中医体质量表.docx

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1、中医体质量表中医体质分类与判定表 平和质 请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题 您精力充沛吗? 您容易疲乏吗? 您说话声音低弱无力吗? 您感到闷闷不乐、情绪低沉吗? 您比一般人耐受不了寒冷吗? 您能适应外界自然和社会环境的变化吗? 您容易失眠吗? 您容易忘事吗? 没有 很少 有时 经常 总是 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 气虚质 请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题 您容易疲乏吗? 您容易气短吗? 您容易心慌吗? 您容易头晕或站起时晕眩吗? 您比别人容易患感冒吗

2、? 您喜欢安静、懒得说话吗? 您说话声音低弱无力吗? 您活动量稍大就容易出虚汗吗? 没有 很少 有时 经常 总是 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 阳虚质 请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题 您手脚发凉吗? 您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗? 您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗? 您比一般人耐受不了寒冷吗? 您比别人容易患感冒吗? 您吃凉东西会感到不舒服或怕吃凉东西吗? 您受凉或吃凉的东西后,容易腹泻吗? 没有 很少 有时 经常 总是 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2

3、 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 阴虚质 请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题 您感到手脚心发热吗? 您感觉身体、脸上发热吗? 您皮肤或口唇干吗? 您口唇的颜色比一般人红吗? 您容易便秘或大便干燥吗? 您面部两颧潮红或偏红吗? 您感到眼睛干涩吗? 您感到口干咽燥、总想喝水吗? 没有 很少 有时 经常 总是 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 痰湿质 请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题 您感到胸闷或腹

4、部胀满吗? 您感到身体沉重不轻松或不爽快吗? 您腹部肥满松软吗? 您有额部油脂分泌多的现象吗? 您上眼睑比别人肿吗? 您嘴里有黏黏的感觉吗? 您平时痰多,特别是咽喉部总感到有痰堵着吗? 您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗? 没有 很少 有时 经常 总是 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 湿热质 请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题 您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗? 您容易生痤疮或疮疖吗? 您感到口苦或嘴里有异味吗? 您大便黏滞不爽、有解不尽的感觉吗? 您小便时尿道有发

5、热感、尿色浓吗? 您带下色黄吗? 您的阴囊部位潮湿吗? 没有 很少 有时 经常 总是 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 血瘀质 请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题 您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑吗? 您两颧部有细微红丝吗? 您身体上有哪里疼痛吗? 您面色晦黯或容易出现褐斑吗? 您容易有黑眼圈吗? 您容易忘事吗? 您口唇颜色偏黯吗? 没有 很少 有时 经常 总是 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5

6、 5 5 5 5 气郁质 请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题 您感到闷闷不乐、情绪低沉吗? 您容易精神紧张、焦虑不安吗? 您多愁善感、感情脆弱吗? 您容易感到害怕或受到惊吓吗? 您胁肋部或乳房胀痛吗? 您无缘无故叹气吗? 您咽喉部有异物感,且吐之不出、咽之不下吗? 没有 很少 有时 经常 总是 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 特禀质 请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题 您没有感冒时也会打喷嚏吗? 您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗? 您有因季节变化、温度变化或异味等原因而咳喘的现象吗? 您容易过敏吗? 您的皮肤容易起荨麻疹吗? 您的皮肤因过敏出现过紫癜吗? 您的皮肤一抓就红,并出现抓痕吗? 没有 很少 有时 经常 总是 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5

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