中医内科学复习资料.docx

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1、中医内科学复习资料一、感冒 风寒束表证： 1症状 主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼 兼症：鼻塞流涕，咽痒咳嗽痰薄色白 苔脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧 2证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。 3治法：辛温解表 4代表方： 荆防达表汤或荆防败毒散加减。 5常用药： 荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红宣通肺气。 风热犯表证 1症状： 主症：身热，微恶风，汗泄不畅，头昏胀痛，目胀面赤 兼症：咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕 苔脉：舌苔薄白微黄，脉浮数 2证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 3治法：辛凉解表 4代表方：银翘散、葱豉

2、桔梗汤加 减。 2证机概要：素体气虚，卫外不固，5常用药： 风邪乘袭。 银花、连翘、黑山栀、豆豉、3治法：益气解表 薄荷、荆芥辛凉解表，疏风清4代表方：参苏饮加减。 热；竹叶、芦根清热生津；牛5常用药：党参、甘草、茯苓蒡子、桔梗、甘草宣利肺气，补气扶正以祛邪；苏叶、葛根、前化痰利咽。 胡疏风解表；半夏、陈皮、枳暑湿伤表证 壳、桔梗宣肺化痰止咳。 1症状： 阴虚感冒 主症：夏令感邪，身热汗少，微恶1症状：身热，微恶风寒，少汗，风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛 干咳少痰；头昏，心烦，口干；舌兼症：心烦口渴，小便短赤，口粘，红少苔，脉细数。 渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶 2证机概要：阴亏津少，外受风热，苔

3、脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。 表卫失和。 2证机概要：暑湿伤表，表卫不和，3治法：滋阴解表 肺气不清。 4代表方：加减葳蕤汤化裁。 3治法：清暑祛湿解表 5常用药： 4代表方：新加香薷饮加减。本方玉竹滋阴，以资汗源；甘功能清暑化湿解表。用于夏月暑湿草、大枣甘润和中；豆豉、薄感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷荷、葱白、桔梗疏表散邪；白等症。 薇清热和阴。 5常用药：银花、连翘、鲜荷叶、二、咳嗽 鲜芦根清暑解热；香薷发外感咳嗽 汗解表；厚朴、扁豆化湿和中。 1、风寒袭肺证 气虚感冒 症状： 1症状： 恶寒较甚，发热，无汗，主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咯头痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰无力，痰稀薄色白 平素神疲

4、体弱，气短懒言，反复易兼症：鼻塞，流清涕，头痛，肢体感；舌淡苔白，脉浮而无力。 酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。 - 1 - 苔脉：舌苔薄白，脉浮或浮紧。 证机概要：风寒袭肺，肺气失宣。 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 主方：三拗汤、止嗽散加减。 常用药： 麻黄宣肺散寒；杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草宣肺利气，化痰止咳。 2、风热犯肺证 症状： 主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出， 兼症：鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证， 苔脉：舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 证机概要：风热犯肺，肺失清肃。 治法：疏风清热，宣肺止咳。 主方：桑菊饮加减。 常用

5、药： 桑叶、菊花、薄荷、连翘疏风清热；前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶清肃肺气，化痰止咳。 3、风燥伤肺证 症状： 主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝。 兼症：口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证， 苔脉：舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。 证机概要：风燥伤肺，肺失清润。 治法：疏风清肺，润燥止咳。 方药：桑杏汤加减 。本方清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者。 常用药：桑叶、薄荷、豆豉疏风解表；杏仁、前胡、牛蒡子肃肺止咳；南沙参、大贝母、天花粉、梨皮、芦根生津润燥。 内伤咳嗽 1、痰湿蕴肺证 症状：

6、主症：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色， 兼症：每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏， 苔脉：舌苔白腻，脉象濡滑。 证机概要：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。 治法：燥湿化痰，理气止咳。 症状 主方：二陈平胃散合三子养亲主症：上气咳逆阵作，咳时面赤，汤加减。 咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难常用药： 出，量少质粘，或如絮条。 法半夏、陈皮、茯苓、苍术、兼症：胸胁胀痛，咳时引痛。症状川朴燥湿化痰；杏仁、佛耳草、可随情绪波动而增减。 紫菀、款冬花温肺降气。 苔脉：舌红或舌边红，舌苔薄黄少2、痰热郁肺证 津，

7、脉弦数。 症状 证机概要：肝郁化火，上逆侮主症：咳嗽气息粗促，或喉中有痰肺。 声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，治法：清肺泄肝，顺气降火。 或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，主方：加减泻白散 咳时引痛。 常用药： 兼症：面赤，或有身热，口干而粘，桑白皮、地骨皮、黄芩清欲饮水。 肺热；山栀、丹皮泻肝火；青苔脉：舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑黛、海蛤壳化痰热；粳米、甘数。 草和胃气，使泻肺而不伤脾胃；证机概要： 痰热壅肺，肺失苏子、竹茹、枇杷叶降逆气。 肃降。 4肺阴亏耗证 治法：清热肃肺，豁痰止咳。 症状 主方：清金化痰汤。本方功在主症：干咳，咳声短促，或痰中带清热化痰，用于咳嗽气急、胸满、血丝，或声音逐

8、渐嘶哑。 痰稠色黄者。 兼症：口干咽燥，或午后潮热，颧常用药： 红，盗汗，口干，日渐消瘦，神疲。 黄芩、山栀、知母、桑白皮苔脉：舌质红、少苔，脉细数。 清泄肺热；杏仁、贝母、瓜蒌、证机概要：肺阴亏虚，虚热内海蛤壳、竹沥半夏、射干清肺灼，肺失润降。 化痰。 治法：滋阴润肺，化痰止咳。 3、肝火犯肺证 方药：沙参麦冬汤加减。 - 2 - 常用药： 沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合滋养肺阴；甘草甘缓和中；贝母、甜杏仁润肺化痰；桑白皮、地骨皮清肺泻热。 三、哮证 发作期 1.寒哮 症状 主症：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞。 兼症：咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，

9、形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦。 苔脉：舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。证机概要：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。 治法：宣肺散寒，化痰平喘。 主方：射干麻黄汤、小青龙汤加减。 常用药： 麻黄、射干宣肺平喘，化痰利咽；干姜、细辛、半夏温肺化饮降逆；紫苑、款冬化痰止咳；五味子收敛肺气；大枣、甘草和中。 2、热哮 症状： 主症：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作。 兼症：咯痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者。 苔脉：舌苔黄腻、质红，脉滑数或弦滑。 证机概要：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。 治法： 清热宣肺，化痰定喘。 主方：定喘

10、汤、越婢加半夏汤加减。 常用药： 麻黄宣肺平喘；黄芩、桑白皮清热肃肺；杏仁、半夏、款冬、苏子化痰降逆；白果敛肺，并防麻黄过于耗散；甘草调和诸药。 3、寒包热哮证 症状 主症：喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆 兼症：咯痰不爽，痰粘色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干 苔脉：舌苔白腻、罩黄，舌尖边红，脉弦紧。 证机概要：痰热壅肺，复感风 寒，客寒包火，肺失宣降。 闷，苔浊腻者。 治法：解表散寒，清化痰热。 常用药： 主方：小青龙加石膏汤、厚朴白芥子温肺利气涤痰；苏子麻黄汤加减 降气化痰、止咳平喘；莱菔子常用药： 行气祛痰；麻黄宣肺平喘；麻黄、石膏散寒解表，宣

11、肺平杏仁、僵蚕祛风化痰；厚朴、喘，清泄肺热，二药相合，辛凉配半夏、陈皮降气化痰；茯苓伍，外散风寒，内清里热；厚朴、健脾化痰。 杏仁平喘止咳；生姜、半夏缓解期 化痰降逆；甘草、大枣调和1、肺脾气虚证 诸药。 症状： 4、风痰哮证 主症：气短声低，喉中时有轻度哮症状： 鸣。 主症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，兼症：痰多质稀，色白，自汗，怕或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐风，常易感冒，倦怠无力，食少便不得卧， 溏。 兼症：咯痰粘腻难出，或为白色泡苔脉：舌质淡，苔白，脉濡软。 沫痰液，无明显寒热倾向，面色青证机概要：哮病日久，肺虚不黯，起病多急，常倏忽来去，发前能主气，脾虚健运无权，气不化津，自觉鼻、咽、眼

12、、耳发痒，喷嚏，痰饮蕴肺，肺气上逆。 鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即治法：健脾益气，补土生金。 发作。 主方：玉屏风散合六君子汤。 苔脉：舌苔厚浊，脉滑实。 常用药： 证机概要：痰浊伏肺，风邪引 党参、白术健脾益气； 触，肺气郁闭，升降失司。 山药、苡仁、茯苓甘淡补脾； 治法：祛风涤痰，降气平喘。 法半夏、桔皮燥湿化痰； 主方：三子养亲汤加味。本五味子敛肺气；甘草补气方涤痰利窍，降气平喘，用于痰壅调中。 气实，咳逆息涌，痰稠粘量多，胸2、肺肾两虚证 - 3 - 症状： 主症：短气息促，动则为甚，吸气不利。 兼症：咯痰质粘起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干，或畏寒肢

13、冷，面色苍白。 苔脉：舌质红少苔，脉细数或舌苔淡白、质胖，脉沉细。 证机概要：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归元，津凝为痰。 治法：补肺益肾。 主方：生脉地黄汤合金水六君煎。或金匮肾气丸； 常用药： 熟地、山萸肉、胡桃肉补肾纳气；人参、麦冬、五味子补益肺之气阴；茯苓、甘草益气健脾；半夏、陈皮理气化痰。 四、喘证 实喘： 1、风寒袭肺 症状特点： 喘咳气急，胸部胀闷风寒之邪 从口鼻上受，或从皮毛而入，内合 于肺，邪实气壅，肺失宣降 咳嗽，痰多稀薄色白寒邪伤肺，津液失于输布，停聚成痰； 初起多兼恶寒，头痛，无汗风寒束表，皮毛闭塞； 口不渴、舌淡苔薄白，脉浮紧风寒在表，尚未化热 病机：风寒壅

14、肺，肺气不宣。 治法：宣肺散寒平喘。 方药：麻黄汤加减。 常用药 麻黄、桂枝、细辛温肺散寒；陈皮、杏仁、苏子、川朴化痰利气。 2、表寒里热 症状及分析： 喘逆上气、息粗、鼻煽、胸部胀痛寒邪束表，肺有郁热，肺气上逆。 咳痰稠粘不爽痰热蕴肺，肺失清肃。 形寒、发热、烦闷、身痛，有汗或无汗、口渴热为寒郁，不得外泄。 苔薄白罩黄边红，脉浮数表寒肺热夹杂。 病机：外寒里热，肺气壅实，失于宣降 治法：宣泄肺热。 方药：麻杏石甘汤加味。 3、痰热郁肺 症状及分析： 喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠粘色黄5、肺气郁闭 邪热壅肺，蒸液成痰，肃降无证候特点： 权。 每因情志刺激而发病，发病较突然；或有血痰热伤肺络。 每伴

15、有心神失常之征。 伴有胸中烦热，身热、有汗，渴喜症状表现：平素忧郁气结，复因精热饮、咽干、面红痰热郁蒸于神刺激，突然呼吸短促，咽中不适，肺。 气憋，但喉中痰声不著郁怒伤尿赤涩，大便或秘里热壅盛。 肝，肝的气冲逆犯肺，肺失肃降； 舌苔黄腻，脉滑数痰热之征。 甚至胸闷而痛肝失疏泄，络气病机：痰热郁肺，肺气壅实，不和 肃降无权 或伴有失眠，心悸心肝气郁 治法：清泄痰热。 苔薄，脉弦气郁之象 例方：桑白皮汤加减。 病机：肝气犯肺，肺气不降，桑白皮、黄芩清肺化痰；黄连、上逆为喘。 栀子清泄里热；杏仁、贝母、治法：开郁降气平喘。 半夏、苏子化痰利气。 例方：五磨饮子加减。 4、痰浊阻肺 五磨饮子证候特点：

16、 乌药、枳壳）为医方集解方。 喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳虚喘 嗽痰多粘腻色白，咯吐不利中1、肺虚 阳不运，积湿生痰， 证候特点： 痰浊壅肺，肺失宣降。 喘促短气，动则加重，言语无力，呕恶，纳呆，口粘不渴痰湿蕴咳声低弱，自汗畏风肺气不足，阻中焦，脾胃不和 气失所主， 舌苔白腻，脉滑痰浊内蕴之象 气不化津，卫外不固； 病机：痰浊壅肺，肺气失降。 舌淡红，脉象软弱气虚之象 治法：化痰降气平喘。 或咽喉不利，烦热口干，面部潮红例方：二陈汤合三子养肺阴不足，虚火上炎 亲汤加减。 舌红苔剥，脉细数阴虚火旺之- 4 - 象 病机：肺气虚弱，气无所主。 治法：补肺益气养阴。 例方：生脉散合补肺汤加减 补肺

17、汤永类钤方：功能补益肺气，治短气、喘咳、少气不足以息。 2、肾虚 证候特点：肾虚摄纳失常，呼多吸少，动则尤甚。 喘促日久，呼多吸少，动则喘息尤甚久病肺虚及肾，气失摄纳 形瘦神惫，气不得续肾虚精气耗损 汗出肾阳既衰，卫外之阳不固 肢冷面青阳虚失于温养 舌淡，脉沉细肾阳虚弱之征 病机：肾虚精亏，摄纳无权。 治法：补肾纳气。 例方：金匮肾气丸、参蛤散加减。 方中用六味地黄丸补肾精，加附桂 温补肾阳。 参蛤散 济生方 ： 纳气 补肾，用于喘咳乏力，动则为甚，吸气难降者。人参大补元气； 蛤蚧，补肺益肾。 五、肺胀 痰浊壅肺证 1、症状： 主证：胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫。

18、兼证：畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力。 苔脉：舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。 2、证机概要： 肺虚脾弱，痰浊内生，上逆干肺，肺失宣降。 3、治法：化痰降气，健脾益肺。 4、代表方：苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。 5、常用药：苏子、前胡、白芥子化痰降逆平喘；半夏、厚朴、陈皮燥湿化痰，行气降逆；白术、茯苓、甘草运脾和中。 痰热郁肺证 1、症状： 主证：咳逆喘息气粗，胸满，烦躁，目胀睛突，痰黄或白，粘稠难咯。 兼证：或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干。 苔脉：舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。 2、证机概要：痰浊内蕴，郁而化热，痰热壅肺，清肃失司。 3、治法：清肺化痰，降逆平喘。

19、4、代表方：越婢加半夏汤、桑白皮 汤加减。 2、证机概要：心肾阳虚，水饮内停。 5、常用药：麻黄宣肺平喘，黄芩、3、治法：温肾健脾，化饮利水。 石膏、桑白皮清泄肺中郁热；杏仁、4、代表方：真武汤合五苓散加减。 半夏、苏子化痰降气平喘。 5、常用药：附子、桂枝温肾通阳，痰蒙神窍证 茯苓、白术、猪苓、泽泻、生姜健1、症状： 脾利水，赤芍活血化瘀。 主证：神志恍惚，表情淡漠，谵妄，肺肾气虚证 躁烦不安撮空理线，嗜睡，甚则1、症状： 昏迷。 主证：呼吸浅短难续，声低气怯，兼证：或伴肢体瞤动，抽搐，咳逆甚则张口抬肩，倚息不能平卧。 喘促，咯痰不爽。 兼证：咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，苔脉：苔白腻或黄腻，舌

20、质暗红或胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，淡紫，脉细滑数。 小便清长，或尿有余沥。 2、证机概要：痰蒙神窍，引动肝风。 苔脉：舌淡或黯紫，脉沉细数无力，3、治法：涤痰、开窍、熄风。 或有结代。 4、代表方：涤痰汤加减。 2、证机概要： 肺肾两虚，气失摄5、常用药：半夏、茯苓、橘红、胆纳。 星涤痰熄风；竹茹、枳实清热化痰3、治法：补肺纳肾，降气平喘。 利隔；菖蒲、远志、郁金开窍化痰4、代表方：平喘固本汤、补肺汤加降浊。另可配服至宝丹或安宫牛黄减。 丸以清心开窍。 5、常用药：党参、黄芪、阳虚水泛证 炙甘草补肺；冬虫夏草、熟地、胡1、症状： 桃肉、坎脐益肾；五味子收敛肺气；主证：心悸，喘咳，咯痰清稀

21、，面灵磁石、沉香纳气归元；紫菀、款浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹冬、苏子、法半夏、橘红化痰降气。 部胀满有水。 六、肺痨 兼证：脘痞，纳差，尿少，怕冷，肺阴亏损证 面唇青紫。 1、症状： 苔脉：苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。 主症：干咳、咳声短促，或咯少量- 5 - 粘痰，或痰中带有血丝、色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗。 兼症：皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香。 苔脉：苔薄白、边尖红，脉细数。 2、证机概要：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。 3、治法：滋阴润肺。 4、方药：月华丸加减。 5、常用药： 北沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合滋阴补肺；白芨补肺生肌止血；百部润肺止咳、

22、抗痨杀虫。 虚火灼肺证 1、症状： 主症：呛咳气急，痰少质粘，或吐痰黄稠量多，时时咯血、血色鲜红、混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多。 兼证：口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸肋掣痛。男子可见遗精，女子月经不调；形体日益消瘦。 苔脉：舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。 2、证机概要：肺肾阴伤，水亏火旺,燥热内灼,血热妄行。 3、治法：滋阴降火。 4、方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。 5、常用药：南、北沙参、大麦冬、玉竹、百合养阴润肺止咳；百部、白芨补肺止血，抗痨杀虫；生地、五味子、玄参、阿胶、龟版、冬虫夏草滋养肺肾之阴，培其本元。 气阴耗伤证 1、症状： 主症：咳嗽无力，气短

23、声低，咳痰清稀色白、量较多、偶或夹血，或咯血，血色淡红。 兼证：午后潮热，伴有畏风、怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面色晄白颧红。 苔脉：舌质光淡、边有齿印，苔薄，脉细弱而数。 2、证机概要：阴伤气耗，肺脾两虚，肺失清肃，脾不健运。 3、治法：益气养阴。 4、方药：保真汤、参苓白术散加减。 5、常用药：党参、黄芪、白术、甘草、山药补肺益脾，培土生金；北沙参、川百合、大麦冬滋养肺阴；地黄、阿胶、五味子、冬虫夏草滋肾水以润肺燥；白芨、百合补肺止咳，抗痨杀虫；紫菀、冬花、苏子温润肺金，止咳化痰。 阴阳虚损证 1、症状： 促。 主症：咳逆喘息少气，咯痰色白有2、证机概要：血行瘀滞，心脉不通。

24、沫，或夹血丝、血色暗淡，潮热，3、治法：活血化瘀，通脉止痛。 自汗，盗汗。 4、例方：血府逐瘀汤加减。 兼证：声嘶或失音，面浮肢肿，心5、常用药： 慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更川芎、桃仁、红花、赤芍活血泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子化瘀，和营通脉；柴胡、桔梗、枳遗精阳痿，女子经闭。 壳、牛夕畅调气机，行气活血；苔脉：苔黄而剥，舌质光淡隐紫，当归、生地补养阴血；降香、少津，脉微细而数，或虚大无力。 郁金理气止痛。 2、证机概要：肺痨病久，阴伤及阳，气滞心胸证 肺脾肾三脏俱损。 1、症状： 3、治法：滋阴补阳。 主症：心胸满闷，隐痛阵发，痛尤4、方药：补天大造丸加减。 定处，时欲太息，遇情志不遂

25、时容5、常用药：人参、黄芪、白术、山易诱发或加重。 药补益肺脾之气；麦冬、生地、五兼症：脘胀闷，得嗳气或矢气则舒。 味子滋养肺肾之阴；阿胶、当归、苔脉：苔薄或薄腻，脉细弦。 枸杞、山萸肉、龟版培补阴精；鹿2、证机概要：情志抑郁，气滞心胸，角胶、紫河车助真阳而填精髓。 血脉不和。 七、胸痹 3、治法：疏调气机，和血舒脉。 心血瘀阻证 4、例方：柴胡疏肝散加减。 1、症状： 5、常用药： 主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有四逆散疏肝理气；香附、陈皮定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，理气解郁；川芎活血通脉。 背痛彻心。 痰浊闭阻证 兼症：痛引肩背，伴有胸闷，日久1、症状： 不愈，可因暴怒，劳累而加重。 主症

26、：胸闷重而心痛微，痰多气短，苔脉：舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、易发作或加重。 - 6 - 兼症：倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎。 苔脉：舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。 2、证机概要：痰浊盘锯，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。 3、治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。 4、例方：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。 5、常用药： 栝蒌、薤白化痰通阳、行气止痛；半夏、胆南星、竹茹清化痰热；人参、茯苓、甘草健脾益气；石菖蒲、陈皮、枳实理气宽胸。 阴寒凝心证 1、症状： 主症：卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重。 兼症：

27、形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白。 苔脉：苔薄白，脉沉紧或沉细。 2、证机概要：素体阳虚，阴寒凝滞，气机痹阻，心阳不振。 3、治法：辛温散寒，振通心阳。 4、例方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆散。 5、常用药： 桂枝、细辛温散寒邪，通阳止痛；薤白、括萎化痰通阳、行气止痛；当归、芍药、甘草养血活血；枳实、厚朴理气通脉；大枣养脾和营。 心气不足证 1、症状： 主症：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚。 兼症：倦怠乏力，声息低微，面色白光白，易汗出。 苔脉：舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。 2、证机概要：心气不足，鼓动无力，血行瘀滞。 3、治法：益气通脉，鼓

28、动心阳。 4、例方：生脉散合保元汤加减。 5、常用药： 人参、黄芪、炙甘草大补元气，通经利脉；桂枝温通心阳；麦冬滋养心血；五味子收敛心气。 心肾阴虚证 1、症状： 主症：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐。 兼症：腰痠膝软，头晕耳鸣，口干便秘。 苔脉：舌红少津，苔薄或剥，脉细 数或促代。 心虚胆怯证 2、证机概要：心肾阴虚，心失所养，1、症状： 阴虚火旺，血脉不畅。 主症: 心悸不宁，善惊易恐，坐卧3、治法：滋阴清火，养心和络。 不安。 4、例方：天王补心丹合加减复脉汤。 兼症: 不寐多梦而易惊醒，恶闻声5、常用药： 响，食少纳呆。 生地、玄参、天冬、麦冬滋水苔脉: 苔薄白，脉细略数或细弦。 养阴，

29、以泻虚火；人参、炙甘草、2、证机概要：气血亏损，心虚胆怯，茯苓益助心气；柏子仁、酸枣心神失养，神摇不安。 仁、五味子、远志交通心肾，3、治法：镇惊定志，养心安神。 养心安神；丹参、当归身、芍药、4、例方：平补镇心丹加减。 阿胶滋养心血，而通心脉。 5、常用药： 心阳虚衰证 朱砂、龙齿、琥珀镇惊安神；1、症状： 酸枣仁、远志、茯神养心安神；主症：心悸而痛，胸闷气短，自汗，人参、茯苓、山药益气壮胆；动则更甚。 天冬、生地、熟地滋养心血；兼症：面色白光白，神倦怯寒，四肢配伍少许肉桂鼓舞气血生长之欠温或肿胀。 效，五味子收敛心气。 苔脉：舌质淡胖，边有齿痕，苔白心血不足证 或腻，脉沉细迟。 1、症状：

30、 2、证机概要：阳气虚衰，心阳不振，主症：心悸气短，头晕目眩 命门火衰，血行瘀滞。 兼症：失眠健忘，面色无华，倦怠3、治法：温补阳气，振奋心阳。 乏力，纳呆食少 4、例方：参附汤合桂枝甘草汤。 苔脉：舌淡红，脉细弱。 5、常用药： 2、证机概要：心血不足，心失所养，人参大补元气；附子温补心神不宁。 真阳；桂枝振奋心阳；炙甘草3、治法：补血养心，益气安神。 益气通脉。 4、例方：归脾汤加减。 八、心悸 5、常用药： - 7 - 黄芪、人参、白术、炙甘草益气健脾；熟地黄、当归、龙眼肉补养心血；茯神、远志、酸枣仁宁心安神；木香理气醒脾，使补而不滞。 阴虚火旺 1、症状： 主症：心悸易惊，心烦失眠，五

31、心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重。 兼症：耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒。 苔脉：舌红少津，苔少或无，脉象细数。 2、证机概要：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。 3、治法：滋阴清火，养心安神。 4、例方：天王补心丹合朱砂安神丸加减。 5、常用药： 生地、玄参、麦冬、天冬滋阴清热；当归、丹参补血养心；人参、炙甘草补益心气；黄连清热泻火；朱砂、茯苓、远志、枣仁、柏子仁安养心神；五味子收敛耗散之心气；桔梗引药上行，以通心气。 心阳不振证 1、症状： 主症：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚。 兼症：面色苍白，形寒肢冷。 苔脉：舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。 2、证机概要：久病体虚，损伤心阳，心

32、阳不振，无以温养心神。 3、治法：温补心阳，安神定悸。 4、例方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。 5、常用药： 桂枝、附片温振心阳；人参、黄芪益气助阳；麦冬、枸杞滋阴，取阳得阴助其生化无穷之意；炙甘草益气养心;龙骨、牡蛎重镇安神定悸。 水饮凌心证 1、症状： 主症: 心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少。 兼症: 下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心、欲吐、流涎。 苔脉: 舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。 2、证机概要：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。 3、治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。 4、例方：苓桂术甘汤加减。 5、常用药： 结，小便短赤。 泽泻、猪苓、车前子、茯苓苔脉：舌红，

33、苔黄腻，脉弦滑。 淡渗利水；桂枝、炙甘草通2、证机概要：痰浊停聚，郁久化火，阳化气；人参、白术、黄芪健痰火扰心，心神不安。 脾益气助阳；远志、茯神、酸枣仁3、治法：清热化痰，宁心安神。 宁心安神。 4、例方：黄连温胆汤加减。 瘀阻心脉证 5、常用药： 1、症状： 黄连、山栀苦寒泻火，清心除主症：心悸不安，胸闷不舒，心痛烦；竹茹、半夏、胆南星、全栝蒌、时作，痛如针刺。 陈皮清化痰热、和胃降逆；生兼症：唇甲青紫。 姜、枳实下气行痰；远志、菖苔脉：舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或蒲、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎结或代。 宁心安神。 2、证机概要：血瘀气滞，心脉瘀阻，九、胃痛 心阳被遏，心失所养。 寒邪客胃证 3、

34、治法：活血化瘀，理气通络。 1、症状 4、例方：桃仁红花煎合桂枝甘草龙主症：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温骨牡蛎汤。 痛减，遇寒加重； 5、常用药： 兼症：口淡不渴，或喜热饮； 桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎舌脉：舌淡苔薄白，脉弦紧。 活血化瘀；延胡素、香附、青皮2、证机概要：寒邪客胃，阳气被遏，理气通脉止痛；生地、当归气机阻滞。 养血活血；桂枝、甘草通心3、治法：温胃散寒，行气止痛。 阳；龙骨、牡蛎镇心神。 4、代表方：良附丸加味。 痰火扰心证 5、常用药：高良姜、吴茱萸温胃散1、症状： 寒，香附、乌药、陈皮、木香行气主症：心悸时发时止，受惊易作，止痛。 胸闷烦躁。 饮食伤胃证 兼症：失眠为梦，口干

35、苦，大便秘1、症状： - 8 - 主症：胃脘疼痛，胀满拒按； 兼症：嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒； 舌脉：舌苔厚腻，脉滑。 2、证机概要：饮食滞停，胃气阻塞。 3、治法：消食导滞，和胃止痛。 4、代表方：保和丸加减。 5、常用药：神曲、山楂、莱菔子消食导滞，茯苓、半夏、陈皮和胃化湿，连翘散结清热。 肝气犯胃证 1、症状： 主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚 兼症：嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅； 舌脉：舌苔多薄白，脉弦。 2、证机概要：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。 3、治法：疏肝解郁，理所止痛。 4、代表方：柴

36、胡疏肝散加减。 5、常用药：柴胡、芍药、川芎、郁金、香附疏肝解郁，陈皮、枳壳、佛手、甘草理气和中。 脾胃湿热证 1、症状： 主症：胃脘疼痛，痛势急迫； 兼症：脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，身重疲倦，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅； 舌脉：舌苔黄腻，脉滑数。 2、证机概要：湿热蕴结，胃气阻滞。 3、治法：清化湿热，理气和胃。 4、代表方：清中汤加减。 5、常用药：黄连、栀子清热燥湿，制半夏、茯苓、草豆蔻祛湿健脾，陈皮、甘草理气和中。 瘀血停胃证 1、症状： 主症：胃脘疼痛，如针刺、似刀割 兼症：痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便， 舌脉：舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。 2

37、、证机概要：瘀停胃络，脉络壅滞。 3、治法：化瘀通络，理气和胃。 4、代表方：失笑散合丹参饮加减。 5、常用药：蒲黄、五灵脂、丹参活血散瘀止痛；檀香、砂仁行气和胃。 胃阴不足证 1、症状： 主症：胃脘隐隐灼痛； 兼症：似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结， 舌脉：舌红少津，脉细数。 2、证机概要：胃阴不足，胃失濡养。 3、治法：养阴益胃，和中止痛。 舌脉：舌质淡，苔白腻，脉濡缓，4、代表方：一贯煎合芍药甘草汤加或苔薄白，脉浮。 减。 2证机概要：寒湿内盛，脾失健运，5、常用药：沙参、麦冬、生地、枸清浊不分。 杞子养阴益胃，当归养血活血，川3治法：散寒化湿。 楝子理气止

38、痛；芍药、甘草缓急止4主方：藿香正气散加减。 痛。 5、常用药： 脾胃虚寒证 藿香-辛温散寒，芳香化浊 1、症状： 白术、茯苓、甘草-健脾化湿 主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温半夏、陈皮-理气祛湿，和中喜按； 止呕；厚朴、大腹皮-理气除兼症：空腹痛甚，得食则缓，劳累满；紫苏、白芷、桔梗-解表散或受凉后发作或加重，泛吐清水，寒，疏利气机； 神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，湿热伤脾证 大便溏薄； 1症状： 舌脉：舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。 主症：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻2、证机概要：脾胃虚寒，失于温养。 而不爽，粪色黄褐，气味臭秽。 3、治法：温中健脾，和胃止痛。 兼症：肛门灼热，烦热口渴，小便4、代表

39、方：黄芪建中汤加减。 短黄。 5、常用药：黄芪补中益气，桂枝、舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数或生姜温脾散寒；芍药、炙甘草、饴濡数。 糖、大枣缓急止痛。 2、证机概要：湿热互结，损伤脾胃，十、泄泻 传化失常。 寒湿内盛证 3、治法：清热利湿。 1症状： 4、主方：葛根芩连汤加减。 主症：泄泻清稀，甚则如水样。 5、常用药： 兼证：脘闷食少，腹痛肠鸣。若兼葛根解肌清热，煨用且能外感风寒，则恶寒发热头痛，肢体升清止泻；黄芩、黄连苦寒清酸痛。 热燥湿；甘草甘缓和中；车前- 9 - 草、苦参清热除湿、利水止泻 食滞肠胃证 1、症状： 主症：腹痛肠鸣，泻下粪便，臭如败卵，泻后痛减。 兼症：脘腹胀满，嗳腐酸臭

40、，不思饮食。 舌脉：舌苔垢浊或厚腻，脉滑。 2、证机概要：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司。 3、治法：消食导滞。 4、主方：保和丸加减。 5、常用药： 神曲、山楂、莱菔子消食和胃； 半夏、陈皮和胃降逆；茯苓健脾祛湿；连翘清热散结；可加谷芽、麦芽增强消食功效 肝气乘脾证 1症状： 主症：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻。 兼症：腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作。 舌脉：舌淡红，脉弦。 2、证机概要：肝气乘脾，气机不利，脾失健运。 3、治法：抑肝扶脾。 4、主方：痛泻要方加减。 5、常用药： 白芍养血柔肝；白术健脾补虚；陈皮理气醒脾；防风升清止泻 脾胃虚弱证 1症状：

41、主症：大便时溏时泻，迁延反复。 兼症：食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠。 舌脉：舌质淡，苔白，脉细弱。 2、证机概要：脾虚失运，清浊不分。 3、治法：健脾益气，化湿止泻。 4、主方：参苓白术散加减。 5、常用药： 人参、白术、茯苓、甘草健脾益气；砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁理气健脾化湿； 肾阳虚衰证 1症状： 主症：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安。 兼症：形寒肢冷，腰膝酸软。 舌脉：舌淡苔白，脉沉细。 2、证机概要：命门火衰，脾失温煦。 3、治法：温肾健脾，固涩止泻。 4、主方：四神丸加减。 5、常用药： 数或微欲绝。 补

42、骨脂温补肾阳；肉豆蔻、吴2、证机概要：疫邪热毒，壅盛肠道，茱萸温中散寒；五味子收燔灼气血。 敛止泻； 3、治法：清热解毒，凉血除积。 十一、 痢疾 4、主方：白头翁汤合芍药汤加减。 湿热痢 5、常用药： 1、症状： 白头翁、黄连、黄柏、秦皮清主症：腹部疼痛，里急后重，痢下热化湿，凉血解毒；金银花、地榆、赤白脓血，粘稠如胶冻，腥臭。 牡丹皮增强清热凉血；芍药、兼症：肛门灼热，小便短赤。 甘草调营和血；木香、槟榔舌脉：舌苔黄腻，脉滑数。 调气导滞； 2、证机概要：湿热蕴结，熏灼肠道，寒湿痢 气血瘀滞。 1、症状： 3、治法：清热导滞，调气行血。 主症：腹痛拘急，痢下赤白粘冻，4、主方：芍药汤加减。

43、 白多赤少，或为纯白冻，里急后重。 5、常用药： 兼症：口淡乏味，脘胀腹满，头身芍药、当归、甘草行血和营，困重。 以治脓血；木香、槟榔、大黄舌脉：舌质或淡，舌苔白腻，脉濡行气导滞，以除后重；黄芩、黄连缓。 清热燥湿解毒；少佐肉桂2、证机概要：寒湿客肠，气血凝滞，辛温通结；加用金银花增强清传导失司。 热解毒之效 3、治法：温中燥湿，调气和血。 疫毒痢 4、主方：不换金正气散加减。 1、症状： 5、常用药： 主症：起病急骤，大便频频，痢下藿香芳香化湿；苍术、半夏、鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著。 厚朴运脾燥湿；炮姜、桂枝兼症：壮热口渴，头痛烦躁，恶心温中散寒；陈皮、大枣、甘草呕吐，甚者神昏惊厥。

44、行气散满，健脾和中；木香、枳舌脉：舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑实理气导滞； - 10 - 阴虚痢 1、症状： 主症：痢下赤白，日久不愈，脓血粘稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责。 兼症：食少，心烦口干，至夜转剧。 舌脉：舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数。 2、证机概要：阴津血热，脉络受损，大肠失职。 3、治法：坚阴泄热，扶正止痢。 4、主方：黄连阿胶汤合驻车丸加减。 5、常用药： 黄连、黄芩、阿胶清热坚阴止痢；芍药、甘草、当归养血和营，缓急止痛；少佐干姜制芩连苦寒太过；可加瓜蒌润肠而滑利气机 虚寒痢 1、症状： 主症：腹部隐痛，缠绵不已，喜按喜温，痢下赤白清稀，无腥臭，或为白冻，甚则滑脱不禁。 兼症：

45、肛门坠胀，便后更甚，形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软。 舌脉：舌淡苔薄白，脉沉细而弱。 2、证机概要：脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑。 3、治法：温补脾肾，收涩固脱。 4、主方：桃花汤合真人养脏汤。 5、常用药： 人参、白术、干姜、肉桂温肾暖脾；粳米、炙甘草温中补脾；诃子、罂粟壳、肉豆蔻、赤石脂收涩固脱；当归、白芍养血行血；木香行气止痛 休息痢 1症状： 主症：下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白粘冻。 兼症：腹胀食少，倦怠嗜卧。 舌脉：舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。 2、证机概要：病久正伤，邪恋肠腑，传导不利。 3、治法：温中清肠，调气化滞。 4、主方：连理汤加减。 5、常用药： 人参、白术、干姜、茯苓、甘草温中健脾；黄连清除肠中湿热余邪；枳实、木香、槟榔行气化滞； 十二、 腹痛 (一)寒邪内阻证 1、症状： 主症：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减。 兼症：口淡不渴，形寒肢冷，小便欲泻，泻后痛减，或大便秘结。 清长，大便清稀或秘结。 舌脉：舌苔厚腻，脉滑。 舌脉：舌质淡，苔白腻，脉沉紧。 2、证机概要：食滞内停，气机失调，2、证机概要：寒邪凝滞，中阳被遏，升降不利。 脉络痹阻。 3、治法：消食导滞，理气止痛。 3、治法：散寒温里，理气止痛。 4、主方：枳实导滞丸加减。 4、主方：良附丸合正气天香5、常用药： 散加减。5、常用药：高良姜