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1、中医项护理技术操作中医八项护理技术操作 隆德县中医院儿科 1 目 录 技术1耳针法. 1 技术2艾条法. 5 技术3拔罐法. 技术4穴位按摩法. 技术5刮痧法. . 技术6湿敷法. . 技术7涂药法. 技术8熏洗法. 2 7 9 11 13 15 17 技术1耳针法 耳针是采用针刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反应点,通过经络传导达到防治疾病目的的一种操作方法。 1 .评估 1.1 当前主要症状,临床表现及既往史 。 1.2耳针部位的皮肤情况。 1.3女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠。 1.4对疼痛的耐受程度 。 1.5心理状况 。 2 . 目标 遵照医嘱选择穴位,解除或缓
2、解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到防病治病的目的。 3 . 禁忌证 耳部炎症、冻伤的部位,以及习惯性流产史的孕妇禁用。 4 .告知 耳针局部有热 、麻 、胀、痛 感 。 5 . 物品准备 治疗盘、针盒(短毫针等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。 6 .操作程序 6.1备齐用物旁,做好解释,核对医嘱。 3 6.2遵 照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴 。 6.3 体位合理舒适,严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定。 6.4 一手固定耳廓,另一手进针,其深度以刺入软骨,但不透过对侧皮肤为度留针。 6.5 为使局部达到持续刺
3、激,临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方块胶布固定,俗称“埋豆”。留埋期间,嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激,以加强疗效。 6.6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒。 6.7操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。 6.8清理用物,做好记录并签名 。 7 . 护理及注意事项 7.1在针刺中及留针期间患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”,应密切观察有无晕针等不适情况 。 7.2执行无菌操作,预防感染。起针后如针孔发红,应及时处理。 7.3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者,埋针后待耳廓充血具有发热感觉时,嘱患者适当活动患部,并配合患
4、部按摩、艾条灸等,以提高疗效。 4 技术2艾条灸 用纯净的艾绒(或加入中药)卷成圆柱形的艾卷,点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。 1 .评 估 1.1当前主要症状、临床表现及既往史。 1.2患 者体质 及艾 条施 灸处 的皮肤 情况 。 1.3 对疼的耐受程度 。 1.4心理状。 2 .目标 2.1遵医嘱选择穴位,解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。 2.2通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法,以达到防病保健、治病强身的目的。 3 .禁忌证 3.1凡属实热证或阴虚发热者,不宜施灸 。 3.2颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。 4 .告知 4.1 治疗过程中局部
5、皮肤可能出现烫伤等情况 。 4.2艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。 4.3治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉,应立即停止治疗。 4.4治疗过程中局部皮肤可能出现水疱 。 5 . 物品准备 治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。 5 6. 操作程序 6.1备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。 6.2取合理体位,暴露施灸部位,注意保暖 。 6.3施灸部位,宜先上后下,先灸头顶、胸背,后灸腹部、四肢。 6.4遵医嘱在施灸过程中,随时询问患者有无灼痛感,调整距离,防止烧伤。观察病情变化及有无不适。 6.5施灸中应及时将艾灰弹入弯盘,防止灼伤皮肤。 6.6 施灸完毕,立即将
6、艾条插入小口瓶,熄灭艾火。 6.7清洁局部皮肤,协助患者衣着,安置舒适卧位,酌情开窗通风。 6.8清理用物,做好记录并签名。 7 .护理及注意事项 7.1采用艾柱灸时,针柄上的艾绒团必须捻紧,防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。 7.2施灸后局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象。如灸后出现小水疱时,无需处理,可自行吸收。如水疱较大时,可用无菌注射器抽去疱内液体,覆盖消毒纱布,保持干燥,防止感染 6 技术3拔罐法 拔罐法是以罐为工具,利用燃烧热力,排出罐内空气形成负压,使罐吸附在皮肤穴位上,造成局部瘀血现象,达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。 1. 评估 1.1 当前主要
7、症状、临床表现及既往史。 1.2 患者体质及实施拔罐处的皮肤情况 。 1.3 心理状况。 2 .目标 2.1 缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。 2.2 用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等 。 3. 禁忌证 3.1 高热抽搐及凝血机制障碍者。 3.2 皮肤溃疡、水肿及大血管处。 3.3 孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。 4 .告知 4.1 治疗过程中局部可能出现水疱 。 4.2 由于罐内空气负压收引的作用,局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑,数日后自然消失。 4.3 治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤 。 5 . 物品准备治疗盘、火罐、止血钳、95% 酒精棉球、火柴、小口瓶等。 7 6
8、 . 操作程序 6.1 备齐物品,携至床边,做好解释,核对医嘱。 6.2. 取合理体位,暴露拔罐部位,注意保暖。 6.3 遵医嘱选择拔罐部位 。 6.4 点燃的火焰在火罐内转动,使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上,待火罐稳定后方可离开,防止火罐脱落,适时留罐。 6.5 拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。 6.6 操作完毕,协助患者衣着,整理床单位,安排舒适体位。 6.7 清理用物,做好记录并签名 。 7 .护理及注意事项 7.1 拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。 7.2 操作前一定要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕。 7.3 防
9、止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉。 7.4 使用过的火罐,均应消毒后备用。 7.5 起罐后,如局部出现小水疱,可不必处理,可自行吸收。 7.6 如水疱较大,消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料。 8 技术4 穴位按摩法 穴位按摩是在中医基本理论指导下,运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激,可疏通经络,调动机体抗病能力,从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。 1 .评估 1.1 当前主要症状、临床表现及既往史。 1.2 体质及按摩部位皮肤情况。 1.3 心理状况。 2 . 目 标 2.1 缓解各种急慢性疾病的 临床症状。 2.2 通过穴位按摩,达到保健强身的目的
10、。 3 . 禁忌证 各种出血性疾病、妇女月期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。 4 . 告知 按摩时局部出现酸胀的感觉 。 5. 物品准备 治疗巾。 6 . 操作程序 6.1 遵医嘱进行穴位按摩。 6.2 进行腰腹部按摩时,嘱患者先排空膀胱。 6.3 安排合理体位,必要时协助松开衣着,注意保暖。 9 6.4 根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性,选用适宜的手法和刺激强度,进行按摩。 6.5 操作过程中观察患者对手法的反应,若有不适,应及时调整手法或停 止操作,以防发生意外。 6.6 操作后协助患者衣着,安排舒适卧位,做好记录并签字。 7 . 护理及注意事项 7.1 操作前应修剪指甲,
11、以防损伤患者皮肤 。 7.2 操作时用力要均匀、柔和、持久,禁用暴力。 10 技术5 刮痧法 刮痧法是应用边缘钝滑的器具,如牛角刮板、瓷匙等物,在患者体表一定部位反复刮动,使局部皮下出现瘀斑,从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。 1. 评估 1.1 当前主要症状,临床表现及既往史。 1.2 体质及刮痧部位皮肤情况 。 1.3 对疼痛的耐受程度 。 1.4 心理状况 。 2 . 目标 2.1 缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。 2.2 使脏腑秽浊之气通达于外,促使周身气血流畅,达到治疗疾病的目的。 3. 禁忌证 体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。
12、 4 . 告知 4.1 刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑,数日后方可消失。 4.2 刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。 5. 物品准备 治疗盘、刮具,治疗碗内盛少量清水或药液,必要时备浴巾、屏风等物。 6 . 操作程序 6.1 备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。 11 6.2 协助患者取合理体位,暴露刮痧部位,注意保暖。 6.3 遵医嘱确定刮痧部位 。 6.4 检查刮具边缘是否光滑、有无缺损,以免划破皮肤。 6.5 刮治过程中,用力均匀,蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦,方向单一,皮肤呈现出红、紫色痧点为宜。 6.6 询问患者有无不适,观察病情及局部皮肤颜色变化,调节手法力度。 6.7
13、刮痧完毕,清洁局部皮肤后,协助患者衣着,安置舒适卧位。 6.8 清理用物做好记录并签字。 7. 护理及注意事项 7.1 保持空气新鲜 ,以防复感风寒而加重病情。 7.2 操作中用力要均匀,勿损伤皮肤。 7.3 刮痧过程中要随时观察病情变化,发现异常,立即停刮,报告医师,配合处理。 7.4 刮痧后嘱患者保持情绪安定,食宜清淡,忌食生冷油腻之品。 7.5 使用过的刮具 ,应消毒后备用 。 12 技术6 湿敷法 湿敷法是将无菌纱布用药液浸透,敷于局部,以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。 1 评估 1.1 当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 1.2 患者体质及湿敷部位的
14、皮肤情况 。 1.3 心理状况。 2 . 目标 减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等 症状。 3. 禁忌证 疮疡脓肿迅速扩散不宜 湿敷。 4 . 告知 注意 药液温度,防止烫伤。 5 . 物品准备 治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等。 6 操作程序 6.1 备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。 6.2 取合理体位,暴露湿敷部位,注意保暖。 6.3 遵医嘱配制药液,药液温度适宜并倒入容器内,敷布在药液中浸湿后,敷于患处。 6.4 定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上,保持湿润及温度。 13 6.5 操作完毕,擦干局部药液,取下弯盘、中单、橡胶单,协助患者衣
15、着,整理床单位。 6.6 整理用物,做好记录。 7 . 护理及注意事项 7.1 操作前向患者做好解释,以取得合作。注意保暖,防止受凉。 7.2 注意消毒隔离,避免交叉感染 。 7.3 治疗过程中观察局部皮肤反应,如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时,立即停止治疗,报告医师,配合处理。 14 技术7 涂药法 涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种外治方法。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。 1. 评估 1.1 当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 1.2患者体质及涂药部位的皮肤情况 。 1.3 对疼痛的耐受程度 。 1.4 心理状况。 2 . 目标 患处涂药后可达到祛风除湿、解毒
16、消肿、止痒镇痛等治疗效果。 3 . 告知 局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。 4. 物品准备 治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等。 5 . 禁忌证 婴幼儿颜面部禁用 。 6 . 操作程序 6.1 备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。 6.2 根据涂药部位,取合理体位,暴露涂药部位,注意保暖,必要时屏风遮挡。患处酌情铺橡胶中单。 6.3 清洁皮肤,将配制的药物用棉签均匀地涂于患处。面积较大时,可用镊子夹棉球蘸药物涂布,蘸药干湿度适宜,涂药厚薄均匀。 15 6.4 必要时用纱布覆盖,胶布固定。 6.5 涂药完毕,协助患者衣着,
17、安排舒适体位,整理单位。 6.6 清理物品 ,做好记录并签字 。 7. 护理及注意事项 7.1 涂药前需清洁局部皮肤。 7.2 涂药次数依病情、药物而定,水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧,防止挥发。 7.3 混悬液先摇匀后再涂药。 7.4 霜剂则应用手掌或手指反复擦抹,使之渗入肌肤。 7.5 涂药不宜过厚、过多,以防毛孔塞。 7.6 刺激性较强的药物,不可涂于面部。婴幼儿忌用。 7.7 涂药后观察局部皮肤,如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时,停止用药,并将药物拭净或清洗,遵医嘱内服或外用抗过敏药物。 16 技术8 熏洗法 熏洗法是将药物煎汤,趁热在患处熏蒸、淋洗,以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒
18、、杀虫止痒目的的一种外治方法。 1. 评 估 1.1 当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 1.2 患者体质及熏洗部位皮肤情况。 1.3女性患者评估胎、产、经、带情况。 1.4 心理状况。 2 . 目标 2.1 缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。 2.2 减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状。 2.3 促进肛肠疾患的伤口愈合。 2.4 治疗妇女会阴部瘙痒等症状 。 3. 禁忌证 月经期、孕妇禁用坐浴 。 4 . 告知 注意药液温度,防止烫伤 。 5. 物品准备 治疗盘、药液、熏洗盆、水温计,必要时备屏风及换药用品。 6. 操作程序 6.1 遵医嘱配制药液。
19、17 6.2 备齐用物,携至床旁,做好解释。 6.3 根据熏洗部位安排患者体位,暴露熏洗部位,必要时用屏风遮挡,注意保暖。 6.4 熏洗过程中,观察患者的反应,了解其生理和心理感受。若感到不适,应立即停止,协助患者卧床休息。 6.5 熏洗完毕,清洁局部皮肤,协助衣着,安置舒适卧位。 6.6 清理用物,做好记录并签字。 7. 护理及注意事项 7.1 冬季注意保暖,暴露部位尽量加盖衣被。 7.2 熏洗药温不宜过热,温度适宜,以防烫伤。 7.3 在伤口部位进行熏洗时,按无菌技术操作进行。 7.4 包扎部位熏洗时,应揭去敷料。熏洗完毕后,更换消毒敷料。 7.5 所用物品需清洁消毒,用具一人一份一消毒,避免交叉感染。 18