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1、不要让内向的人更内向不要让内向的人更内向 一例反应性抑郁学生的咨询辅导 一. 基本情况 小A，女，汉族，18岁，职业学计算机专业二年级学生，出生于农民家庭，姐弟三人，排行老大。从小生长于农村，学习成绩中等。无传染病史，无重大疾病史和头部外伤史无任何家族病史。人际关系：一般，朋友不多，有一两个知心朋友。有心事不轻易向人吐露，敏感、内向。喜欢读书、听古典音乐，不喜欢运动类项目。 主诉：脑子反应迟钝，心情不佳有月余。来访者1个多月以前参加计算机等级考试失利，接下来在班内竞选班干部(学习委员一职)未获成功，感到非常失落和沮丧。觉得自己很笨，很无能。又觉得对不起父母，自责、愧疚、闷闷不乐。自觉脑子反应迟
2、钝，好像“不转了”。上课时精力也不集中，不想回答问题。觉得周围的同学都比自己反应快，似乎都看不起自己，心里很烦。吃饭不香，似乎没有食欲，也没有饥饿感。浑身没劲，很疲劳，不想动，不想与人交流。失眠多梦，睡眠质量差。经常一个人掉眼泪，觉得人生很没意思(尚无自杀的念头)。看到别人打球、唱歌、上街，觉得无聊，也没兴趣，有一种强颜欢笑的感觉。自己也上网、查书想找到一些摆脱的方法；还曾在附近医院输过三天的点滴，效果均不佳。临近考试，自己没把握，一点自信也没有，想自己肯定考不好，焦虑、着急。很想摆脱上述种种状况，但又不由自主，特来咨询。 通过心理测查，得出SCI，一90：因子1(躯体化)分值：3 5，因子3
3、(人际关系敏感)分值：38，因子4(抑郁)分值：39，因子5(焦虑)分值：37，均高于正常，初步诊断为反应性抑郁症。 二 .问题分析 问题概述 1、自责、愧疚、闷闷不乐，影响自己的人际关系 2、食欲不好，失眠多梦，睡眠质量差。 3、焦虑、着急又不由自主 4、上课时精力也不集中失落和沮丧 分析与诊断 1 、来访者对自身精神状况有较为准确的描述与评价，主动求治，自知力正常，属于心理 咨询与治疗的范畴。 2、心理测查， SCI一90：因子1(躯体化)分值：3 5，因子3(人际关系敏感)分值：38，因子4(抑郁)分值：39，因子5(焦虑)分值：37，均高于正常， 3、有典型“情绪低落、思维迟缓、意志减
4、退(生活主动性差)”等方面的症状，并持续2周以上，结合心理测验，初步诊断抑郁症性的心理问题。 4、有明显“负性生活事件作为诱因，在计算机等级考试失利“挫败感”的基础上出现上述表现，症状的出现是反应性的。 三、辅导策略与过程 辅导方法 1、认知心理疗法 2、合理情绪疗法 3、放松疗法 咨询过程 (1) 向来访者指出其信念是不合理的，抑郁情绪的产生与其不合理的信念有关。学习委员只有一个，为什么就非自己莫属，为什么自己就非得成功呢? (2) 鼓励、启发来访者，对不合理信念提出质疑，并与之辩论。原来的认识过于极端化，是否应该放弃? (3) 放弃不合理信念和思维方式，打破旧的认知结构，建立新认知。 运用
5、放松疗法解除她的焦虑 四、咨询效果的评估 求助者及他人的评估：睡眠得到很大的改善，与同宿舍的其他同学相处的都很好。 来访者抑郁症状逐渐减轻、好转，生活、学习均转人正常。 咨询师的评估：通过了解和调查，求助者能够把咨询过程中学到的很多的理念能正确的应用到学习和生活中去。 咨询后的思考 “抑郁”这个词，对每个人来说并不陌生；就像“感冒”一样，人在一生中会多次遭到抑郁情绪的侵袭。人是情感性的动物，在现代社会里，生活节奏快，工作压力大，人际关系紧张。从事不同职业的人，当处于疲于奔波和应对状态时，尤其是有挫折感和失败感，生活满意度低时，很容易出现抑郁情绪，表现为多愁善感，自责自罪，懒言少动。如果不进行及
6、时的疏导、宣泄和调节，时间延长，症状变重，就可能成为“重感冒”，甚至引起“并发症”，以致不得不依赖于药物治疗。 抑郁症的病因很复杂，遗传、神经生理、内分泌以及人格特征均在其发病中起着一定的作用，但患有抑郁症的人(无论为哪一种类型)性格多内向、敏感、社会兴趣较低，人格类型多为“内倾”型。 在心理咨询工作中，心理咨询师们达成了一种共识：不要让内向的人更内向。所以，对部分寡言少语、不习惯、不善于倾诉的人，生性敏感的人，将关注点过多投向自己内部的人，尤其是儿童、青少年和性格内向者，要注意多鼓励与人交往、交流和沟通，使其将兴趣和关注点多指向外部世界，拓宽宣泄不良情绪的渠道，培养、提高自我心理防御能力，降
7、低对“负性事件，反应的强度，培养乐观向上的心态和健全的人格，这对减轻抑郁情绪、抑郁症大有帮助。人在进入青春期以后，开始逐渐形成自我价值的观念。一旦受到挫折或打击而不能正确对待，往往就会产生忧虑不安，进而导致抑郁的发生。短期的抑郁是一种正常的。理变化。青春期是生理、行为、心理发育的暴风骤雨阶段，青少年对很多事情的反应极为敏感，很多事情都会让青少年感到抑郁，例如学习负担过重，对异性有好感却遭到老师的干预，升学的打击，学习的困难，社会不适应等等。 现代精神分析认为，青春期的抑郁显得略微激烈些。因为，一方面，青春期的主要任务是建立同一性，而同一性的建立前提是丧失自己作为孩子的身份，这是抑郁的来源之一，因为并不是每个人都能心甘情愿地放弃孩子气的对父母的依赖，独自承担起生活的责任；另一方面，青春期是欲望蓬勃发展的时期，青少年有性欲、成名欲、权力欲、表演欲等各种欲望，而现实条件却决定了他们的大多数欲望是不能满足或者只能打折扣地满足，这样，压抑的过程就产生了，这是抑郁产生的另一个源头。 由此看来，向小A指出其信念的不合理，鼓励、启发她对不舍理信念提出质疑，放弃不合理的信念和思维方式，并建立新认知，都是对减轻抑郁情绪有很大帮助的办法。
