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1、中医骨伤科病证诊断疗效中医骨伤科病证诊断疗效标准(下).txt我都舍不得欺负的人，哪能让别人欺负？ 一辈子那么长，等你几年算什么我爱的人我要亲手给她幸福 别人我不放心 我想你的时候我一定要找得到你不许你们欺负他！全世界只有我才可以！放弃你，下辈子吧！中华人民共和国中医药行业标准 中医骨伤科 病证诊断疗效标准 ZY/T0019一94 Criteria of diagnosis and therapeutic effect of orthopaedic and traumatologic diseases and syndromes in traditional Chinese medicine
2、64落枕的诊断依据、证候分类、疗效评定 641诊断依据 6411一般无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。 6412急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛，酸胀，可向上肢或背部放射，活动不利，活动时伤侧疼痛加剧，严重者使头部歪向病侧。 6413恿侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛，在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。 642证候分类 6421瘀滞型：晨起颈项疼痛，活动不利，活动时患侧疼痛加剧，头部歪向病侧，局部有明显压痛点，有时可见筋结。舌紫暗，脉弦紧。 6422风寒型：颈项背部犟痛，拘紧麻木。可兼有渐渐恶风，微发热，头痛等表证。舌淡，苔薄白，脉弦紧。 643疗
3、效评定 6431治愈：颈项部疼痛、酸胀消失，压痛点消失，颈部功能活动恢复正常。 6432好转：颈项部疼痛减轻，颈部活动改善。 6433未愈：症状无改善。 65颈椎病的诊断依据、证候分类、疗效评定 651诊断依据 6511有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。 6512多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者，往往呈慢性发病。 6513颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。 6514颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。压头试验阳性。 6515X线正位摄片显示，钩
4、椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。 652证候分类 6521中医证候分类： 65211风寒湿型：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 65212气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。 65213痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 65214肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉弦。 6515气血亏虚：头晕目眩，面
5、色苍白。心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。 6522病理分型 65221颈型：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。X线片示：颈椎生理弧度在病变节段改变。 65222神经根型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性。 颈椎X线示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。 CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。 65223脊髓型：早期下肢发紧，行走不稳，如履沙滩，晚期一侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，椎体束征阳性。 X线片
6、示：椎间隙狭窄，椎体后缘增生较严重并突人椎管。 CT、MRI检查示：椎管变窄，椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。 65224椎动脉型：头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时，症状加重。 X线片示：横突间距变小，钩椎关节增生。CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。 椎动脉造影见椎动脉迂曲，变细或完全梗阻。 65225交感神经型：眼睑无力，视力模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头痛，偏头痛，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前区痛，血压增高，四肢凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。X线片见钩椎增生，椎间孔变狭窄，颈椎生理弧度改变或有不同程度错位。椎动脉造影有受
7、压现象。 653疗效评定 6531治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。 6532好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。 6533未愈：症状无改善。 66肩周炎的诊顷依据、证候分类、疗效评定 661诊断依据 6611慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。 6612好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。 6613肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。 6614肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的扛肩现象。 6615X
8、线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。 662证候分类 6621风寒湿型：肩部串痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。 6622瘀滞型：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。舌质暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。 6623气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。 663疗效评定 6631治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。 6632好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。 6633未愈：症状无改善。 67肩关节扭挫伤的诊断依据、证候分类，疗效评定 671诊断依据 6711有明显
9、外伤史。 6712本病可发生于任何年龄，部位多在肩部上方或外侧，并以闭合伤为其特点。 6713局部瘀肿，疼痛，功能障碍。 6714应鉴别是否合并肌腱断裂或骨折，必要时X线摄片排除骨折。 672证候分类 6721气血瘀滞型：局部肿胀，疼痛拒按，功能受限，或见瘀血斑。舌质暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或细涩。 6722风寒湿型：多见于后期，以肩部酸胀痛为主，有沉重感，遇风寒则疼痛加重，得温则疼痛减轻。舌质淡，苔薄白或腻，脉紧。 673疗效评定 6731治愈：肩部肿痛消失，功能恢复正常。 6732好转：局部肿胀瘀斑基本消失，功能改善，但活动仍有疼痛。 6733未愈：症状无改善。 68肱二头肌长头腱腱鞘
10、炎的诊断依据、证候分类、疗效评定 681诊断依据 6811有肩部劳损或受风寒湿邪侵袭病史。 6812中年人较多见，大多数呈慢性发病过程。 6813肩部酸胀，疼痛以夜间为明显，疼痛可向三角肌下放射。 6814肱骨结节间沟处有明显压痛，肱二头肌腱抗阻力试验阳性。 682证候分类 6821寒湿型：肩部胀痛，有重着感，遇寒痛增，得温痛缓，或兼有畏寒。舌质淡红，苔白或腻，脉弦滑。 6822瘀滞型：多见于早期。肩部疼痛较局限，以夜间为明显，压痛明显，可触及硬结或活动有摩擦音。舌质暗红或有瘀斑，脉弦或细涩。 6823气血不足：多为后期，肩部酸痛，劳累后疼痛加重，皮色苍白，或有头晕心悸，肌肉萎缩。舌质淡苔白，
11、脉沉细无力。 683疗效评定 6831治愈：肩部疼痛及压痛点消失，肩关节功能恢复。 6832好转：肩部疼痛减轻，功能改善。 6833未愈：症状无改善。 69冈上肌肌腱炎的诊断依据、证候分类、疗效评定 691诊断依据 691l多由肩部外伤、劳损或感受风寒湿邪所致。 6912好发于中老年人，多数呈缓慢发病。 6913肩部外侧渐进性疼痛，活动受限。 6914肱骨大结节处或肩峰下有明显压痛，肩关节外展60120出现疼痛弧。部分病例有冈上肌肌腱钙化存在，应摄X片明确诊断。 692证候分类 6921瘀滞型：肩部疼痛肿胀，以夜间为甚，痛处固定，拒按，肩部活动时可闻及摩擦音。舌质暗红，或有瘀斑，苔白或薄黄，脉
12、弦或细涩。 6922虚寒型：肩部酸胀，劳累后疼痛加重，遇寒痛剧，得温痛缓。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。 693疗效评定 6931治愈：肩部疼痛及压痛消失，肩关节活动功能恢复。 6932好转：肩部疼痛减轻，功能改善。 6933未愈：症状无改善。 70肩峰下滑囊炎的诊断依据、证候分类、疗效评定 701诊断依据 7011多有肩部外伤或劳损病史。 7012常多继发于肩关节邻近组织退化和慢性炎证。 7013肩峰下疼痛，活动受限，肩峰外端有局限性压痛及肿块。 702证候分类 7021瘀滞型：多见于早期，局部肿胀，疼痛拒按，夜间疼痛尤为明显，局部可触及波动感之肿块。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。 7022虚寒型：
13、多见于后期，局部酸胀疼痛，劳累后疼痛加重，畏寒喜温，神疲乏力可触及质软之肿块。舌质淡苔薄白，脉沉细。 703疗效评定 7031治愈：肩部无疼痛及压痛，肿块消失，功能恢复正常。 7032好转：肩部疼痛减轻，肿块缩小或基本消失，功能改善。 7033未愈：症状无改善。 71肘关节软组织扭挫伤的诊断依据、证候分类、疗效评定 711诊断依据 7111有外伤史。 7112肘关节疼痛、肿胀，或见皮肤青紫瘀斑，肘关节屈伸功能明显受限。 7113必要时X线摄片，以排除骨折。 712证候分类 7121气滞血瘀型：肘部疼痛，弥漫性肿胀，偶见瘀斑，局部压痛，肘关节活动受限。舌可见瘀点，脉弦紧。 7122虚寒型：多见于
14、后期，肘部酸胀疼痛，劳累后疼痛加重，畏寒喜温。舌质淡，苔薄白，脉细。 713疗效评定 7131治愈：肘关节疼痛肿胀基本消除，肘关节活动功能恢复正常。 7132好转：肘部肿胀、疼痛减轻，肘关节功能改善。 7133未愈：症状无改善。 72肘后滑囊血肿的诊断依据、证候分类、疗效评定。 721诊断依据 7211有明显外伤史。 7212肘关节外后方至肱骨内踝有弧形条索状肿胀，质软或稍硬实。 7213X线摄片检查：肘关节间隙稍增宽，但关节关系无改变。 722证候分类 7221血瘀气滞型：肘关节外后方及尺骨鹰嘴上方有条索状肿胀，质软有波动感，肘关节自主运动有一定范围受限，被动活动疼痛加剧。苔薄质红，脉弦数。
15、 7222气虚血瘀型：肘关节外后方、肱骨内踝后方及尺骨鹰嘴上方肿，稍硬实，无波动，肘关节屈伸运动障碍及疼痛，苔薄质淡，脉弦细。 723疗效评定 7231治愈：肿胀、疼痛消失，关节功能正常。 7232好转：肿胀消退，疼痛消失或减轻，关节功能接近正常。 7233未愈：肿胀未消退或硬实，运动疼痛，关节强硬。 73桡骨小头半脱位的诊断依据、证候分类、疗效评定 731诊断依据 7311有外伤史。 7312常见于4岁以下小儿，有被提拉手臂史。 7313肘关节无肿或轻度肿胀，前臂旋前位，肘关节半屈曲，旋后活动受限，桡骨小头压痛，上肢不能上举。 732证候分类 7321新鲜桡骨小头半脱位：患儿肘部被突然牵拉后
16、，哭闹不止，拒绝伤肢的活动和使用，桡骨头侧压痛明显。苔脉如常。 7322习惯性桡骨小头半脱位：同一肘部有过反复的牵拉及桡骨头半脱位病史，患儿不甚哭闹。唯伤肢不愿抬举。苔脉如常。 733疗效评定 7331治愈：局部疼痛消失，肘关节活动功能恢复。 7332未愈：症状无改善，上肢不能上举，前臂旋转功能障碍。 74肱骨外上髁炎的诊断依据、证候分类、疗效评定 741诊断依据 7411多见于特殊工种或职业，如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。 7412时外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。作拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。 7
17、413时外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。 742证候分类 7421风寒阻络：肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓。舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。 7422湿热内蕴：时外侧疼痛，有热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮。舌苔黄腻，脉濡数。 7423气血亏虚：起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，并见少气懒言，面色苍白。舌淡苔白，脉沉细。 743疗效评定 7431治愈：疼痛压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如。 7432好转：疼痛减轻，肘部功能改善。 7433未愈：症状无改善。 75腕关节扭挫伤的诊断依据、证候
18、分类、疗效怦定 751诊断依据 7511有腕关节扭挫伤史。 7512腕部肿痛，重者局部瘀斑，压痛明显且功能受限。 7513桡骨茎突疼痛及压痛多为桡侧副韧带损伤，尺骨茎突疼痛及压痛多为尺侧副韧带损伤，腕背伸疼痛或掌屈疼痛多为掌、背侧副韧带损伤或屈、伸肌健损伤。 7514必要时X线摄片，以排除骨折、脱位。 752证候分类 751瘀滞型：多见于损伤早期，局部肿痛，皮肤灼热，按痛，腕部活动不利。舌质红，苔薄黄，脉弦数或弦涩。 7522虚寒型：多见于损伤后期，局部肿胀不明显，活动痛，喜按喜揉，腕部活动不利。舌质淡，苔薄白，脉细或沉细。 753疗效评定 7531治愈：腕部肿痛消失，无压痛，腕关节活动自如。
19、 7532好转：腕部肿痛减轻，活动时仍有不适。 7533未愈：症状无改善。 76腕三角纤维软骨损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定 761诊断依据 7611腕部有明显外伤史。 7612肿痛局限于腕部尺侧，压痛，尺骨小头轻度向背侧移位，下尺桡关节松弛，偶有弹响音，腕关节活动功能受限。 7613X线片示：下尺桡关节间隙增宽，尺骨小头向背侧移位。碘剂造影显示：腕三角纤维软骨破裂。 762证候分类 7621瘀滞型：损伤早期，局部肿胀疼痛，压痛，活动痛增，下尺桡关节松弛。舌苔薄白或薄黄，脉弦。 7622虚寒型：损伤后期，腕部酸痛，活动痛，下尺挠关节松弛，有弹响音。舌质淡红，苔薄白，脉细。 7623肾亏型：
20、损伤后期，腕部酸楚疼痛，劳累后加重，同时伴有头晕目眩，腰膝酸软等症状。舌淡苔薄，脉沉细。 763疗效评定 7631治愈：腕部无肿痛，无按痛，腕关节活动正常。X线片示：下尺桡关节关系正常。 7632好转：无肿痛或肿痛减轻，按痛减轻，下尺桡关节稍松弛。 7633未愈：肿痛无减轻，下尺桡关节松弛。 77桡骨茎突狭窄牲腱鞘炎的诊断依据、证候分类、疗效评定 771诊断依据 7711有劳损史，好发于家庭妇女及长期从事腕部操作者。 7712桡骨茎突部疼痛，肿胀隆起，压痛，腕部劳累后或寒冷刺激后疼痛加剧，局部腱鞘增厚，握物无力，活动受限。 7713握拳尺偏试验阳性。 772证候分类 7721瘀滞型：多为早期，
21、有急性劳损史。局部肿痛，皮肤稍灼热，筋粗。舌苔薄黄或薄白，脉弦或弦涩。 7722虚寒型：多为后期，劳损日久，腕部酸痛乏力，劳累后加重，局部轻度肿胀，筋粗，喜按喜揉。舌质淡，苔薄白，脉沉细。 773疗效评定 7731治愈：腕桡侧肿痛及压痛消失，功能恢复，握拳尺偏试验阴性。 7732好转：腕部肿痛减轻，活动时轻微疼痛，握拳尺偏试验。 7733未愈：症状无改善。 78桡侧腕伸肌腱周围炎的诊断依据、证候分类、疗效评定 781诊断依据 7811有劳损病史。多发于中青年男性，从事腕及前臂操作者。 7812前臂中下段背侧肿胀、疼痛、压痛，腕部活动受限，疼痛在活动时加重，休息减轻，或局部灼热。作屈伸腕关节、握
22、拳动作时可出现捻发音。 782证候分类 7821瘀滞型：有急性损伤史，前臂中下段背挠侧部肿痛，灼热，活动痛甚，压痛，可扪及捻发音。舌红苔薄黄，脉弦滑或弦细。 7822虚寒型：有反复多次劳损史，前臂中下段背桡侧轻度肿胀，疼痛，压痛，劳累后疼痛加重，休息后减轻。舌淡苔薄白，脉沉细。 783疗效评定 7831治愈：局部无肿痛，无压痛，捻发音消失，功能恢复正常。 7832好转：肿痛消退或减轻，活动时尚有不适。 7833未愈：症状无改善。 79掌指关节扭挫伤的诊断依据、证候分类、疗效评定 791诊断依据 7911有明显外伤史，多见于青壮年人。 7912伤后指间关节肿胀疼痛，压痛，指关节伸屈活动受限。 7
23、913X线摄片检查：掌指关节软组织肿胀，但无骨折及脱位征象。 792证候分类 7921瘀滞型：损伤早期，局部肿痛，皮肤灼热，压痛，指关节屈伸不利。舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦涩。 7922虚寒型：损伤日久，局部筋粗，按痛，酸痛乏力，指屈伸不利。舌质淡红，苔薄白，脉细弱或沉细。 793疗效评定 7931治愈：伤指肿痛消失，关节活动自如。 7932好转：肿痛减轻，指屈伸活动轻度受限。 7933未愈：症状无改善，关节活动障碍。 80掌指关节侧副韧带损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定 801诊断依据 8011有明显外伤史。 8012伤后掌指关节明显肿痛，压痛，伸屈活动受限。 8013伤侧副韧带牵拉试
24、验阳性。若韧带断裂时，侧方活动范围加大，关节不稳，有异常活动。 8014X线摄片检查：有侧副韧带断裂时，伤侧掌指关节间隙加宽。 802证候分类 8021瘀滞型：损伤早期，掌指关节肿痛，皮肤灼热，指间筋断，伸屈不利。舌质红苔薄黄，脉弦细或细涩。 8022虚寒型：损伤后期，指关节筋粗，按痛，关节不稳，活动不利。舌质淡或淡红，苔白，脉细弱或沉细。 803疗效评定 8031治愈：局部无肿痛，无压痛，关节活动正常，侧副韧带牵拉试验阴性。 8032好转：肿痛减轻，活动功能改善。 8033未愈：掌指关节变粗大，关节不稳，疼痛，指关节活动障碍。 81屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的诊断依据、证候分类、疗效评定 811诊
25、断依据 8111有手部劳损病史。多见于妇女及手工劳动者，好发于拇指、中指、无名指。 8112手指活动不灵活，局限性酸痛，晨起或劳累后症状明显。 8113掌指关节掌侧压痛，可触及结节，指伸屈活动困难，有弹响或交锁现象。 812证候分类 8121瘀滞型：多为急性劳损后出现，局部轻度肿胀、疼痛，压痛，扪及筋结，指屈伸不利，动则痛甚，有弹响声或交锁。舌质红，苔薄黄，脉弦。 8122虚寒型：多为慢性劳损或急性劳损后期，局部有酸痛感，按痛，可扪及明显结节，指屈伸不利，有弹响声或交锁。舌质淡，苔薄白，脉细或沉细。 813疗效评定 8131治愈：指掌侧部无肿痛，无压痛，屈伸活动正常，无弹响声及交锁现象。 81
26、32好转：局部肿痛减轻，活动时仍有轻微疼痛，或有弹响声，但无交锁现象。 8133未愈：症状无改善。 82髋关节一过性滑膜炎的诊断依据、证候分类、疗效评定 821诊断依据 8211多数有下肢过度劳累或扭伤史。 8212好发于310岁儿童。 8213患肢跛行，不愿站立行走，主诉髋或膝关节疼痛。 8214骨盆向患侧倾斜，患肢假性变长在2cm以内，腹股沟压痛，轻度肿胀，髋关节屈曲、内收、旋转等有抵抗，4字试验阳性。重者髋关节屈曲挛缩试验阳性，患肢置于外展外旋位。 8215X线摄片检查：骨盆轻度倾斜，如关节积液多时，关节间隙增宽，但股骨头无骨质破坏。 8216血白细胞总数及血沉均正常，偶见增高，细菌培养
27、阴性。 822证候分类 8221肝火流筋：患肢疼痛跛行，面红目赤，烦躁易怒，夜寝不安，低热。舌尖红，苔薄黄，脉弦数。 8222湿热阻络，患肢疼痛跛行，面垢目眵，口臭尿臭，便秘或便溏，不思饮食。舌质红或淡红，苔黄腻，脉滑数。 8223脾胃虚弱：患肢酸痛跛行，痿软乏力，面黄无华，纳呆便溏，怠倦无力，神疲懒言。舌淡苔白或厚腻，脉缓。 823疗效评定 8231治愈：无跛行，步行无痛，下蹲正常，4字试验和旋转屈髋试验阴性，双下肢等长，无复发者。 8232好转：症状体征改善，仍有轻度跛行。 8233未愈：症状体征无改善。 83股骨头缺血性坏死的诊断依据、证候分类、疗效评定 股骨头缺血坏死系由于不同病因，破
28、坏股骨头的血液供应而造成的疾病。 831诊断依据 8311有明显的髋部外伤史。 8312无髋部外伤史而有长期服用激素，过量饮酒等。 8313髋部疼痛，以内收肌起点处为主，疼痛可呈持续性或间歇性，可向下放射痛至膝关节。 8314行走困难，呈跛行，进行性加重。 8315髋关节功能障碍，以内旋外展受限为主，被动活动髋关节可有周围组织痛性痉挛。 8316X线摄片检查可见股骨头密度改变及中后期的股骨头塌陷。 832证候分类 8321中医证候分类： 83211气滞血瘀型：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利。舌暗或有瘀点，脉弦或沉涩。 83212风寒湿痹型：髋部疼痛，疼痛遇天气转变加剧，关节屈伸不利
29、，伴麻木，喜热畏寒。苔薄白，脉弦滑。 83213痰湿型：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖。苔腻，脉滑或濡缓。 83214气血虚弱型：髋疼痛，喜按喜揉，筋脉拘急，关节不利，肌肉萎缩，伴心悸气短，乏力，面色不华。舌淡，脉弱。 83215肝肾不足型：髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红。舌红，脉细数。 8322病理分型： 83221 I期：髋部无症状，x线片股骨头有轻微密度增高，或有点状密度增高区。 83222 期：髋部无症状，X线股骨头密度明显增高，无塌陷。 83223 期：症状轻微，X线片股骨头负重区有软骨下骨折或新月征。 83224 期：髋
30、部疼痛，呈阵发性或持续性，跛行及功能受限，x线片股骨头扁平或死骨区塌陷。 83225 V期：髋部疼痛明显，X线片坏死骨破裂，髋关节间隙狭窄，骨密度更加硬化。 83226 期：髋部疼痛严重，有的疼痛较v期减轻，X线片股骨头肥大变形，半脱位，肪臼不光滑，甚或硬化增生。 833疗效评定 8331治愈：行走无跛行，髋关节无疼痛，下肢无短缩，功能完全或基本恢复，X线片股骨头死骨区塌陷、骨坏死及骨增生硬化现象基本消失。 8332好转：症状减轻，髋关节活动功能改善，下肢短缩在1厘米左右，X线片股骨头变大或扁平，但骨坏死及骨增生硬化现象有改善。 8333未愈：症状无改善。X线片征象无改变。 84股内收肌损伤的
31、诊断依据、证候分类、疗效评定 841诊断依据 8411有股内收肌扭挫伤史或劳累后外感风寒而引发。 8412大腿内侧、耻骨部疼痛，内收外展时加剧，甚则功能障碍。 8413内收肌上1/3、耻骨处压痛，肌肉紧张，髋关节外展内收疼痛明显，股内收肌抗阻试验阳性。 8414X线摄片检查若见钙化阴影，提示发生骨化性肌炎。 842证候分类 8421血瘀气滞：有明显外伤史。局部肿胀明显，瘀斑，疼痛拒按，动则引痛。舌暗红苔薄，脉弦。 8422风寒痹阻：反复劳损或伤后日久而发。局部筋紧，活动受限，静时痛增，动则痛缓。喜按喜揉，或见恶寒头痛。舌苔白，脉浮紧。 8423瘀热入络：伤后迁延日久，局部可触及硬块，灼热红肿，
32、活动受限，活动后疼痛加重，口干不欲饮。舌暗红，苔薄黄，脉弦数， 8424血不濡筋：伤后日久未愈，肌萎筋缓，活动欠力。舌淡苔少，脉细。 843疗效评定 8431治愈：肿痛消失，局部无压痛，无硬结，髋关节外展、内收无疼痛，股内收肌抗阻试验阴性。 8432好转：症状基本消失，髋外展、劳累或剧烈活动后仍有疼痛，乏力，股内收肌抗阻试验。 8433未愈：症状无改善。 85股四头肌扭挫伤的诊断依据、证候分类、疗效评定 851诊断依据 8511大腿前方有明显扭伤或挫伤史。 8512局部肿胀，疼痛，瘀斑，伸膝时疼痛加剧。 8513髋、膝关节活动功能受限，股四头肌抗阻试验阳性。 8514X线摄片检查排除骨折。旧伤
33、出现钙化阴影，提示发生骨化性肌炎。 852证候分类 8521气滞血瘀：突然强力收缩或直接暴力撞致伤。局部疼痛，肿胀，瘀斑，压痛。如肌肉断裂伤者疼痛剧烈，在断裂处可们及肌肉凹陷，伸膝功能障碍。舌暗红，脉弦。 8522瘀热阻络：损伤后局部肌肉僵硬，关节强直，有条索状硬结，或灼热红肿，活动后肌肉疼痛加重。舌质红，脉弦数。 8523气血虚损：股四头肌萎缩，伸膝无力，劳累后肌肉酸痛，面色苍白，少气懒言。舌淡，脉细无力。 853疗效评定 8531治愈：肿痛消失，无压痛，膝、髋关节活动正常，下蹲站立无疼痛。 8532好转：肿痛减轻，剧烈运动仍痛，膝活动轻度受限。 8533未愈：症状无改善。 86髌上滑囊血肿
34、的诊断依据、证候分类、疗效评定 861诊断依据 8611有外伤史或与患者所从事的职业有关。 8612胺髌上方可们及波动感，肿胀明显。 8613局部疼痛和活动功能受限。 862证候分类 8621气滞血瘀：有外伤史，局部肿胀明显，可有瘀斑，压痛，按之有波动感，浮髌试验阳性，膝关节活动功能受限。舌淡有瘀点，脉弦或涩。 8622瘀郁化热：局部肿胀，按之有波动感，皮肤红肿热痛，压痛，可伴全身发热，口干。舌红苔黄，脉数。 8623寒湿瘀郁：起病时间较长，局部酸楚胀痛，肿胀，有波动感，膝关节屈伸功能受限，被动活动正常，皮肤不热。舌淡苔自腻，脉弱滑。 863疗效评定 8631治愈：局部症状消失，膝关节活动功能
35、正常。 8632好转：局部疼痛减轻，轻度肿胀，波动感不明显，膝关节活动轻度受限。 8633未愈：局部仍见肿胀和波动感，膝关节活动功能障碍。 87膝部滑囊炎的诊断依据、证候分类、疗效评定 871诊断依据 871l有膝部损伤或劳损史。 8712多见于膝部负重作业的职业如矿工、修理工等。 8713膝部局限性肿胀，疼痛，下蹲步行疼痛加重。 8714有与滑囊解剖位置相一致的压痛、波动性肿胀，可触及如囊状或豆粒状物。 8715血白细胞总数和中性粒细胞升高，提示为感染性滑囊炎。 872证候分类 8721瘀血留滞：一般有较严重外伤史。关节肿胀疼痛明显，广泛瘀斑，压痛较甚，膝关节活动明显受限，浮髌试验阳性。舌暗
36、红或瘀斑，脉弦有力。 8722气虚湿阻：损伤日久或反复长期劳损。关节局限性肿胀压痛，疼痛肿胀呈反复性，每因劳累后加重，面白无华，纳呆。舌淡胖，边有齿痕，苔白滑或腻，脉细无力或脉濡。 8723湿热壅盛：有感染病灶如膝部挫裂伤、扁挑体炎等。关节红肿灼热，疼痛较剧，膝关节活动一般正常，伴发热，口渴。舌红苔黄，脉数。 873疗效评定 8731治愈：肿胀疼痛消失，膝关节活动正常，步行下蹲无痛，无复发。 8732好转：肿胀疼痛减轻，过度劳累后仍有疼痛，膝关节活动基本正常。 8733未愈：肿胀反复发作，膝关节疼痛无缓解。 88膝关节交叉韧带损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定 881诊断依据 8811有明显外
37、伤史。 8812膝关节肿胀、疼痛，被动伸屈时疼痛加剧，关节松驰而不稳定，活动受限，抽屉试验阳性。 8813X线摄片检查可发现骨片撕脱骨折。 8814膝关节造影及关节镜检查可协助诊断。 882证候分类 8821中医证候分类： 88211筋断筋伤：伤后膝关节肿胀严重，剧烈疼痛，皮下瘀斑，膝关节松弛，屈伸障碍。舌暗瘀斑，脉弦或涩。 88212筋脉失养：伤后迁延，肿胀未消，钝痛酸痛，喜揉喜按，肌肉萎缩，膝软无力，上下台阶有错落感。舌淡少苔，脉细。 88213湿阻筋络：伤后日久，反复肿胀，时轻时重，重坠胀痛，屈伸不利。舌淡胖，苔白滑，脉沉弦或滑。 8822病理分类： 88221前十字韧带损伤：有过伸暴力
38、或强力外展外旋小腿病史，多合并内侧副韧带或半月板撕裂，膝部肿痛，关节内积血，前抽屉试验阳性。 88222后十字韧带损伤：有暴力自前方打击胫骨上端病史，可合并前十字韧带的部分损伤，膝部肿痛，关节内积血，后抽屉试验阳性。 883疗效评定 8831治愈：肿胀疼痛压痛消失，膝关节稳定，功能完全或基本恢复。 8832好转：关节疼痛减轻，功能改善，关节有轻度不稳。 8833未愈：膝关节疼痛无减轻，关节不稳定，功能障碍。 89膝关节侧副韧带损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定 891诊断依据 8911明显外伤史。 8912膝关节肿胀疼痛，功能受限，膝关节呈半屈曲位，或皮下瘀斑。 8913膝关节或外侧压痛，侧副
39、韧带分离试验阳性。完全断裂时关节不稳。抽屉试验阳性。 8914X线片示：上述试验应力下摄片，伤侧关节间隙增宽或轻度错位，或伸撕脱性骨折。 892证候分类 8921中医证候分类， 89211筋断筋伤：伤后肿胀严重，剧烈疼痛，皮下瘀斑，膝关节松弛，屈伸障碍。舌暗瘀斑，脉脉弦或涩、 89212筋脉失养：伤后迁延，肿胀未消，钝痛酸痛，喜揉喜按，肌肉萎缩，膝软无力，上下台阶有错落感。舌淡无苔，脉细。 89213湿阻筋络：伤后日久，肿胀反复，时轻时重，酸楚胀痛，或见筋粗筋结，屈伸不利。舌淡胖，苔白滑，脉沉弦或滑。 8922病理分类： 89221内侧副韧带损伤：膝关节内侧疼痛，完全断裂时，在副韧带损伤处可摸
40、到失去联系的裂隙，加压应力X线片：膝关节内侧间隙1.32cm为部分断裂，膝关节内侧间隙增宽2cm以上为完全断裂。 89222外侧副韧带损伤：腓骨小头附近肿胀，疼痛，瘀肿和局部压痛，膝外侧副韧带分离试验阳性。X线片可见腓骨小头撕脱性骨折，小腿内收位X线正位片：膝外侧间隙明显加宽。有合并腓总神经损伤可出现足下垂，足背及小腿外侧麻木。 893疗效评定 8931治愈：肿胀疼痛压痛消失，膝关节功能完全或基本恢复。 8932好转：关节疼痛减轻，功能改善，关节有轻度不稳。 8933未愈：膝关节疼痛无减轻，关节不稳定，功能障碍。 90膝关节半月板损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定 901诊断依据 9011有外
41、伤史。 9012伤后关节疼痛，肿胀，有弹响和交锁现象。 9013膝内外间隙压痛。 9014慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。 9015麦氏征和膝关节研磨试验阳性。 902证候分类 9021中医证候分类： 90211气滞血瘀：膝关节疼痛肿胀明显，关节交锁不易解脱，局部压痛明显，动则痛甚。舌暗红，脉弦或细涩。 90212痰湿阻滞：损伤日久或手术后膝关节肿胀明显，酸痛乏力，屈伸受限。舌淡胖，苔腻，脉滑。 90213肝肾亏损：无明显的外伤史或轻微扭伤，肿痛较轻，静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，膝软无力，弹响交锁频作。舌红或淡，少苔，脉细或细数。 9022病理分类： 90221内侧半月板损伤：压痛
42、局限于内侧关节缝隙，股四头肌萎缩，麦氏试验阳性，出现于膝关节接近全屈位为后角损伤；接近伸直位为前角损伤。以纵形撕裂多见。 90222外侧半月板损伤：压痛于外侧关节间隙，股四头肌萎缩，麦氏试验屈膝外展外旋阳性，接近全屈位为后角损伤，接近伸直位为前角损伤，以不完全横裂及水平撕裂多见。 903疗效评定 9031治愈：膝关节疼痛肿胀消失，无关节弹响和交锁，膝关节旋转挤压和研磨试验，膝关节功能基本恢复。 9032好转：疼痛肿胀减轻，关节活动时有弹响和交锁，膝关节旋转挤压和研磨试验。 9033未愈：膝关节疼痛无改善，有弹响及交锁，关节功能障碍。或合并膝关节滑囊炎，骨性关节炎。 91膝关节创伤性滑膜炎的诊断
43、依据，证候分类、疗效评定 911诊断依据 9111有外伤史或劳损史。 9112多发于年老、体胖者。 9113膝关节肿胀、膨隆，胀痛，屈膝困难。 9114浮髌试验阳性。 91，15关节穿刺为淡粉红色液，表面无脂肪滴。 912证候分类 9121气滞血瘀：伤后即肿，肿胀较甚，按之如气囊，广泛瘀斑，疼痛，活动时疼痛剧烈。舌质红，苔薄，脉弦。 9122风寒湿阻：进行性反复性肿胀，按之如棉絮。游走性痛为风重，重坠肿甚为湿重，固定冷痛为寒重。舌淡苔白腻，脉弦滑。 91，23脾肾不足：肿胀持续日久，面色少华，纳呆便溏，肌肉萎缩，膝酸软无力。舌红光，脉细无力。 9124痰湿结滞：肿胀持续日久，肌肉硬实，筋粗筋结
44、，膝关节活动受限。舌淡，苔白腻，脉滑。 913疗效评定 9131治愈：疼痛肿胀消失，关节活动正常。浮髌试验阴性，无复发者。 9132好转：膝关节肿痛减轻，关节活动功能改善。 9133未愈：症状无改善，并见肌肉萎缩或关节强硬。 92髌下脂肪垫损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定 921诊断依据 9211有外伤、劳损或膝部受凉病史。 9212常见于运动员及膝关节运动较多者，其中以女性为多。 9213膝关节疼痛，下搂梯为甚，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性。 9214X线摄片：膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。 922证候分类 9221血瘀气滞；有膝过伸史，局部轻度肿胀，或有皮下瘀斑，双膝眼压痛明显，步行痛，以下楼梯为甚，膝过伸试验阳性。舌红，脉弦。 9222肝肾亏损：膝关节疼痛逐渐加重，膝部酸痛乏力，双膝眼持续肿胀隆起。舌淡，苔薄白，脉缓滑。 923疗效评定 9231治愈：膝关节无肿痛，功能完全或基本恢复，膝过伸试验阴性。 9232好转：膝部肿痛减轻，下楼梯仍有轻微疼痛，膝过伸试验。 9233未愈：症状未改善，X线摄片可见脂肪垫钙化阴影。 93髌骨软化症的诊断依据、证候分
