中医护理操作流程技术规范.docx

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1、中医护理操作流程技术规范1 中医护理操作规程 目录 一、耳针法-3-5 二、涂药法_ 6-8 三、艾条灸_ 9-11 四、 拔罐法_12-13 五、穴位按摩法_14-16 六、刮痧法_17-20 七、熏洗法_21-23 八、湿敷法_24-26 2 一、耳针法 耳针是采用针刺或其他物品刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。 1.评估： 1.1当前主要症状、临床表现及既往史。 1.2耳针部位的皮肤情况。 1.3女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。 1.4对疼痛的耐受程度。 1.5心理状况。 2、目标： 遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状

2、。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。 3.禁忌症 耳部炎症，冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。 4.告知 耳针局部有热、麻、胀、痛感。 5.物品准备 治疗盘、针盒或菜籽等，碘酒、酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。 6操作程序： 6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 6.2遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴。 6.3体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。 6.4一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。留针。 6.5为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固

3、定，俗称“埋豆”。留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。 6.6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，预防感染。 6.7操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。 6.8清理用物，做好记录并签名。 7护理及注意事项： 7.1在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况。 7.2执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。 7.3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。 3 耳针法操作流程图 主要临床表现

4、、既往史、耳针取 穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐 评估 受程度、心理状况等 治疗盘、针盒或菜籽、皮肤 物品准备 消毒液、棉球、棉签、镊子、 胶布、探棒、弯盘等 核对姓名、诊断、解释，取合 患者准备 理体位 遵医嘱核对穴位，手持探 棒自耳轮后上方由上而 定 穴 下在选区内寻找耳穴的 敏感点 消毒局部皮肤 消毒皮肤 选针后，一手固定耳廓，另一 手持针对准穴位刺入，深度以 进针行针 刺入软骨而又不穿透为度。留 针，或用菜籽小方块胶布固定 在耳穴部位，酌情留置数日 患者是否晕针、疼痛等不 观 察 适情况 起针后用干棉球按压针 起 针 孔片刻， 再用皮肤消毒液 消毒，防止感染 安排舒适体位，告知患者 留针

5、后应注意的事项，整 整 理 理床单位，清理用物 根据医嘱，详细记录实施耳针 记 录 治疗后的客观情况，并签名 4 耳针法操作评分标准 医院名称 科室 姓名 项 目 要 求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 素质要求 服装、鞋帽整齐。 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 护士 操 洗手，戴口罩 作 治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉球，探棒，物品 前 棉签，镊子，胶布，弯盘。 准 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与备 患者 配合。 体位舒适合理。 术者一手持耳轮后上方。 定穴 应得分 扣分 得分 5 10 5 2 说明 6 25 6 6 5 另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。 5 操 皮肤 再

6、次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭(其范围作 消毒 视耳廓大小而定)。 流 行针方法。 行针 选针后符合进针、程 观察 患者有否晕针、疼痛等不适情况。 3 35 15 2 5 15 15 。 5 起针 符合起针要求 整理床单位，合理安排体位。 整理 操 作 后 评价 清理用物，归还原处，洗手； 针具处理符合要求。 选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。 3 5 2 5 10 记录 按要求记录及签名。 技能熟练 操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法正确。 理论提问 回答全面、正确。 合 计 100 专家签名： 检查时间： 年 月 日 5 二、涂药法 涂药法是将各种外

7、用药物直接涂于患处的一种治方法，其剂型有水剂、酊剂、油剂、高极等. 1.评估 1.1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史. 1.2患者体质及涂药部位的皮肤情况. 1.3对疼痛的耐受程度. 1.4心理状况 2.目标 患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果. 3.告知 局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物. 4.物品准备 治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等. 5.禁忌症 婴幼儿颜面部禁用 6.操作程序 6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱. 6.2根据涂药部位，取合理体位i，暴露涂药部位，注意保暖，必要时

8、屏风遮挡。患处酌情铺橡胶中单. 6.3清洁皮肤，将配制的药物用棉签均匀的涂于患处。面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药物涂布，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀. 6.4必要时用纱布覆盖，胶布固定. 6.5涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位. 6.6清理物品，做好记录签字. 7.护理及注意事项 7.1涂药前需清洁局部皮肤. 7.2涂药次数依病情而定，水剂、酊剂用后须将盖盖紧，防止挥发. 7.3混悬液先要匀后再涂药. 7.4霜剂则应用手掌或手指反复涂抹，使之渗入皮肤. 7.5涂药不宜过后、过多，以防毛孔闭塞. 7.6刺激性较强的药物，不可涂于面部。婴幼儿忌用. 7.7涂药后观察局部皮肤，如有丘

9、疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物擦拭干净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物. 6 涂药法操作流程图 主要临床表现、既往史、药物过 敏史 .体质、涂药部位皮肤情况 评估 心理状况等 遵医嘱配制中药、治疗盘、弯盘、 物品准备 棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、 中单、纱布、胶布、绷带等 核对姓名、诊断、解释合适体 患者准备 位，暴露伤口，必要时垫治疗 巾，保暖 药物涂于面部，要求干湿 涂药 度及薄厚适宜 必要时以无菌纱布覆盖， 胶布或绷带固定 包扎 协助患者衣着，舒适卧位， 整 理 整理床单位，清理物品 根据医嘱，详细记录实施涂药 记 录 治疗后的客观情况，并签名 7 涂药法操作评分

10、标准 医院名称 科室 姓名 项 目 素质要求 要 求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 衣帽整齐。 洗手，戴口罩。 护士 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5 操 作 物品 准 备 治疗盘，弯盘，药物，棉签，镊子，棉球，纱布，胶布，绷带。 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解患者 与配合。 体位舒适合理，暴露湿敷部位；保暖。 6 25 6 6 35 15 15 应得分 扣分 得分 5 5 2 10 说明 执行无菌操作，取镊子、清洗方法正确。 8 清洁 揭去原来敷料，方法正确。 操 作 流 程 皮肤 用盐水棉球擦去原药迹。 观察伤口情况。 准备 核对再次核对涂药部位。 药物 将药物摇匀(水剂)

11、或调匀(膏药)。 涂药正确，薄厚均匀不污染衣物。 涂药 包扎松紧适宜、美观。 整理床单位，合理安排体位。 清理用物，归还原处，洗手。 涂药方法、部位的准确，皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。 5 4 2 4 5 5 2 3 5 5 2 5 10 操 整理 作 后 评价 记录 按要求记录及签名。 技能熟练 操作正确、熟练，动作轻巧。 理论提问 回答全面、正确。 合 计 100 专家签名： 检查时间： 年 月 日 8 三、艾条灸 用纯净的艾绒、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等 6.操作程序 6.1备齐物品，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 6.2取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。 6.

12、3遵医嘱选择拔罐部位。 6.4点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。 6.5拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。 6.6操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。 6.7清理用物，做好护理记录并签名。 7.护理及注意事项 7.1拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。 7.2操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 7.3防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。 7.4使用过的火罐，均应消毒后备用。 7.5起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行

13、吸收。 7.6如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。 12 拔火罐法操作流程图： 主要临床表现、既往史、拔火罐 部位的皮肤情况、对疼痛的耐受 评估 程度、心理状况等 物品准备 治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、火柴、小口瓶 等 核对姓名、诊断、解释，取合理体 位，松开衣着，暴罐拔火罐部位， 患者准备 保暖 遵医嘱选择拔罐部位及拔 定 穴 罐方法 检查罐口有无缺损裂缝。一手持火罐， 另一手持止血钳夹 95% 酒精棉球点燃， 拔罐 深入罐内中下端，绕12周后迅速抽 出，迅速将罐口扣至选定部位 上不动，待吸牢后撤手，适时留罐 随时检查罐口吸附情况，局部皮 肤紫红色为度，其疗

14、效最佳。疼 观 察 痛、过紧、应及时起罐 一手夹持罐体，另一手拇 指按压罐口皮肤， 使空气 进入罐内， 即可顺利起罐 起罐 协助患者衣着，安排舒适 整 理 体位，整理床单位，清理 用物 根据医嘱，详细记录实施拔罐 记 录 后的客观情况，并签名 13 拔火罐法操作评分标准 医院名称 科室 姓名 项 目 要 求 应得分 扣分 得分 5 10 5 5 2 6 25 6 6 5 5 说明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 服装、鞋帽整齐。 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 护士 操 洗手，戴口罩。 作 前 物品 治疗盘，95酒精棉球，血管钳，火罐，火柴，小口瓶。 准 核对姓名、诊断、介绍并

15、解释，患者理解与备 患者 配合。 体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。 定位 再次核对；检查罐口有无损坏。 酒精棉球干湿适当。 操 拔罐 作 流 程 点燃的明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口 5 准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅10 35 速的投入小口瓶。 随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程5 5 3 观察 度，皮肤有无烫伤或小水泡；留罐时间l0分钟，询问患者的感觉。 起罐 起罐方法正确。 整理床单位，合理安排体位。 整理 清理用物，归还原处，洗手。 5 操 火罐处理符合要求。 作 15 后 评价 拔罐部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部5 皮肤吸附力

16、、患者感觉、目标达到的程度。 记录 按要求记录及签名。 技能熟练 操作熟练；拔罐部位方法正确，手法稳、准、快。 2 5 10 100 15 理论提问 回答全面、正确。 合 计 注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。 专家签名： 检查时间： 年 月 日 14 五、穴位按摩法 穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。 1.评估： 1.1当前主要症状、临床表现及既往史。 1.2体质及按摩部位的皮肤情况。 1.3心理状况。 2.目标： 2.1缓解各种急慢性疾病的临床症状。 2.2通过穴位按摩，

17、达到保健强身的目的。 3.禁忌症 各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。 4告知 按摩时局部出现酸胀的感觉。 5.物品准备 治疗巾 6操作程序： 6.1遵医嘱进行穴位按摩。 6.2进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱 6.3安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。 6.4根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。 6.5操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。 6.6操作后协助患者衣着，安排舒适体位，做好记录并签字。 7.护理及注意事项： 7.1操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。 7.

18、2操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。 15 穴位按摩法操作流程图 主要临床表现、既往史、穴部按 摩部位的皮肤情况、对疼痛的耐 评估 受程度、心理状况等 核对姓名、诊断、解释，取合 理体位松开衣着，暴露穴位按 患者准备 摩部位保暖 遵医嘱确定腧穴部位及 定 位 推拿方法 对确定的手法运用正确，操作 时压力、频率摆动幅度均匀， 手法 动作灵活，时间符合要求 随时询问患者对手法治 观 察 疗的反应，及时调整手法 协助患者衣着，安排舒适 体位，整理床单位，清理 整 理 用物 根据医嘱，详细记录实施穴位 记 录 按摩后的客观情况，并签名 16 穴位按摩法操作评分标准 医院名称 科室 姓名 项 目

19、素质要求 服装、鞋帽整洁。 5 遵照医嘱要求， 对患者评估正确，全面。 5 操 作 指甲符合要求。 前 准 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解 与配合。 体位舒适合理，暴露按摩部位；保暖。 6 35 流 程 观 察 作。 整理床单位，合理安排体位 整 理 操 作 后 评 价 目标达到的程度。 记 录 按要求记录及签名。 操作正确、熟练，运用手法正确，用力均技能熟练 匀。 理论提问 回答全面、正确。 合 计 注：若损伤皮肤，扣20分。 专家签名： 检查时间： 年 月 日 10 100 5 15 2 清理用物，归还原处，洗手 取穴准确、所选穴位与手法、患者感受及7 3 15 3 用力均匀，禁用暴

20、力，推拿时间合理。 随时询问对手法反应，及时调整或停止操5 10 6 6 25 护 士 洗手，戴口罩。 2 要 求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 应得分 扣分 得分 5 10 说明 备 患 者 定 位 再次核对；准确选择腧穴部位及推拿手法。 10 操 根据手法要求和腧穴部位的不同，正确运10 作 手 法 用。 17 六、刮痧法 刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通揍理，逐邪外出为目的的一种技术操作。 1 评估 1.1当前主要症状、临场表现及既往史。 1.2体质对刮痧部位皮肤情况。 1.3对疼痛的耐受程度。 1.4心理状

21、况。 2 目标 2.1缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。 2.2使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。 3禁忌证 体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。 4 告知 4.1刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。 4.2刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。 5物品准备 治疗盘、刮具、治疗盘内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。 6操作程序 6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 6.2协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。 6.3遵医嘱确定刮痧部位。 6.4检查刮具边缘是否光滑、有无破损，以免划破皮肤。 6.5治疗

22、过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上到下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色瘀点为宜。 6.6询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调解手法力度。 6.7刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。 6.8清理用物，做好记录并签字。 7护理及注意事项 7.1保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。 7.2操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。 7.3刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。 7.4刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品. 7.5使用过的刮具，应消毒后备用. 18 刮痧法操作流程图 主要临床表现、既往史、刮痧部 位的皮

23、肤情况、对疼痛的耐受程 评估 度、心理状况等 治疗盘、刮具、治疗碗内城 物品准备 少量清水。必要时备浴巾、 屏风等. 核对姓名、诊断、解释，取合理 患者准备 体位， 松开衣着， 暴露刮痧部位， 保暖. 定 位 遵医嘱确定刮痧部位 检查刮具边缘有无缺损，蘸湿刮 具在选定部位从上至下，单一方 刮治 刮擦禁用暴力。如皮肤干涩， 向， 随时蘸湿再刮，直至皮肤红紫. 随时观察病情，发现异 常，应立即停刮，取平卧 观 察 位。报告医生，配合处理. 消毒局部皮肤 刮毕 协助患者衣着.，安排舒适 整 理 卧位，整理床单元，清理 物品. 根据医嘱要求，详细记录实施 记 录 刮痧后的客观情况，并记录 . 19 刮

24、痧法操作评分标准 医院名称 科室 姓名 项 目 素质要求 服装、鞋帽整洁。 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 操 护士 作 前 物品 准 备 洗手，戴口罩。 治疗盘，刮具(如牛角刮板等)，治疗碗内盛少量清水。 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解患者 与配合。 体位舒适合理，暴露刮痧部位；保暖。 定位 再次核对；明确刮治部位。 刮治手法，运用正确。 操 作 流 程 观察 手法 刮治方向符合要求。 刮至局部皮肤出现发红或红紫色痧点， 刮治时间合理。 观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适。 5 5 2 6 要 求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 应得分 扣分 得分 5 10 说明 25 6

25、 6 5 10 5 5 35 5 5 3 5 15 5 2 5 15 10 100 刮毕 清洁局部皮肤，保暖。 整理床单位，合理安排体位。 整理 操 作 后 评价 清理用物，归还原处，洗手。 刮法部位准确、操作熟练、刮出痧点、皮肤情况、患者感受、目标达到的程度。 记录 按要求记录及签名。 技能熟练 操作正确、熟练，运用刮法正确，用力均匀。 理论提问 回答全面、正确。 合 计 注：刮破皮肤，扣20分。 专家签名： 检查时间： 年 月 日 20 七、熏洗法 熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通揍理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法. 1.评估 1.1当前主要症状、临场

26、表现、既往史及药物过敏史. 1.2患者体质及熏洗部位皮肤情况。 1.3女性患者评估胎、产、经、带. 1.4心理状况。 2.目标 2.1缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状. 2.2减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状. 2.3促进肛肠疾患的伤口愈合. 3禁忌症 月经期、孕妇禁用坐浴. 4.告知 注意药液温度，防治烫伤. 5.物品准备 治疗盘、药液、熏洗盆、水温计，必要时备屏风及换药用品. 6.操作程序 6.1遵医嘱配制药液. 6.2备齐用物，携至床旁，做好解释. 6.3根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖. 6.4熏洗过程中，观察患者的放映

27、，了解其生理和心理感受，若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息. 6.5熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位. 6.6清理用物，做好记录并签字. 7.护理及注意事项 7.1冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被. 7.2熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。 7.3在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行. 7.4包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料. 7.5所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染. 21 熏洗法操作流程图 主要临床表现、既往史、药物过 敏史 .体质、熏洗部位皮肤情况 评估 心理状况。 治疗盘、药液、盛放药液 物品准备 容器、水温计等 核对姓名、诊断、解释，关闭 患者准备 门窗，取合适体位，暴露熏洗 部位，保暖 确定熏 定 位 遵医嘱配制药液， 洗部位 将药液趁热倒入容器，根 据不同部位要求熏蒸，药 熏洗 液偏凉时，随时更换 保持药液温度，询问患者 有无不适 观 察