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1、中药之白术篇中药之白术篇 提纲： 一，历代本草记载 二，临床应用 三，形态特征 四，伪品鉴别 一，本草记载 1，本经：术，味苦，温，无毒。治风寒湿痹，死肌，痉，疸。止汗，除热，消食。作煎饵，久服轻身，延年，不饥。 2，本草蒙筌：白术，味苦，甘，辛，气温。味厚气薄，可升可降，阳中阴也。无毒。入心，脾，胃，三焦四经。除湿益燥，缓脾生津。驱胃脘食积痰涎，消脐腹水肿胀满。止呕逆霍乱，补劳倦内伤。手足懒举贪眠，多服益善；饮食怕进发热，倍用正宜。治皮毛间风，利腰脐间血。在气主气，在血主血。无汗则发，有汗则止。同枳实消痞，助黄芩安胎。 3，圆运动：补脾胃土气，白术为主药。性平不可用土炒，伤其津液，以增燥性。
2、有滞之吐泄忌用。 4，本草会编：脾恶湿，湿胜则气不得施化，津何由生？故曰：膀胱者，津液之府，气化则能出焉。用白术以除其湿，则气得周流而津液生矣。 5，本草经疏：术，其气芳烈，其味甘浓，其性纯阳，为除风痹之上药，安脾胃之神品。本经主风寒湿痹、死肌、痉、疸者，正以风寒湿三者合而成痹，痹者，拘挛而痛者是也。经曰，地之湿气，感则害人皮肉筋骨。死肌者，湿毒侵肌肉也。痉者，风寒乘虚客于肝、脾、肾所致也。疸者，脾胃虚而湿热瘀滞也。如上诸病，莫不由风寒湿而成，术有除此三邪之功，故能祛其所致之疾也。止汗、除热、消食者，湿热盛则自汗，湿邪客则发热，湿去而脾胃燥，燥则食自消，汗自止，热自除也。又主大风在身面者，术气
3、芳烈而悍，纯阳之物也，风为阳邪，发于阳部，故主之也。风眩头痛目泪出者，阳虚则风客之而眩，痰厥则头痛，风热壅则目泪出也。消痰水，逐皮间风水、结肿，除心下急痛，及霍乱吐下不止者，湿客于胃则滞而生痰，客于脾则生水，脾虚湿胜，则为水肿，湿客中焦则心下急满，脾胃俱虚，则中焦不治，而湿邪客之，则为霍乱吐下不止也。利腰脐间血者，血属阴，湿为阴邪，下流客之，使腰脐血滞而不得通利，湿去则诸证无不愈矣。益津液，暖胃消谷嗜食者，湿去则胃强，而津液自生，寒湿散则胃自暖，邪去而脾胃健，则消谷而嗜食矣。术，本经无分别，陶弘景有赤、白二种，近世乃有苍、白之分，其用较殊，要之俱为阳草，故祛邪之功胜，而益阴之效亏，药性偏长，物
4、无兼力，此天地生物自然之道也。凡病属阴虚，血少，精不足，内热骨蒸，日干唇燥，咳嗽吐痰，吐血，鼻衄、齿衄，咽塞便秘滞下者，法咸忌之。术燥肾而闭气，肝肾有动气者勿服。刘涓子痈疽论云：溃疡忌白术，以其燥肾而闭气，故反生脓作痛也。凡脏皆属阴，世人但知术能健脾，此盖指脾为正邪所干，术能燥湿，湿去则脾健，故曰补也。宁知脾虚而无湿邪者，用之反致燥竭脾家津液，是损脾阴也。何补之足云？此最易误，故特表而出之。 6，本草汇言：白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药也。脾虚不健，术能补之，胃虚不纳，术能助之。是故劳力内伤，四肢困倦，饮食不纳，此中气不足之证也；痼冷虚寒，泄泻下利，滑脱不禁，此脾阳乘陷之证也；或久
5、疟经年不愈，或久痢累月不除，此胃虚失治，脾虚下脱之证也；或痰涎呕吐，眩晕昏眩，或腹满肢肿，面色痿黄，此胃虚不运，脾虚蕴湿之证也；以上诸疾，用白术总能治之。又如血虚而漏下不止，白术可以统血而收阴；阳虚而汗液不收，白术可以回阳而敛汗。大抵此剂能健脾和胃，运气利血。 7，本草通玄：白术，补脾胃之药，更无出其右者。土旺则能健运，故不能食者，食停滞者，有痞积者，皆用之也。土旺则能胜湿，故患痰饮者，肿满者，湿痹者，皆赖之也。土旺则清气善升，而精微上奉，浊气善降，而糟粕下输，故吐泻者，不可阙也。别录以为利腰脐间血者，因脾胃统摄一身之血，而腰脐乃其分野，借其养正之功，而瘀血不敢稽留矣。张元素谓其生津止渴者，湿
6、去而气得周流，而津液生矣。谓其消痰者，脾无湿则痰自不生也。安胎者，除胃中热也。 8，本草崇原：凡欲补脾，则用白术，凡欲运脾，则用苍术，欲补运相兼，则相兼而用，如补多运少，则白术多而苍术少，运多补少，则苍术多而白术少，品虽有二，实则一也。本经未分苍、白，而仲祖伤寒方中，皆用白术，金匮方中，又用赤术，至陶弘景别录则分为二，须知赤、白之分，始于仲祖，非弘景始分之也。赤术，即是苍术，其功用与白术略同，故仍以本经术之主治为本。但白术味甘，苍术兼苦，白术止汗，苍术发汗，故止汗二字，节去不录。后人谓苍术之味苦，其实苍术之味甘而微苦。 9，本经逢原：白术，生用有除湿益燥，消痰利水，治风寒湿痹，死肌痉疸，散腰脐
7、间血，及冲脉为病，逆气里急之功；制熟则有和中补气，止渴生津，止汗除热，进饮食，安胎之效。 10，长沙药解：白术，性颇壅滞，宜辅之以疏利之品，肺、胃不开，加生姜、半夏以驱浊，肝、脾不达，加砂仁、桂枝以宣郁，令其旋补而旋行，则美善而无弊矣。 11，本草求真：白术缘何专补脾气？盖以脾苦湿，急食苦以燥之，脾欲缓，急食甘以缓之；白术味苦而甘，既能燥湿实脾，复能缓脾生津。且其性最温，服则能以健食消谷，为脾脏补气第一要药也。书言无汗能发，有汗能收，通溺止泄，消痰治肿，止热化癖，安胎止呕，功效甚多，总因脾湿则汗不止，脾健则汗易发，凡水湿诸邪，靡不因其脾健而自除，吐泻及胎不安，亦靡不因其脾健而悉平矣。故同枳实则
8、能治痞，同黄芩则能安胎，同泽泻则能利水，同干姜、桂心则能消饮去癖，同地黄为丸，则能以治血泻萎黄，同半夏、丁香、姜汁，则可以治小儿久泻，同牡蛎、石斛、麦麸，则可以治脾虚、盗汗。然血燥无湿，肾间动气筑筑，燥渴便闭者忌服。谓其燥肾闭气，则其气益筑。又寒湿过甚，水满中宫者亦忌，谓其水气未决，苦不胜水，甘徒滋壅，必待肾阳培补，水气渐消，肾气安位，术始可投，此又不得不变换于中也。盖补脾之药不一，白术专补脾阳，生则较熟性更鲜，补不腻滞，能治风寒湿痹，及散腰脐间血，并冲脉为病，逆气里急之功，非若山药止补脾脏之阴，甘草止缓脾中之气，而不散于上下，俾血可生，燥症全无。苍术气味过烈，散多于补，人参一味冲和，燥气悉化
9、，补脾而更补肺，所当分别而异视者也。 12，本经疏证：风寒湿痹、死肌、痉、疸，不得尽谓脾病，而以术为主剂者，则以湿为脾所主，湿能为患，固属脾气不治，一也；脾主肌肉，介在皮毛筋骨中，痹与痉，病在肌肉内，死肌及疸，病在肌肉外，旁病则当取中，二也；筋骨皮毛，均非驻湿之所，惟肌肉间为可驻湿，三也。知此，则凡痹、死肌、痉、疸之系乎风寒湿者，皆术主之矣。白术之效，于风胜湿者为最宜，寒胜者为差减。何以知之？盖风胜必烦，湿胜必重，检金匮要略中治痹诸方，其用术者，非兼烦必兼重，虽然，谓术功擅于风与湿则可，谓于寒有所忌则不可，伤寒少阴篇附子汤，治身体疼，手足寒，骨节痛，不烦不重，亦用白术。盖湿流关节，云骨节痛，则
10、未有不兼湿者，矧风湿二者，必挟寒始成痹，不然则否，素问之旨可验也。白术治眩，非治眩也，治痰饮与水耳。有痰与水，何以能使人眩？盖眩者神之动，神依于心，心恶水，水盛则心神摇曳为眩，譬如人在舟中，能发眩也，虽然人在舟中，未必尽眩，不在舟中，未必不眩。所以眩证不必尽用术，用术之饮证水证，亦未必尽眩，夫亦各因乎其人耳。伤寒论、金匮要略其有饮有水，不眩而用术者，则指不胜屈，其有饮眩而不用术者亦多，则系证与术有忌耳，即如卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之，则以心下痞，故正与理中丸下注云腹满者去术，同一理也。世之人动辄称白术、黄芩安胎圣药，而疏其义者，不过谓白术健脾，黄芩泄热，殊不知健脾泄热
11、之物，岂特白术、黄芩。夫妇人之病，多半涉血，矧妊娠尤赖血气之调，方得母子均安。初妊之时，胎元未旺，吸血不多，则下焦血旺，致气反上逆，是为恶阻。恶阻则中焦之气不变赤而为水，是白术所必需矣。血盛能致气盛，气盛能生火，黄芩泄气分之火而不伤血者也；厥后胎气日充，吸血渐多，血自盘旋而下，气亦随之盘旋于下，胎之所吸，乃血之精者。而其馀与气相搏，能仍化为水，阻于腰脐之间，故妊娠至五、六月时，多有子肿之证，是白术又为必需之剂，而无所事黄芩于其间，别录所谓利腰脐间血者此也。考仲景书于妇人妊娠篇之白术散，与芎藭同用，当归芍药散、当归散，与芍药、当归、芎藭同用者，不可知其为除水气而利腰脐间血哉。总之，血分之源不清，
12、则血气不能和，而附血之湿，血盛之火，皆为胎前所有之常患，故出此不必甚为别择之常方，学者尤当会意而用之也。 13，医学衷中参西录：白术，性温而燥，气不香窜，味苦微甘微辛，善健脾胃，消痰水，止泄泻，治脾虚作胀，脾湿作渴，脾弱四肢运动无力，甚或作疼。与凉润药同用，又善补肺；与升散药同用，又善调肝；与镇安药同用，又善养心；与滋阴药同用，又善补肾。为其具土德之全，为后天资生之要药，故能于金、木、水、火四脏，皆能有所补益也。 14，中国药典：白术 于术、冬术、浙术、种术 本品为菊科植物白术Atractylodes macrocephala Koidz.的干燥根茎。冬季下部叶枯黄、上部叶变脆时采挖，除去泥沙
13、，烘干或晒干，再除去须根。 本品为不规则的肥厚团块，长313cm，直径1.57cm。表面灰黄色或灰棕色，有瘤状突起及断续的纵皱和沟纹，并有须根痕，顶端有残留茎基和芽痕。质坚硬不易折断，断面不平坦，黄白色至淡棕色，有棕黄色的点状油室散在；烘干者断面角质样，色较深或有裂隙。气清香，味甘、微辛，嚼之略带黏性。 本品粉末淡黄棕色。草酸钙针晶细小，长1032m，不规则地聚集于薄壁细胞中，少数针晶直径至 4m。纤维黄色，大多成束，长梭形，直径约至40m，壁甚厚，木化，孔沟明显。石细胞淡黄色，类圆形、多角形、长方形或少数纺锤形，直径3764m。薄壁细胞含菊糖，表面显放射状纹理。导管分子短小，为网纹及具缘纹孔
14、，直径至48m。 取本品粉末2g，置具塞锥形瓶中，加乙醚20ml，振摇10分钟，滤过。取滤液10ml挥干，加10香草醛硫酸溶液，显紫色；另取滤液 1滴，点于滤纸上，挥干，喷洒1香草醛硫酸溶液，显桃红色。 取本品粉末0.5g，加正已烷 2ml，超声处理15分钟，滤过，滤液作为供试品溶液。另取白术对照药材0.5g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法试验，吸取上述新制备的两种溶液各10l，分别点于同一硅胶薄层板上，以石油醚 醋酸乙酯为展开剂，展开，取出，晾干，喷以 5香草醛硫酸溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点，并应显有一桃红色主斑点。 土白术：取白
15、术片，用伏龙肝细粉炒至表面挂有土色，筛去多余的土。每100kg白术片 ，用伏龙肝细粉20kg。 炒白术：将蜜炙麸皮撒入热锅内，待冒烟时加入白术片，炒至焦黄色、逸出焦香气，取出，筛去蜜炙麸皮。每 100kg白术片，用蜜炙麸皮10kg。 苦、甘，温。 归脾、胃经。 健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。土白术健脾，和胃，安胎。用于脾虚食少，泄泻便溏，胎动不安。 612g。 二，临床应用 1、济生方归脾汤：治思虑过度，劳伤心脾，怔忪健忘，惊悸盗汗，发热体倦，食少不眠，或妇人脾虚气弱，崩中漏下。 白术，茯神，黄芪，龙眼肉，酸枣仁各30g，人参，木香各1
16、5g，甘草7.5g，当归，远志各3g。 上咀，每用12g，水1.5盏，生姜5片，枣1枚，煎至七分，去渣，温服，不拘时候。方中白术助人参益气补脾，为臣药。 2、外台秘要白术散：治呕吐酸水，结气筑心。 白术、茯苓、厚朴各2.4g，桔皮、人参各1.8g，荜茇1.2g，槟榔仁、大黄格3g，吴茱萸1.2g。水煎，分两次服。方中白术配茯苓、人参治脾胃虚弱。 3、宣明论白术调中汤：治中寒痞闷急痛，寒湿相搏，吐泻腹痛。白术、茯苓、陈皮、泽泻各15g，干姜、官桂、藿香各0.3g，甘草30g，缩砂仁0.3g。上为末，白汤化蜜少许调下。方中白术配茯苓、泽泻治脾虚湿滞。 4、四圣心源苓蔻人参汤：治泄利。阳衰土湿，脾阳
17、陷败，不能蒸水化气，则水谷混合，下趋二肠，而为泄利。谷贮于大肠，水渗于膀胱，而其疏泄之权，则在于肝。 人参二钱 甘草二钱 白术三钱 干姜三钱 茯苓三钱 肉豆蔻一钱 桂枝三钱 方解：茯苓渗湿，白术燥湿，配人参甘草以调中气；桂枝疏木，肉蔻敛肠；干姜温中阳。以理中汤为主，加减运用。 5、四圣桂枝芍药知母汤：治历节。历节者，风寒湿之邪，伤于筋骨者也。 桂枝四钱 芍药三钱 甘草二钱 白术二钱 附子二钱 知母四钱 防风四钱 麻黄二钱 生姜五钱 方解：术，甘培土；麻桂通经，知母芍药泻热而清风，防风附子去湿而温寒。 6、医方集解参苓白术散：治脾胃虚弱，饮食不消，或吐或泻。 人参 白术 茯苓 甘草 山药 扁豆
18、薏苡仁 莲肉 陈皮 砂仁 桔梗 为末，每三钱，枣汤或米饮调服。 方解：此足太阴，阳明药也。治脾胃者，补其虚，除其湿，行其滞，调其气而已。人参白术茯苓甘草山药薏米扁豆莲肉皆补脾之药也，然茯苓山药薏米理脾而兼能渗湿；砂仁陈皮调气行滞之品也，然合参术苓草，暖胃而又能补中；桔梗苦甘入肺，能载诸药上浮，又能通天气于地道，使气得升降而益和，且以保肺防燥药之上僭也。 7、医方集解玉屏风散：治自汗不止，气虚表弱 易感风寒。 炙黄芪 防风各一两 炒白术二两 为末 每服三钱。 方解：此足太阳，手足太阴药也。黄芪补气，专固肌表，故以为君；白术益脾，脾主肌肉，故以为臣；防风去风，为风药卒徒，而黄芪畏之，故以为使。 8
19、、医方集解载东垣方：麻黄白术汤：治大便不通，小便赤涩，身面俱肿色黄，麻木，身重如山 喘促无力，吐痰唾沫，发热时燥，躁已振寒，项额如冰，目中溜火，鼻不闻香，脐有动气，小腹急痛。 青皮 陈皮 黄连 黄柏 甘草 升麻各二分 柴胡 桂枝 人参 黄芪 苍术 白术 厚朴 猪苓各三分 茯苓 泽泻 吴茱萸各四分 白豆蔻 炒曲各五分 麻黄六分 杏仁四粒 方解：此足三阳，三阴通治之剂也。表里俱伤，阳气抑不得升，故风火湿热郁而为病也。桂枝麻黄解表祛风，柴胡升麻升阳散火，黄连黄柏燥湿清热，黄柏又能补肾滋阴，蔻朴青陈利气散满，而青柴又能平肝，蔻朴又能温胃，杏仁利肺下气，神曲化滞调中，吴茱萸暖肾温肝，参芪草二术补脾益气，二苓泽泻通利小便，使湿去而热亦行。 三，形态特征 四，伪品鉴别 常见伪品：伪品菊三七根 菊三七高大多年生草本。菊科植物。花果期810月。分布于尼泊尔、泰国、日本和中国。生于阴湿肥沃处。有破血散瘀，止血，消肿等功效。有毒。可入药。现实生活中，人们常常把“菊三七”混淆为“三七”。 外形较似真品，但长度比真品短，约在36厘米，表面为灰棕色或棕黄色，有断续的沟纹，顶端有茎基，下端有细根断痕；断面的色泽与真品有较大差别，呈灰棕黄色；闻之气微，口尝味甘淡，后味微苦，嚼之无黏性。头状聚总状花序。
