中医助理实践技能一本通.docx

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1、中医助理实践技能一本通中医常见病症 1.感冒 / 上呼吸道感染 1)风寒束表：辛温解表 荆防败毒散 2)风热犯表：辛凉解表 银翘散 3)暑湿伤表：清暑祛湿解表 新加香薷饮 4)气虚感冒：益气解表 参苏饮 5)阴虚感冒：滋阴解表 加减葳蕤汤 2.咳嗽 / 急(慢)性支气管炎 病位：主脏在肺 与肝脾有关 久则及肾 病机：邪犯于肺 肺气上逆 1)风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳 三拗汤=三拗汤用麻杏草 + 止咳散 2)风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳 桑菊饮 3)风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳 桑杏汤 4)痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳 (二陈平胃散=二陈+平胃散)+三子养亲汤 5)痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳

2、 清金化痰汤=清金化痰黄芩栀，桔梗麦冬桑贝知，瓜蒌橘红茯苓草，痰火犯肺咳嗽止 6)肝火犯肺：清肺平肝，顺气降火 加减泻白散+(黛蛤散=青黛+蛤蚧) 7)肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰 沙参麦冬汤=桑甘沙天麦扁玉 3.哮病 / 支气管哮喘 1)冷 哮：温肺散寒，化痰平喘 射干麻黄汤 2)热 哮：宣肺清热，化痰定喘 定喘汤 3)寒包热：解表散寒，清化痰热 小青龙 + 石膏汤 4)风痰哮：祛风涤痰，降气平喘 三子养亲汤 5)虚 哮：补肺纳肾，降气化痰 平喘固本汤=平喘固本五味参，冬虫夏草酌坎脐；胡桃沉香灵磁石，款冬半夏合橘红 6)肺睥气虚：健脾益气，补土生金 六君子汤=四君子+陈皮、半夏 7)肺肾气虚

3、：补肺益肾 生脉地黄汤+(金水六君煎=二陈汤+熟地、当归) 4.喘证 / 慢性支气管炎 病位：在肺和肾 涉及肝脾 病机：外邪侵扰 他脏病气上犯 导致肺失宣降 肺气涨满 呼吸不利而致喘 1)风寒壅肺：宣肺散寒 麻黄汤+(华盖散=华盖麻黄杏橘红，桑皮苓草紫苏供) 2)表寒肺热：解表清里，化痰平喘 麻杏石甘汤 3)痰热郁肺：清化痰热，宣肺平喘 桑白皮汤=皮二母亲射前龙(桑白皮 黄芩 知母 贝母 射干 瓜蒌皮 前胡 地龙) 4)痰浊阻肺：化痰降气 二陈汤 +三子养亲汤 5)肺气郁痹：开郁降气平喘 五磨饮子=乌郎只是木沉香(乌药 槟榔 枳实 木香 沉香) 6)肺气亏耗：补肺益气养阴 补肺汤+生脉散 党国

4、五芪虫 7)肾虚不纳：补肾纳气 金匮肾气丸+参蛤散 8)正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹+(蛤蚧粉=人参+蛤蚧) 5.肺痨 / 肺结核 特征：咳嗽 咯血 潮热 盗汗 身体消瘦 病位：主脏在肺 性质：主要在阴虚 并可导致气阴两虚 甚则阴损及阳 1)肺阴亏损：滋阴润肺 月华丸=二冬二百沙玉及(北沙参 麦冬 天冬 玉竹 百合 白及 百步) 2)虚火灼肺：滋阴降火 百合固金丸+秦艽鳖甲散 3)气阴耗伤：益气养阴 参苓白术散 4)阴阳虚损：滋阴补阳 补天大造丸=补天大造参术芪，归芍山药远志随，枣仁杞子紫河车，龟鹿茯苓大熟地 6.心悸 / 心律失常 惊悸和怔仲 惊悸多因情志诱发，多为阵发性，

5、病势浅而短暂，多为实证可自行缓解。惊悸日久形成怔仲 怔仲为久病体虚和心脏受损所致，无情志也可诱发，多为虚证病势深重。不发作也可见到脏腑损伤。 病位：主脏在心 与肝脾肺肾密切相关 病机：虚证：气血阴阳亏耗 心失所养 (证型病机) / 痰火扰心 水饮上凌 心血淤血 1)心虚胆怯：镇惊定志，养心安神 安神定志丸=龙远人护神灵(龙齿 琥珀 酸枣仁 远志 茯神 茯苓 人参 山药 天冬 生地熟地 肉桂 五味子) 2)心血不足：补血养心，益气安神 归脾汤 3)心阳不振：温补心阳，安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤(麦黄狗 + 参附汤 4)水饮凌心：振奋心阳，化气利水，宁心安神 苓桂术甘汤 (泽泻 猪苓 车前子 桂

6、枝 茯苓 人参 甘草 白术 黄芪 远志 茯神 酸枣仁) 5)阴虚火旺：滋阴清火，养心安神 天王补心丹 + 朱砂安神丸 6)瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络 桃仁红花煎=四物丹青香延附 7)痰火扰心：清热化痰，养心安神 黄连温胆汤温胆汤黄连 7.胸痹 / 心绞痛 / 冠状动脉粥样硬化性心脏病 以胸部憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧等为主要表现的病证。 病位：主脏在心 涉及肝脾肾三脏 病机：心脉痹阻(胸阳不振) 第 1 页 共 18 页 1)心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛 血府逐瘀汤 2)气滞心胸：疏肝理气，活血通络 柴胡疏肝散=陈香穷、只烧干菜 (柴胡 枳壳 香附 陈皮 川芎 赤芍等) 3)

7、痰浊闭阻：通阳泻浊，豁痰宣痹 (栝蒌薤白半夏汤+白酒)+(涤痰汤=涤痰温胆(汤)参菖星) 4)寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳 枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤 5)心肾阴虚：滋阴清火，养心和络 天王补心丹+炙甘草汤 6)气阴两虚：益气养阴，活血通脉 生脉散+人参养荣汤 7)心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳 (参附汤=参附+姜 枣)+(右归饮=肾气八味减三泻，杜仲甘草枸杞入) 8.不寐 病机：阳盛阴衰 阴阳失交 1)肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神 龙胆泻肝汤 2)痰热扰心：清化痰热，和中安神 黄连温胆汤 3)心脾两虚：补益心脾，养血安神 归脾汤 4)心肾不交：滋阴降火，交通心肾 (交泰丸=黄连 肉桂)+六味地

8、黄丸 5)心胆气虚：益气镇惊，安神定志 安神定志丸+酸枣仁汤 9.癎病 (略) 10.胃痛 / 胃溃疡 胃痛早期由外邪、饮食、情志所伤，多为实证；后期多为脾胃虚弱，虚实夹杂，夹湿、夹淤 病位：脾胃 病机：胃气阻滞 胃失和降 不通则痛 1)寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛 香苏散=甘肃皮箱(甘草 苏叶 陈皮 木香)+(良附丸=良姜香附等分研) 2)饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛 保和丸 3)肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛 柴胡疏肝散 4)湿热中阻：清化湿热，和胃理气 清中汤=夏苓草蔻陈栀连 5)胃阴亏虚：滋阴益胃，和中止痛 一贯煎+芍药甘草汤 6)瘀血停胃：化瘀通络，和胃理气 (失笑散=失笑灵脂共蒲黄)

9、+(丹参饮=丹参 檀香 砂仁) 7)脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛 黄芪建中汤=小建中汤加黄芪一两半 11.呕吐 呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之从口中吐出。有物有声为呕，有物无声为吐，无物有声为干呕 呕吐与反胃：反胃脾胃虚寒，胃中无火，难于腐熟，食入不化。朝食幕吐，吐后转舒。 呕吐有物有声为特征，感受外邪、饮食失节、情志和胃虚 病机：胃失和降 胃气上逆 1)外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中 藿香正气散 2)食滞内停：消食化滞，和胃降逆 保和丸 3)痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆 (小半夏汤=半夏+生姜)+苓桂术甘汤 4)肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆 四七汤=半夏厚朴汤+大枣 5)脾胃气虚：健脾

10、益气，和胃降逆 香砂六君子汤=四君子+陈皮 半夏 木香 砂仁 5)脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆 理中丸 6)胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕 麦门冬汤 12.腹痛 病机：脏腑气滞 不通则通 / 脏腑失养 不荣则痛 1)寒邪内阻：散寒温里，理气止痛 良附丸+(正气天香散=姜苏乌陈香) 2)湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞 大承气汤 3)饮食积滞：消食导滞，理气止痛 枳实导滞丸 4)肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛 柴胡疏肝散 5)瘀血内停：活血化瘀，和络止痛 少腹逐瘀汤 6)中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛 小建中汤 13.泄泻 大便溏薄势缓为泄，大便清稀如水势急为泻 痢疾和泄泻 泄泻和痢疾都有大便质稀、次数增

11、多的表现。但痢疾以腹痛，里急后重，泻下赤白粘冻为主症。泄泻则是排便次数增多，粪便稀薄，甚则如水样者。泄泻亦有腹痛，但其痛多伴肠鸣，且泻后痛减；痢疾之腹痛，与里急后重同时出现，其痛便后不减。 病位：主脏在肠 脾胃及肾 病机：脾失健运 湿困脾土 肠道功能失司 1)寒湿内盛：散寒化湿 藿香正气散 2)湿热伤中：清热利湿 葛根芩连汤 3)食滞胃肠：消食导滞 保和丸 4)肝气乘脾：抑肝扶脾 痛泻要方 5)脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻 参苓白术散 6)肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻 四神丸 14.痢疾 病位：主脏在肠 脾胃及肾 病机：邪蕴肠腑 气血雍滞 传导失司 肠络受伤而成痢 第 2 页 共 18 页 临

12、床特征：多有饮食不洁史 以腹痛 里急后重 大便次数增多 泻下赤白脓血便为主症 1)湿热痢：清肠化湿，调气和血 芍药汤 2)疫毒痢：清热解毒，凉血除积 白头翁汤+芍药汤 3)寒湿痢：温中燥湿，调气和血 不换金正气散=平胃散+藿香 半夏 4)阴虚痢：养阴和营，清肠化湿 (黄连阿胶汤=黄连阿胶鸡子黄，芍药黄芩合成方)+(驻车丸=胶连姜归) 5)虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱 真人养脏汤+桃花汤=吃净姜(赤石脂 粳米 干姜) 6)休息痢：温中清肠，调气化滞 连理汤=理中丸+黄连茯苓 15.便秘 病因：饮食不节 情志失调 年老体虚 感受外邪 1)热 秘：泻热导滞，润肠通便 麻子仁丸 2)气 秘：顺气导滞 六

13、磨汤=大黄+五磨饮子 3)冷 秘：温里散寒，通便止痛 温脾汤+(半硫丸=半夏+硫磺) 4)气虚秘：益气润肠 黄芪汤=芪麻陈白蜜 5)血虚秘：养血润燥 润肠丸=麻桃枳归生 6)阴虚秘：滋阴通便 增液汤 7)阳虚秘：温阳通便 济川煎 16.胁痛 / 胆囊炎 胁痛与悬饮鉴别 悬饮可见肋胁痛，饮流胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴咳嗽、咳痰、发热、呼吸时疼痛加重，喜向患侧睡卧，患侧胸廓隆起，浊音。 病位：肝胆 与脾胃及肾有关 病机：肝络失和 不通则痛 不荣则痛 1)肝郁气滞：疏肝理气 柴胡疏肝散：陈香穷，只烧干柴 2)肝胆湿热：清热利湿 龙胆泻肝汤 3)瘀血阻络：祛瘀通络 血府逐瘀汤 4)肝络失养：养阴柔肝

14、 一贯煎 17.黄疸 / 乙型肝炎 特征：身黄 目黄 小便黄 病位：脾胃肝胆 病机：湿邪为主 脾胃运化失健 肝胆疏泄失常 胆汁泛溢肌肤 阳黄和阴黄 阳黄黄色鲜明、发病急、病程短、常伴身热、口干苦、舌苔黄腻，脉象弦数。阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舍淡、脉沉迟或细缓急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。 1)热重于湿：清热通腑，利湿退黄 茵陈蒿汤 2)湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热 (茵陈五苓散=茵陈+五苓散)+甘露消毒丹 3)胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄 大柴胡汤 4)疫毒炽盛：清热解毒，凉血开窍 犀角散=山西省联姻(山栀 犀角 升麻 黄连 茵陈)

15、 5)寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃 茵陈朮附汤=浙江二苓 6)脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄 黄芪建中汤 7)气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀 逍遥散+鳖甲煎丸 8)湿热留恋：清热利湿 茵陈四苓散=茵陈五苓散-桂枝 9)肝脾不调：调和肝脾，理气助运 柴胡疏肝散 18.头痛 / 高血压 病位：头窍 肝脾肾 病机：外邪上扰清空 壅滞经络 络脉不通 / 肝脾肾功能失调 头窍失养 1)风寒头痛：疏风散寒止痛 川芎茶调散 2)风热头痛：疏风清热和络 芎芷石膏汤=菊叶荷荆羌(菊花 桑叶 薄荷 蔓荆子 川芎 白芷 羌活 生石膏) 3)风湿头痛：祛风胜湿通窍 羌活胜湿汤 4)肝阳头痛：平肝潜阳熄风 天麻钩藤饮 5)

16、血虚头痛：养血滋阴，和络止痛 加味四物汤=蔓荆菊花甘黄芩 6)肾虚头痛：补肾填精 大补元煎=当地女人要少种龟板与枸杞(熟地 枸杞 女贞子 杜仲 川断 龟板 山萸肉 山药 人参 当归 白芍) 7)痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆 半夏白朮天麻汤 8)瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛 通窍活血汤= 辛芷桃母赤芍归 (川芎 赤芍 桃仁 益母草 当归 白芷 细辛等) 19.眩晕 / 高血压 病位：头窍 肝脾肾 病机：髓海不足 气血亏虚 清窍失养 / 外邪上扰清空 1)肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风 天麻钩藤饮 2)气血亏虚：补养气血，调养心脾 归脾汤 3)肾精不足：滋补肝肾，益精填髓 左归丸 4)痰浊中阻：燥湿

17、祛痰、健脾和胃 半夏天麻白术汤 5)瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍 通窍活血汤 20.中风 第 3 页 共 18 页 是指以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主证的病证。病轻者可无昏仆或仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。 病位：心脑 肝肾 病机：阴阳失调 气血逆乱 脑梗死中经络神志清醒 1)风痰入络：祛风化痰通络 真方白丸子=夏天白星鸡蝎归 (半夏 南星 白附子 天麻 全蝎 当归 白芍 鸡血藤 豨莶草) 2)风阳上扰：平肝潜阳，活血通络 天麻钩藤饮 3)阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络 镇肝熄风汤 脑出血中脏腑神志昏迷 4)痰热腑实：通腑泄热，熄风化痰 桃仁承气汤=桃核承气硝黄草 5)痰

18、火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍 羚羊钩藤汤+安宫牛黄丸 6)痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍 涤痰汤+苏合香丸 7)阴竭阳亡：回阳救逆，益气固脱 参附汤+生脉散 8)风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络 解语丹=解语南星甘木香，向附天麻远志菖；羌活全蝎一并入，中风不语自然康 9)气虚络瘀：益气养血，化瘀通络 补阳还五汤 10)肝肾亏虚：滋养肝肾 左归丸 + 地黄饮子 21.水肿 / 肾小球肾炎 水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。 水肿与鼓胀(鼓胀的主证是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期可伴见轻度肢体浮肿) 阳水与阴水 阳水病因多

19、外邪、发病较急、肿由面始 自上而下、肿处皮肤绷急光亮、按之凹陷即起、兼有寒热等表属证 阴水病因多脏腑亏损、发病缓慢长、肿由足始 自下而上、肿处皮肤松弛、按之凹陷不易恢复、属虚里证 病位：肾 肺脾 病机：肺失通调 脾失转输 肾失开阖 三焦气化不利 三法：发汗 利尿 泻下逐水 1)风水相搏：疏风清热，宣肺行水 越婢加朮汤越婢加朮有石膏，麻黄生姜加枣草 (麻黄 杏仁 防风 浮萍 白术 泽泻 车前子 石膏 桑白皮 黄芩等) 2)湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿 (麻黄连翘赤小豆汤=梓白杏仁枣草姜)+(五味消毒饮=银花野菊蒲公英； 紫花地丁天癸子) 3)水湿浸渍：运脾化湿，通阳利水 五皮饮+(胃苓汤=五苓散

20、+平胃散) 4)湿热壅盛：分利湿热 疏凿饮子=疏凿饮子赤豆姜，木通泽泻与槟榔； 羌艽苓腹椒商陆，表里分消退肿良 (羌活 秦艽 防风 大腹皮 茯苓皮 生姜皮 猪苓 茯苓 泽泻 木通 椒目 赤小豆 黄柏 商陆 槟榔 生大黄等) 5)脾阳虚衰：健脾温阳利水 实脾饮 6)肾阳衰微：温肾助阳，化气行水 济生肾气丸+真武汤 7)瘀水互结：活血祛瘀，化气行水 桃红四物汤+五苓散 22.淋证 / 肾盂肾炎 特征：小便频急涩痛 病位：肾和膀胱 病机：湿热蕴结下焦 肾与膀胱气化不利 1)热淋：清热利湿通淋 八正散 2)石淋：清热利湿，通淋排石 石韦散 (瞿麦 萹蓄 通草 滑石 金钱草 海金沙 鸡内金 石韦 穿山甲

21、 虎杖 王不留行 牛膝、青皮 乌药 沉香等) 3)气淋：理气疏导，通淋利尿 沉香散=沉香散用滑石归，陈皮冬葵与石韦；白芍甘草王不留，利气疏导气淋推 4)血淋：清热通淋，凉血止血 小蓟饮子 5)劳淋：健脾益肾 无比山药丸 6)膏淋：清热利湿，分清泄浊 程氏萆解分清饮=萆薢分清益智仁，菖蒲乌药盐煎成 23.阳痿 (略) 24.郁证 是由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁，胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。 1)肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中 柴胡疏肝散 2)气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火 丹栀逍遥散 3)痰气郁结：行气开郁，化痰散结 半夏厚朴汤

22、 4)心神失养：养心安神 甘麦大枣汤 5)心脾两虚：健脾养心 归脾汤 25.血症 治疗原则： 治血为凉血止血 收敛止血 袪瘀止血 治火则清热泻火 滋阴降火 治气为实则清气 降气 虚则补气温阳 咯血与吐血：咯血是血从肺来，吐血是血从胃来。 尿血与血淋：小便痛为血淋，不痛为尿血。 紫斑与出疹：紫斑隐于皮内，压之不退色，触之不碍手；麻疹高于皮肤，压之褪色，摸之碍手。 26.消渴 / 糖尿病 第 4 页 共 18 页 病位：肾 肺胃 病机：阴虚燥热 1)肺热津伤：清热润肺，生津止渴 消渴方=芩连生母麦葛花(天花粉 葛根 麦冬 生地 藕汁 黄连 黄芩 知母等) 2)胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液 玉女煎

23、3)气阴亏虚：益气健脾，生津止渴 七味白朮散=四君葛根木藿香 4)肾阴亏虚：滋阴固肾 六味地黄丸 5)阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩 金匮肾气丸 27.内伤发热(略) 28.虚劳(略) 29.痹症 方剂名 病机：风 寒 湿 热 痰 瘀等邪气滞留肌体筋脉 关节 肌肉 经脉闭阻不通则痛 1)行 痹：祛风通络，散寒除湿 防风汤=葛根麻桂三苓归 2)痛 痹：散寒通络，祛风除湿 乌头汤=甘芪麻草芍蜜黄 3)着 痹：除湿通络，祛风散寒 薏苡仁汤=薏苡仁汤麻桂芎，二活防风川乌苍；生姜甘草当归用，风行寒散湿亦除 4)风湿热痹：清热通络，祛风除湿 (白虎加桂枝汤白虎汤+桂枝)+宣痹汤 5)痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹

24、通络 双合汤=桃红四物汤+二陈汤+苓芥草(茯苓 白芥子 甘草) 6)肝肾两虚：培补肝肾，舒筋止痛 补血荣筋丸=牛鹿菟丝肉，天地五味瓜 30.痉证 是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤，角弓反张为主要临床表现的一种病证 31.痿证 1)肺热津伤：清热润燥，养阴生津 清燥救肺汤 2)湿热浸淫：清热利湿，通利经脉 加味二妙散=加味二妙散，牛归防龟萆 3)脾胃虚弱：补中益气，健运升清 参苓白术散+补中益气汤 4)肝肾亏损：补益肝肾，滋阴清热 虎潜丸 5)脉络瘀阻：益气养营，活血行瘀 圣愈汤+补阳还五汤 32.腰痛 1)寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络 甘姜苓术汤 (干姜 桂枝 甘草 茯苓 白术 杜仲 桑寄生

25、续断等) 2)湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛 四妙丸=牛一苍白 (苍术 黄柏 薏苡仁 木瓜 络石藤 川牛膝等) 3)瘀血腰痛：活血化瘀，通络止痛 身痛逐瘀汤 (当归 川芎 桃仁 红花 蟅虫 香附 没药 五灵脂 地龙 牛膝等) 4)肾虚腰痛：偏阳虚：补肾壮阳，温煦筋脉 右归丸 偏阴虚：滋补肾阴，濡养筋脉 左归丸 33.乳癖 (略) 34.蛇串疮 蛇传疮是一种皮肤上出现成簇水疱，多呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。相当于西医中的带状疱疹。 35.肠痈 / 阑尾炎 1)瘀滞证：行气活血，通腑泄热 大黄牡丹汤+ 红藤煎 (大黄 丹皮 桃仁 红藤 紫花地丁 青皮 枳实 厚朴 丹参 赤芍等) 2)湿热

26、证：通腑泄热，利湿解毒 复方大柴胡汤 3)热毒证：通腑排脓，养阴清热 大黄牡丹汤+(透脓散=透脓散中穿山甲，黄芪归芎皂刺下) 36.崩漏 治疗原则：1、寒流：即是止血，用于暴崩之际，急当寒流止血防脱。 2、澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治疗崩漏的重要阶段。 3、复旧：即固本善后，是巩固崩漏治疗的主要阶段，用于止血后恢复健康。 1)脾虚证：补气摄血，固冲止崩 固冲汤 2)肾气虚：补肾益气，固冲止血 加减苁蓉菟丝子丸=寄一盆熟狗肉归艾叶 3)肾阳虚：温肾益气，固冲止血 右归丸 4)肾阴虚：滋肾益阴，固冲止血 左归丸+二至丸=二至女贞与旱莲，桑椹熬膏和成圆 5)血虚热证：养阴清热，固冲止血 上下

27、相资汤=上下相资用三参，归地五味车前追；葳萸麦冬牛膝入，虚热崩漏此方推 6)血实热证：清热凉血，固冲止血 清热固经汤=清热固经芩栀榆，生地地骨藕节榈；龟板牡蛎阿胶草，经血淋漓此方与 7)血瘀证：活血化瘀，固冲止血 逐瘀止血汤=闪跌逐瘀止血汤，破瘀归芍丹大黄，龟板桃仁枳生地，急治其标止崩良 37.痛经 1)气滞血瘀型：理气行滞，化瘀止痛 膈下逐瘀汤=膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘；川芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安 2)寒凝血瘀型：温经散寒，化瘀止痛 少腹瘀汤汤=少腹逐瘀小茴香；玄胡没药芎归姜；官桂赤芍蒲黄脂，经黯腹痛快煎尝 3)湿热蕴结型：清热除湿，化瘀止痛 清热调血汤=清热调血芍香附，桃红归芎连

28、莪术；清热化瘀调气血，生地丹皮并元胡 4)气血虚弱型：益气养血，调经止痛 圣愈汤=参芪四物汤 5)肾气亏损型：补肾益精，养血止痛 益肾调经汤 38.绝经前后诸证 1)肾 阴 虚：滋养育阴，佐以潜阳 左归丸+二至丸 第 5 页 共 18 页 2)肾 阳 虚：温肾扶阳 右归丸 3)肾阴阳俱虚：阴阳双补 二仙汤+二至丸 39.带下病 带下过多 1)脾 虚 证：健脾益气，升阳除湿 完带汤 2)肾 阳 虚：温肾培元，固涩止带 内补丸=鹿茸菟丝内补丸，芪桂苁蓉附紫菀；潼白蒺藜桑螵蛸，温肾培元止带专 3)阴虚夹湿：滋肾益阴，清热利湿 知柏地黄丸=六味地黄丸+知母 黄柏 4)热毒蕴结：清热解毒 五味消毒饮=五

29、味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英；紫花地丁天癸子，煎加酒服效非轻 5)湿热下注：清热利湿，解毒杀虫 止带方=止带泽泻猪茯苓，茵陈赤芍丹皮寻，车前黄柏牛膝栀，清热利湿止带灵 带下过少 1)肝肾亏损：滋补肝肾，养精益血 左归丸 2)血枯瘀阻：补血益精，活血化瘀 小营煎=小营四物去川芎，加杞炙草山药中，再加内金鸡血藤，血虚经闭亦见功 40.胎漏、胎动不安 妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为胎漏，亦称胞漏或漏胎。 41.肺炎喘嗽 1)风寒闭肺：辛温宣肺，化痰止咳 华盖散 2)风热闭肺：辛凉宣肺，清热化痰 银翘散 + 麻杏石甘汤 3)痰热闭肺：清热涤痰，开肺

30、定喘 (五虎汤=五虎汤清热定喘，细茶入麻杏石甘)+葶苈大枣泻肺汤 4)阴虚肺热：养阴清肺，润肺止咳 沙参麦冬汤 5)肺脾气虚：补肺健脾，益气化痰 人参五味子汤=四君子汤+麦姜枣 6)心 阳 虚：温补心阳，救逆固脱 参附龙牡救逆汤=参附龙牡救逆汤，白芍炙草合成方 7)内陷厥阴：平肝熄风，清心开窍 羚角钩藤汤+牛黄清心丸 42.小儿泄泻 1)伤 食：运脾和胃，消食化滞 保和丸 2)风 寒：疏风散寒，化湿和中 藿香正气散 3)湿 热：清肠解热，化湿止泻 葛根黄连黄芩汤 4)脾 虚：健脾益气，助运止泻 参苓白术散 5)脾肾阳虚：温补脾肾，固涩止泻 附子理中汤+四神丸 6)气阴两伤：健脾益气，酸甘敛阴

31、人参乌梅汤=人参乌梅淮山药，木瓜莲肉炙甘草 2)阴竭阳脱：挽阴回阳，救逆固脱 生脉散+参附龙牡救逆汤 43.水痘 水痘是由水痘湿邪(水痘-带状疱疹病毒)引起的一种传染性强的出疹性疾病。以发热、皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹，丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。 1)邪伤肺卫：疏风清热，利湿解毒 银翘散 2)邪炽气营：清气凉营，解毒化湿 清胃解毒汤=清热解毒膏芩连，生地牡丹升麻全 44.痄腮(流行性腮腺炎) 痄腮是由腮腺炎时邪(腮腺炎病毒)引起的一种急性传染病，以发热，耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。本病一年四季均可发生，冬春两季易于流行。多发于3岁以上儿童，2岁以下儿童少见。 1)邪犯少阳：疏风清热，

32、散结消肿 柴胡葛根汤=柴胡葛根天花粉，芩翘桔蒡甘草临；升麻石膏散热邪，温毒在表力能任 2)热毒壅盛：清热解毒，软坚散结 普济消毒饮 3)邪陷心肝：清热解毒，熄风开窍 清瘟败毒饮 4)毒窜睪腹：清肝泻火，活血止痛 龙胆泻肝汤 45.颈椎病 牵引治疗：通常用枕颌带牵引法。患者可取坐位或仰卧位牵引，牵引姿势以头部略向前倾为宜，牵引重量可逐渐增大到6-8kg，隔日或每日一次，每次30分钟。枕颌牵引可以缓解肌肉痉挛，扩大椎间隙，流畅气血，减轻压迫刺激症状。 理筋/药物/牵引/练功 46.腰椎间盘突出症 牵引治疗：主要采用骨盆牵引法，适用于初次发作或反复发作的急性期患者，患者仰卧*，在要胯部缚好骨盆牵引带

33、后，每侧各用10-15kg重量做牵引，并抬高床尾，增加对抗牵引的力量，每天牵引1次，每次约30分钟，10次为一个疗程。 按摩背部足太阳经穴/推压脊柱/推髋扳肩(推腰扳腿)/骨盆牵引 第 6 页 共 18 页 方剂学 第一单元 解表剂 干妈贵姓 炙甘草 麻黄(君) 桂枝 杏仁 桂枝汤三勺 桂枝(君) 大枣 生姜 炙甘草 白芍 强风百草细 秦川有苍生 羌活(君) 防风 苍术 细辛 白芷 川芎 黄芩 生地 甘草 少将为嘛甘心下跪 白芍 干姜 五味子 (麻黄桂枝)君 炙甘草 细辛 半夏 陈庚借钱去百草园 (白前桔梗)君 百部 紫菀 荆芥 陈皮 甘草 干妈姓姜 炙甘草 麻黄 杏仁 生姜 射干麻黄汤有五瓣

34、新疆大紫花 射干 麻黄 五味子 半夏 细辛 生姜 大枣 紫菀 款冬花 独身伏草埂 荆防二虎可强攻 荆芥 防风 柴胡 前胡 羌活 独活 川芎 枳壳 茯苓 甘草 桔梗 荷梗连根叶似伞 豆花接穗杆如牛 银花 (薄荷芥穗豆豉)君 牛蒡子 连翘 甘草 芦根 桔梗 竹叶 荷花根，巧接杏 桑果 (桑叶菊花)君 甘草 薄荷 杏仁 桔梗 芦根 连翘 干妈姓石 葳蕤为何劫持大葱草 (玉竹葱白淡豆豉)君 白微 薄荷 桔梗 炙甘草 申诉陈根 目前只办三更令 人参 苏叶 陈皮 葛根 木香 前胡 枳壳 半夏 大枣 生姜 甘草 桔梗 茯苓 第二单元 泻下剂 皇后只是笑 大黄(君) 厚朴 枳实 芒硝 二人笑大肚 桃仁 冬瓜子

35、 芒硝 大黄 牡丹皮 皇帝卖元宵 大黄 生地 麦冬 玄参 芒硝 黄夫人炒姜-大黄 附子 人参 甘草 干姜 布什妈要大杏 厚朴 枳实 麻子仁(君) 芍药 大黄 杏仁 止泻当用生牛肉 枳壳 泽泻 当归 升麻 牛膝 肉苁蓉 甘愿起早 大枣 大戟 甘遂 芫花 第三单元 和解剂 胡琴下三人 柴胡(君) 黄芩 半夏 大枣 生姜 炙甘草 人参 只要早将胡将军擒下 枳实 白芍 大枣 生姜 柴胡 大黄 黄芩 半夏 蒿芩如碧玉 半夏只服皮 (青蒿黄芩)君 竹茹 (青黛滑石甘草)碧玉散 半夏 枳壳 茯苓 陈皮 逍遥归江湖 临河要筑槽 当归 生姜 柴胡(君) 茯苓 薄荷 白芍 白术 甘草 陈药防蛀 陈皮 (白芍白术)

36、君 防风 连琴下三人 黄连 黄芩 半夏 大枣 干姜 甘草 人参 第四单元 清热剂 师母干净 石膏(君) 知母 炙甘草 粳米 厦门人煮食干净米 竹叶 石膏 人参 麦门冬 半夏 炙甘草 粳米 西单卖竹帘 皇帝用银元 犀角(君) 丹参 麦冬 竹叶 连翘 黄连 生地 银花 玄参 三皇子 黄连(君) 黄芩 黄柏 栀子 甘地叫母瞧贤侄 高烧芩连煮丹桔 甘草 生地 犀角 知母 连翘 玄参 栀子 石膏 赤芍 黄芩 黄连 竹叶 丹皮 桔梗 秦河牛马俏连城 玄湖甘橘残根深 (黄芩黄连)君 薄荷 牛蒡子 马勃 连翘 陈皮 玄参 柴胡 甘草 桔梗 僵蚕 板兰根 升麻 迎风草纸被刺穿 没香花粉当成药 银花 防风 甘草

37、白芷 贝母 皂刺 穿山甲 没药 乳香 天花粉 当归尾 陈皮 赤芍 竹竿捅地 竹叶 甘草 (木通生地)君 黄龙山通车 当地卸柴草 黄芩 龙胆草(君) 山栀子 木通 车前子 当归 生地 泽泻 柴胡 甘草 操白骨精 甘草 桑白皮(君) 地骨皮 粳米 生母当黄妈 生地 牡丹皮 当归身 黄连(君) 升麻 师弟卖母牛 石膏(君) 熟地 麦冬 知母 牛膝 葛根芩连草 葛根(君) 黄芩 黄连 甘草 桂将军甘要秦香连当兵 -肉桂 大黄 甘草 白芍 (黄芩黄连)君 木香 当归 槟榔 百翁练琴 白头翁(君) 黄柏 黄连 秦皮 清单递贾母 (青蒿鳖甲)君 丹皮 生地 知母 四黄两地鬼 (当归生地熟地)君 黄芩 黄连

38、黄柏 黄芪 第五单元 祛暑剂 厚扁褥 厚朴 扁豆 香薷(君) 银联厚扁褥 银花 连翘 厚朴 扁豆 香薷 六一儿童玩滑竿 滑石 甘草 师母深夜卖黄爪和糙米 石斛 知母(西洋参西瓜翠衣)君 竹叶 麦冬 黄连 荷梗 甘草 粳米、 第六单元 温里剂 桂枝糖 饴糖(君) 桂枝汤倍用芍药 姜人甘术 干姜(君) 人参 甘草 白术 吴江大人 吴茱萸(君) 人参 大枣 生姜 四逆汤上浮江草 附子(君) 干姜 炙甘草 心肝同志要早归 (桂枝细辛)君 炙甘草 通草 白芍 大枣 当归 要妻早生子 芍药 黄芪 大枣 生姜 桂枝 鬼将陆地劫马草 肉桂 炮姜 鹿角胶 熟地 白芥子 麻黄 生甘草 第 7 页 共 18 页 第

39、七单元 补益剂 夫人赶猪 人参 白术 茯苓 炙甘草 一连四君子结斗砂山 薏苡仁 莲子肉 (人参白术炙甘草)君 茯苓 桔梗 扁豆 砂仁 山药 皮人骑马 当猪赶虎 陈皮 人参 黄芪(君) 升麻 当归 白术 甘草 柴胡 玉屏风骑白术 白术 黄芪(君) 防风 卖武人 麦冬 五味子 人参(君) 二术山人少 赶车黑虎皮 苍术 (山药炒白术)君 人参 白芍 甘草 车前子 黑芥穗 柴胡 陈皮 当地传说 熟地 当归 白芍 川芎 芪归5:1 黄芪(君) 当归 四君归期早 远知龙眼香 酸枣仁 元肉 生姜 大枣 木香 (人参白术黄芪)君 茯神 炙甘草 远志 当归 阿桂麻麦地三人 阿胶 桂枝 麻仁 麦冬 生地 (炙甘草

40、大枣人参)君 生姜 渔夫单要熟蟹 山萸 茯苓 丹皮 山药 熟地(君) 泽泻 当地杀狗，一贯零卖 当归 生地(君) 沙参 枸杞子 金铃子 麦冬 六味富贵家 六味地黄丸+附子 肉桂 贵妇远地东赴湖 急尝鱼肉何味 官桂 附子 远志 (熟地 山萸 肉苁蓉 巴戟天)君 麦冬 白茯苓 石斛 菖蒲 薄荷 五味子 第八单元 固涩剂 骑马卖牡蛎 黄芪 麻黄根 麦冬 煅牡蛎(君) 穆桂英要人当草蔻 可诛 木香 肉桂 罂粟壳(君) 白芍 人参 当归 炙甘草 肉豆蔻 诃子 白术 将枣子肉喂鱼 生姜 大枣 补骨脂(君) 肉豆蔻 五味子 吴萸 人归家谱 伏龙远飘 人参 当归 龟甲 菖蒲 茯苓 龙骨 远志 桑螵蛸(君) 棕

41、骑芪龙倍 茜芍术山海 棕榈炭 黄芪 煅牡蛎 煅龙骨 五倍子 茜草 白芍 白术 山萸 海螵蛸 第九单元 安神剂 老朱当皇帝 炙甘草 朱砂(君) 当归 黄连 生地 朱酸伯五更远归 玄丹埋伏天地人 朱砂 酸枣仁 柏子仁 五味子 桔梗 远志 当归 玄参 丹参 人参 麦冬 茯苓 天冬 生地 令母熊找草 川芎、知母、茯苓、甘草、酸枣仁(君) 第十单元 开窍剂 牛主席设想 让兵勤炼黄金珠子 牛朱犀麝香，冰芩连黄金珠栀 老黄买四箱生猪 报销50元2角 老黄四香升朱，硝五石元两角 雄牛黄角带金银 安喜杀虎放冰箱 雄牛黄角玳金银，安息砂琥冰香 傻朱熹久想没罢课 砂术犀九香梅茇诃 第十一单元 理气剂 苍山川曲越剧香

42、 苍术 山栀子 川芎 神曲 香附(君) 枳实薤白桂枝汤朴实 枳实 薤白 桂枝 厚朴 瓜蒌实 生下后舒服 (半夏厚朴)君 生姜 茯苓 苏叶 回乡练兵 要把良将请 小茴香 木香 川楝子 槟榔 乌药(君) 巴豆(炒川楝子用) 高良姜 青皮 小狗无肉 铃铛响 小茴香 枸杞 乌药 肉桂(君) 茯苓 当归 沉香 生姜 苏叶陈大官盛夏前后归国 (苏子半夏)君 苏叶 陈皮 大枣 官桂 生姜 前胡 厚朴 当归 炙甘草(国老) 旋覆代赭下三人 -旋复花(君) 代赭石 半夏 生姜 大枣 炙甘草 人参 性情伴甘果 白皮麻花酥 杏仁 黄芩 半夏 甘草 (白果麻黄)君 桑白皮 款冬花 苏子 第十二单元 理血剂 老将军笑桃

43、贵 (桃仁大黄)君 芒硝 炙甘草 桂枝 桃红四牛只借柴草 桃仁 红花 川芎 当归 赤芍 生地 牛膝 桔梗 枳壳 甘草 柴胡 兄骑龙尾吃红桃 川芎 黄芪(君) 地龙 归尾 赤芍 红花 桃仁 复员将军归天山 老胡献红桃 (大黄柴胡)君 当归 天花粉 穿山甲 甘草 红花 桃仁 熊皮贵 无人要 冬将夏 草当浇 川芎 丹皮 (桂枝吴萸)君 人参 芍药 麦冬 生姜 半夏 甘草 当归 阿胶 穷鬼炒桃酱 川芎 当归(君) 炙甘草 桃仁 炮姜 黄酒 大鸡蛋黄和小鸡毛 总值100钱 大蓟 丹皮 大黄 荷叶 小蓟 白茅根 棕榈皮 山栀子 侧柏叶 茜草根 咳血青海山瓜子 (青黛山栀子)君 海浮石 瓜蒌仁 诃子 六一节

44、牧童生 当煮山黄鸡 滑石 炙甘草 藕节 木通 生地 当归 竹叶 山栀子 蒲黄 小蓟(君) 百岁之槐 侧柏叶 荆芥穗 枳壳 槐花(君) 术附草地擒蛟龙(伏龙肝) 白术 附子 甘草 地黄 黄芩 阿胶 灶心黄土(君) 第十三单元 治风剂 兄抢新戒指 风干薄荷茶 (川芎羌活白芷细辛)君 荆芥 防风 甘草 薄荷 清茶 荆防馋牛通仓库 十亩芝麻当草地-(荆芥防风蝉蜕牛蒡子木通苍术苦参)君 石膏 知母 芝麻 当归 甘草 生地 羚钩上草地 主妇背菊少 羚角片 双钩藤 滁菊花 茯神木 霜桑叶 淡竹茹 甘草 川贝 生白芍 鲜生地 熄风牛龟折姻缘 天涯母龙恋草少 天冬 生麦芽 白芍 甘草 生牡蛎 生龙骨 川楝子 (怀牛膝代赭石)君 生龟板 茵陈 玄参 天钩擒母牛 杜甫只教绝技 天麻 钩藤 黄芩 益母草 川牛膝 杜仲 茯苓 栀子