耳聋。氨基糖甙类抗菌素包括：链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等。 酒为什么不能和药一同服用？ 酒 的主要成分是乙醇，而乙醇是许多药物代谢酶的诱导剂，喝酒后会加速一些药物在体内的清除，如苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近等。药物代谢加快，在体内停留时间 缩短，药效降低。喝酒后，消化道血管会扩张，增加药物的吸收，从而引发不良反应。阿司匹林和水杨酸类药物本身就有损伤胃黏膜引起胃溃疡的副作用，如与酒同 服，可诱发溃疡，引
7、起急性出血性胃炎。服用甲硝唑、呋喃唑酮、替硝唑、头孢哌酮期间饮酒，会发生双硫醒样反应，患者表现为面部潮红、心动过速、恶心、呕 吐、腹痛、头痛等。这是因为上述药物可以抑制乙醇的分解，使其代谢过程的中间产物乙醛降解受阻，导致乙醛在血中聚集，浓度升高而引起乙醇的中毒反应。因 此，服用此类药物期间或停药两周内不宜饮酒。 不能和酒一起服用的西药 1、中枢神经抑制药 大量饮酒并服用巴比妥类中枢神经抑制药会引起严重的中枢抑制。当饮用了中等量的酒并同时服用镇静剂量的巴比妥类药物时就引起明显的中枢抑制，使病人的反应能力低下，判断及分析能力下降，出现明显的镇静和催眠效果，如再加大用量可导致昏迷意外。 2、精神安定
8、剂 精神安定剂氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静、安定、利眠宁和抗过敏药物扑尔敏、赛庚陡、笨海拉明等如与酒同用，对中枢神经亦有协同抑制作用，轻则使人昏昏欲睡；重则使人血压降低，产生昏迷，甚至出现呼吸抑制而死亡。 3、凝血药 酒精对凝血因子有抑制作用，会使末梢血管扩张，所以，酒与抗凝血药不宜同时服用。 4、单胺氧化酶抑制剂 在服用单胺氧化酶抑制剂时，人体内多种酶的活性会因此而受到抑制。此时饮酒会因其分解酒精的酶系统受抑制而使血液中的乙醛浓度增加，导致乙醛中毒，出现恶心、呕吐、头痛、血压下降等反应。酒精还有诱导增加药物分解酶的作用，可使抗凝血药的作用处时间缩短。 5、苯妥英钠、氨基比林等药物 酒精的药酶诱导作
9、用可使利福平分解加快，对肝脏的毒性嗜强；还可使苯妥英钠、氨基比林等药物的分解加快，从而降低了药物的作用。 6、降糖药 糖尿病人服药期间宜戒酒，因为少量的酒即可使药酶分泌增多，使降血糖药物胰岛素，优降糖等药物的疗效降低，以致达不到治疗效果。如果大量饮用酒会抑制肝脏中药酶的分泌，使降糖药的作用增强，导致严重的低血糖反应，甚至昏迷死亡。 7、心血管药 经心血管疾病患者服药时宜戒酒，以免出现严重的不良反应。服用硝酸甘油的患者，如果大量饮酒会引起肠胃不适，血压下降，甚至会发生昏厥。 8、降压药 高血压患者如果既饮酒又服用眼乙腚、肼苯达学等降压药或速尿、利尿酸、氯噻酮等利尿药，均会引起体位性低血压。服用优
10、降宁时则反应更为严重，会出现恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难等，甚至会出现高血压危象。 9、阿司匹林 酒精和阿司匹林都能抑制胃粘膜分泌，增加上皮细胞脱落，并破坏胃粘膜对酸的屏障作用，阻断维生素K在肝脏的作用，阻止凝血酶原在肝脏中的形成，引起出血性胃炎，促使胃出血加剧或导致胃穿孔等严重后果。 10、磺胺类药物 酒与磺胺类药物同用会增强酒精的精神毒性。而灰黄霉素与酒同用则易出现情绪异常及神经症状。酒与地高辛等洋地黄制剂同用，可因酒精降低血钾浓度的作用，使机体对洋地黄药物的敏感性增强而导致中毒。 11、吊针 双 硫仑样反应又称戒酒硫样反应，实际上是使用部分药物后饮酒或接触酒精，导致体内乙醇蓄积的一种中毒反应。部分头孢类抗生素、咪唑衍生物、磺脲类以及双胍类降糖药等都可诱发该反应。服用上述药后即使饮用少量的 酒，身体也会产生严重不适，尤其是本身是过敏体质者，可出现胸闷胸痛、心慌气短、面部潮红、头痛头晕、腹痛恶心等一系列症状，严重时甚至可诱发急性肝损 害、心肌梗死、急性心衰、呼吸衰竭甚至死亡。
