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1、中 国 公 民 普 通 护 照 申 请 表中 国 公 民 普 通 护 照 申 请 表 ： 申请编号条形码 近期正面免冠半身 白色 背景彩色证件照 照片大小：48X33mm 身份 号码 姓 拼音姓 性 别 民族 年 月 日 名 拼音名 出生地 婚姻状况 出 生 日 期 户口所在地 户籍所属派出所 家庭现住址 工作单位 工作单位地址 本人联系电话 职务职称 联系电话 住 址联系电话 姓 名出生日期家 称谓庭 主 要 成 员紧急情况 联系人 本人身份 农民 公务员 宗教职业者 无业人员 学生 军人 国有企业或者国有控股、参股公司人员 其他 首次申领 原普通护照失效重新申领 换发普通护照 换发原因：
2、原护照签证页即将使用完毕 原护照有效期不足六个月或者原护照有效期在六个月以上但该有效期不符合前往国要求 申请 姓名、性别、出生地、身份证号码或者出生日期等发生变更的 其他 类别 补发普通护照 补发原因： 原护照丢失 原护照被盗、损毁 普通护照加注 加注类别： 曾用名加注 姓名加注 曾持照加注 拟前往国家出国事由 取证方式 定居 探亲访友 商务 劳务 留学 旅游 其他自行前往本人选定的公安机关出入境管理部门领取： 省厅 受理地 邮寄地址： 邮政编码收件人姓名联系电话 不满十六周岁申请人的监护人意见 对申请人具有监护权的系申请人的 母亲 父亲 _。所有监护人均同意申请人办理普通护照。 具有监护权的
3、所有人签名：_ 年 月 日 _ 年 月 日 _ 年 月 日 注意：十六周岁的界定以申请人向公安机关出入境管理部门递交本表之日为准。 如具有监护权的系单位，该单位应当在签名栏加盖本单位公章。 申 请 人 声 明 本人谨此声明： 1、本人知道，申请换发或者补发普通护照时，原普通护照将被宣布作废。 2、本人知道，以下签名应为本人的真实姓名，且将扫描打印至本人普通护照的资料页中。出入境时，边防检查机关有权核对本人签名是否真实。学龄前儿童等不具有签名能力的申请人可以不签名。 3、本人知道，如本人在境外遇有紧急事宜，公安机关出入境管理部门可以联系紧急情况联系人。 4、本人知道，本人应在普通护照签发后6个月
4、内领取护照。 5、此申请表所填内容真实正确无误，所提交的申请材料真实有效，本人愿意接受公安机关出入境管理部门的询问。如本申请表、所提交的申请材料以及有关答复存在虚假情形，本人愿意承担法律责任。 申请人签名： 年 月 日 注意：签名原则上须以规范汉字签名，少数民族公民可以依照居民身份证上的少数民族语言姓名签名。签名应当横向书写，且须在矩形框内，不得压线或倾斜，各字之间距离不超过半个字。 注 意 事 项 1、根据国务院价格行政部门和财政部门的规定，普通护照的收费标准为： 首次申请 200元/本； 换发普通护照 220元/本 原普通护照失效重新申请 220元/本 因原普通护照被盗、损毁补发普通护照 220元/本 因原普通护照丢失补发普通护照 420元/本 加注 20元/项 本申请表 免费 2、公安部出入境管理局监督电话：010-66266400。云南省公安厅出入境管理局监督电话：0871-63051218
