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与上级医院预约转诊协议书预约转诊协议书 甲方：安岳骨科医院 乙方：安岳县中医医院 为确保人民群众医疗安全，提高医疗服务水平，甲乙双方经过友好协商，就双方在医疗卫生服务工作中实施预约转诊达成如下协议： 一、甲方医院医生应熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格。协助或指导病人选择合适的专家和检查项目，及时将符合转诊条件的患者转往乙方。 二、在患者或家属知情同意的前提下，甲方将疑难、危重病员及其它符合转诊指征的患者转至乙方诊治。 二、乙方对甲方转送的危重患者优先安排诊疗，为患者提供优质、便捷的服务。 三、危急重症患者转诊时，甲方派专人护送并向接诊医生说明病人病情，同时预约转诊患者可携带转诊全部病例资料并提供相关的检查、治疗经过； 四、违约责任：本协议以更好地体现以患者为中心，双方承诺互不承担经济责任。如未按协议履行义务，则违约方应向市、县卫生行政部门做出书面解释，并予改进。 五、其它未尽事宜，甲乙双方可另行协商解决。 六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。 协议有效期为： 年 月 日至 年 月 日 甲方： 乙方： 年 月 日 年 月 日
