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1、神经纤维的解剖三叉神经及其周围结构解剖椎间盘及其周围结构解剖,神经纤维解剖,神经纤维是由神经元的轴突或树突、髓鞘和神经膜组成。其中神经元的突起细长如纤维，故叫神经纤维.髓鞘是由髓磷脂和蛋白质组成，包在轴突或树突的外面，有绝缘作用.神经膜是一种神经胶质细胞，呈薄膜状，包在神经纤维外面，具有保护和再生的作用。神经纤维分布到人体所有器官和组织间隙中，其主要功能是对冲动发生传导。传导的速度很快，每秒米，传导的过程是以生物电的形式进行。,周围神经系统的神经纤维集合在一起，构成神经（nerve），分布到全身各器官和组织。一条神经内可以只含有感觉（传入）神经纤维或运动（传出）神经纤维，但大多数神经是同时含有
2、感觉、运动和植物神经纤维的。在结构上，多数神经同时含有髓和无髓两种神经纤维。由于有髓神经纤维的髓鞘含髓磷脂，故神经通常呈白色。有髓神经的轴膜兴奋是呈跳跃式传导的，故传导速度快；无髓神经纤维因无髓鞘和郎飞结，电流通过轴膜是沿着轴突连续传导的，故其传导速度比有髓神经纤维慢得多。,神经纤维的生理描述,三叉神经解剖,三叉神经trigeminal nerve为混合性神经，含有躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。三叉神经有三条大的分支，分别是眼神经、上颌神经和下颌神经，分布于面部的皮肤，眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜、牙齿、脑膜等，传导痛、温、触等多种感觉。,三叉神经及其周围神经分布,三叉神经各分支的支配区域,
3、三叉神经痛的神经定位,说明：以一侧的第二、三支合并痛最常见，其次为单独的第三支，再次是第 二支，单独第一支疼痛最少见。,椎间盘解剖,椎间盘即椎间纤维软骨，除颈l 2之间外，其它推体之间包括腰 5与骰1之间均有这种结构。寰枢椎（C1-C2）间也没有真正的间盘。,成人的椎间盘共为23个,椎间盘位于两个椎体之间，即上一个椎体的下面和下椎体的上面之间，所以又称为椎间关节。,椎间盘的组成,椎间盘由透明软骨盘（板）、纤维环和髓核三个部分构成。,透明软骨板,椎体的上软骨面，作成髓核的上下界，与相邻椎体分开.软骨板的大小和形状与上下椎体相当,椎体上下无血管的软骨板如同膝、髓关节的关节软骨可以承受压力保护椎体，
4、防止椎骨遭受压力，只要软骨板保持完整，椎体就不会因压力而发生吸收现象，软骨板还可视作半渗透膜，在渗透压下，水分可以扩散至无血管的椎间盘。,纤维环,在上、下透明软骨板的周围的一圈坚强的纤维组织，由胶原纤维及纤维软骨组成。是椎间盘的最主要维持负重组织，与上下软骨板和脊柱前、后纵韧带紧密相连。,髓核,由软骨板、纤维环包裹着，富有韧性弹性的半液体的胶状物质。髓核含85的水分及退化的脊索残余，一般位于纤维环的中部，较偏后。约占椎间盘切面的50 60。髓核的密度随年龄而增大。髓核可使压力在椎体整个上下面均匀分布，并可将施加于纤维环的纵向压力转为水平冲击，纤维环具有弹性，可以消散由髓核而来的冲击。,间盘的血
5、液供应,椎间盘内没有明显的血管结构。它的血液供应主要依靠椎体终板通过弥散的方式供给。终板的中心部位有血管网，营养物质可弥散进入髓核及纤维环。因损伤或疾病引起的终板破坏会减少营养物质的弥散，导致间盘的退变。,脊神经,脊神经根有31对，即颈8对，胸12对，腰5对和尾1对，第1-7颈神经在相应椎骨的上缘穿出，第8颈神经在第7颈椎下缘穿出，胸、腰、骶、尾神经都在相应椎骨下缘穿出。,颈神经穿出椎间孔时，直接经过其穿出平面椎间盘的后外侧面，因颈神经由相应椎体一方穿出，当颈神经因椎间盘突出而受压时，受压颈神经的序数比突出椎间盘的序数多一位,腰椎间孔垂直径较长，腰神经穿出时，经过间盘上方椎体的后面，故椎间盘突出不会压迫同一平面穿出的神经，腰椎间盘向后外侧突出时，使硬膜外腔变窄，压迫硬膜内面下行靠外侧脊神经根。如第4-5腰椎间盘突出，压迫的是第5腰神经和第1骶神经。,椎间盘突出示意图,
