中药汤剂.docx

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1、中药汤剂1、荆防败毒散(摄生众妙方) 荆芥9g 防风9g 羌活9g 独活9g 柴胡9g 前胡9g 川芎9g 枳壳9g 桔梗9g 茯苓9g 甘草3g 发汗散寒,祛风除湿。 外感风寒挟湿。症见恶寒发热,头痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,或胸膈痞闷,舌苔白,脉浮。 (1)本方常用于治疗普通感冒、流行性感冒、支气管炎、过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹及皮肤瘙痒等属于外感风寒挟湿者。(2)若兼有咽喉肿痛里热证,去独活,加银花、连翘、板蓝根等以清热解毒;若用于风毒瘾疹皮肤瘙痒症,可加蝉蜕、苦参以疏风止痒,清热 荆防败毒草茯苓,枳桔柴前羌独芎,风毒瘾疹感冒愈,风寒挟湿有奇功。 2小青龙汤 麻黄9g 芍药9g

2、 细辛6g 干姜6g 甘草6g 桂枝9g 半夏 9g 五味子6g 解表散寒,温肺化饮 外感风寒,内停水饮。症见恶寒发热,无汗,胸痞喘咳,痰多而稀,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。 (1)本方用治外感风寒,内停水饮证,目的在于散寒行水,以恶寒发热,不渴无汗,咳喘为辩证要点。本方常用于治疗慢性支气管炎或急性发作、支气管哮喘、老年性肺气肿等属于外寒内饮者。(3)若表寒甚者可加重麻黄、桂枝用量,并加姜枣调和营卫;若寒痰水饮重而见胸满、咳吐稀痰,气急不得卧者,宜重用细辛、半夏,再加生姜以增强降逆下气,温化寒痰水饮之力;若表寒已解而仍具痰饮内停,喘咳未止者,可去桂枝之辛散,

3、加陈皮、杏仁以化痰止咳平喘;兼内热烦躁者加生石膏以清热除烦。 小青龙汤芍桂麻,干姜细辛草味夏,外感风寒内痰饮,解表化饮效甚夸。 3银翘散(温病条辨) 银花15g 连翘15g 薄荷9g 牛蒡子9g 荆芥穗6g 淡竹叶6g 淡豆豉6g 桔梗9g 芦根15g 甘草6g 辛凉透表,清热解毒。 温病初起,风热表证。症见发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,咽痛,口渴,头痛,咳嗽,舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。 (1)本方适用于温病初起,风热表证。以发热、微恶风寒、口渴、舌红苔质白,脉浮数为辩证要点。本方常用于治疗流行性感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染、麻疹初起、肺炎、流行性脑膜炎、乙型脑炎、腮腺炎、丹毒等多

4、种传染性疾病之初期属于风热表证者。(3)若咽红肿痛明显,加板蓝根、玄参以加强清热解毒之力;口渴甚者,加天花粉以清热生津;咳嗽痰多,加杏仁、浙贝母以止咳祛痰;- 1 - 发热甚者,加石膏、黄芩、栀子以清解里热;鼻衄者,去荆芥、豆豉温性药,加白茅根、侧柏叶、焦栀子凉血止血;若风热外感兼有暑湿,可去荆芥,加藿香、佩兰以化湿解暑。 银翘散治上焦疴,竹叶荆牛豉薄荷,甘桔芦根凉解法,温病初期用最多。 4、大承气汤 大黄12g 厚朴12g 枳实9g 芒硝9g 峻下热结 阳明腑实证及里热实证。症见高热烦躁,大便秘结或泻下臭秽稀水,腹部胀满,疼痛拒按,甚或谵语、发狂、抽搐,舌苔黄厚而干,或焦黄起芒刺,脉沉实有力

5、或滑数。 (1)本方的辩证要点,温病条辨指出:“承气汤非可轻尝之品舌苔老黄,甚则黑有芒刺,脉体沉实,的系燥结痞满,方可用之。”本方常用于治疗急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性水肿性胰腺炎、以及某些热性疾病过程中出现高热,谵语,神昏,惊厥,发狂而见大便不通、苔黄脉实者。(3)舌燥伤津甚者,加玄参、生地以滋阴润燥;治瘀热郁于肠间之肠痈初起,可去枳实、厚朴,加丹皮、桃仁、冬瓜仁以增强活血散瘀消肿之力。 大承气汤用硝黄,配伍枳朴效力强,阳明腑实为主证,峻下热结推此方。 5大黄牡丹汤 大黄18g 牡丹9g 桃仁12g 冬瓜仁30g 芒硝9g 泻热破瘀,散结消肿。 肠痈初起。右

6、少腹疼痛拒按,甚则局部有痞块,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒,或右足屈而不伸,脉滑数。 1、肠痈有湿热瘀滞与寒湿瘀滞之区别,本方只宜于湿热痰滞之证,常用治急性阑尾炎属湿热内蕴者。亦可用于子宫附件炎、盆腔炎、输卵管结扎术后感染等属于里热实证者。2、如腹痛高热,可加黄连以清热,脓已成未溃或脓未成,均可选加清热解毒散瘀之品,如银花、蒲公英、白花蛇舌草、败酱草、赤芍等。3、对于重型急性化脓性或坏疽性阑尾炎、阑尾炎合并腹膜炎或婴儿急性阑尾炎、妊娠阑尾炎合并弥漫性腹膜炎、阑尾寄生虫病等,均不宜使用本方,老人、孕妇、体质过于虚弱者,均应慎用。 金匮大黄牡丹汤,桃仁瓜子芒硝尝,肠痈初起腹按痛,泻热攻瘀自能

7、康。 6、小柴胡汤(伤寒论) 柴胡12g 黄芩9g 半夏9g 人参6g 甘草5g 大枣6g 生姜9g 和解少阳。 伤寒少阳证。症见寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,- 2 - 舌苔薄白,脉弦。 (1)本方为少阳病而设,具有清解胆热,补气和胃降逆之功,以往来寒热,口苦咽干,胸胁苦满,舌苔薄白,脉弦为辩证要点。(2)本方常用于治疗普通感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、胆囊炎、胸膜炎、肾盂肾炎、睾丸炎以及妇女产后或经期感冒等属于少阳证者。(3)若胸中烦热而不呕,可去半夏、人参,加瓜蒌以清热宽胸理气;口渴者,去温燥之半夏,加天花粉以生津止渴;腹中痛,去黄芩,加白芍以柔肝缓急

8、止痛;胁下痞硬者,去大枣,加牡蛎以软坚散结;用于黄疸,可加茵陈、栀子以利胆退黄;有里实热,大便秘结者,去人参、甘草,加大黄、枳实、白芍以泻热通便。 小柴胡汤和解供,半夏人参甘草从,更用黄芩加姜枣,少阳百病此方宗。 7四逆散(伤寒论) 柴胡9g 芍药9g 枳实9g 甘草9g 透邪解郁,疏肝理脾。 阳郁厥逆或肝脾不和证。症见手足不温,身微热,或腹痛泄利,胁肋胀闷,脉弦等。 (1)本方在伤寒论原治少阴热化之四逆证,但后世已发展了它的使用范围,临床上,凡肝郁证见四肢厥逆,或肝脾不和以致脘腹胁肋诸痛,都可应用。本方常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃神经官能症、附

9、件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属于肝胆气郁,肝脾(或胆胃)不和者。(3)气郁甚者,加香附、郁金以理气解郁;有热者,加栀子、川楝子以清内热;脘腹胁肋挟瘀作痛者,加丹参、蒲黄、五灵脂以祛瘀止痛;黄疸者,加茵陈、郁金等以利胆退黄;治胆囊炎、胆石症,加茵陈、丹参、郁金、金钱草、鸡内金等以利胆散结;治胃痛吐酸,加黄连、吴茱萸以清热止酸。 四逆散治阳气郁,柴芍枳实甘草须,透邪解郁调肝脾,胁腹疼痛肢厥逆。 8、逍遥散(太平惠民和剂局方) 柴胡9g 当归9g 白芍12g 白术9g 茯苓15g 炙甘草6g 疏肝解郁,养血健脾。 肝郁血虚,脾失健运证。症见两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或月经不调,乳房胀

10、痛,舌淡红,脉弦而虚。 (1)本方为调和肝脾的常用方剂,无论妇科或内科,凡属肝郁血虚,脾虚胃气不和者,皆可选用本方治疗。(2)本方常用于治疗慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、月经不调、乳腺小叶增生、更年期综合征等属于肝郁血虚脾弱者。若肝郁气滞甚者,加香附、陈皮、延胡索以行气止痛;若肝郁化火者,加丹皮、栀子以清泻肝火;若血瘀者,加丹参、赤芍以活血化瘀;若血虚甚者,加熟地以养血;若肝郁脾虚白带过多,加莲须、薏苡仁、椿皮以祛湿止带。 逍遥散用芍柴胡,归苓甘草姜薄术,疏肝解郁兼理脾,丹栀加入热能除。 - 3 - 9、半夏泻心汤 半夏12g 黄芩9g 干姜9g 人参9

11、g 炙甘草6g 黄连3g 大枣4枚 和胃降逆,开结除痞 胃气不和,症见心下痞满不痛,或干呕,或呕吐、肠鸣下利、舌苔薄黄而腻、脉弦数。 1、本方是为误下伤中,邪犯于胃,胃失和降,寒热互结,心下痞硬者而立。凡属中虚寒热失调所致的心下痞硬或满闷不舒之证,皆可用之。2、本方可用治急性胃肠炎。症见发热、呕吐、肠鸣、腹泻、腹胀闷、神倦、舌苔黄、脉弦细数者;若体质壮实,可去党参、干姜。3、本方不仅可用于伤寒误下成痞者,对于湿热留恋、脾胃虚弱、升降失调所致的痞证也可加减应用。4、用于湿热内蕴于中焦,呕而兼痞者,本方去人参、干姜、大枣、甘草,加枳实、生姜,以加强消痞止呕作用。 半夏泻心配连芩,干姜甘草枣人参;苦

12、辛兼补消虚痞,法在调阳与和阴。 10白虎汤(伤寒论) 生石膏30g 知母12g 甘草3g 粳米12g 清热生津。 阳明气分热盛证。症见壮热面赤,烦渴饮冷,大汗出,恶热,舌苔黄燥,脉洪大有力或滑数。 (1)伤寒论以本方为治疗阳明经证的主方,温病学家则用为治气分热证的代表方。使用本方应以大热、大汗、大烦渴、脉洪大为辩证要点。 (2)本方常用于治疗大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性脑膜炎、流行性出血热、风湿性关节炎、产后发热、急性牙龈炎、急性口腔炎、败血症等属于气分热盛者。若见高热神昏抽搐,属气血两燔者,加羚羊角、水牛角以清热凉血熄风;若见高热、便秘、苔厚黄燥者,加大黄、芒硝以泻热攻积;若见胃热壅盛

13、,牙痛、牙龈出血者,加黄连、黄芩以泻胃火;若咳嗽吐黄痰,加黄芩、瓜蒌、贝母以清肺化痰;若关节红肿热痛,加桂枝、银花藤等以通痹止痛。 白虎汤清气分热,石膏知母粳草合,清热生津功效大,高热汗出兼烦渴。 11犀角地黄汤(备急千金要方) 犀角(现用水牛角代,水煎服30g),研粉服153g 生地30g 芍药12g 丹皮9g 清热解毒,凉血散瘀。 热人血分及热伤血络之证。症见身热,躁扰不安或神昏谵语,斑疹显露,斑色深红带紫或紫黑,或见吐血、衄血、便血、尿血,舌绛,脉数。 (1)为方是治疗热入血分之各种失血证的重要方剂。本方常用于治疗急性重症肝炎、- 4 - 弥漫性血管内凝血、尿毒症、紫癜病、流行性脑膜炎、

14、急性白血病、败血症、再生障碍性贫血等属于血分热盛者。(3)若见吐血,可加侧柏叶、大黄等以清胃止血;见衄血,加白茅根、黄芩等以清肺热止血;便血者,加槐花、地榆等以清肠止血;尿血者,加白茅根、小蓟等以利尿止血;发斑甚者,加青黛、紫草以加强凉血解毒止血作用;邪热与瘀血互结,症见发狂者,加大黄、黄芩以清热逐瘀;热甚神昏者,可配合紫雪散或安宫牛黄丸以清热开窍。 犀角地黄水牛角,赤芍丹皮凉血热,热入血分吐衄斑,清热凉血散瘀安。 12葛根芩连汤(伤寒论) 葛根15g 黄芩9g 黄连9g 甘草6g 清湿热,解肌表。 外感表证未解,热邪入里。症见身热下利,腹泻臭秽,烦热口渴,舌红苔黄,脉数。 (1)本方为治身热

15、下利的代表方,虽能清里解表,但以清里热为主,对于热痢、热泻,不论有无表证,皆可用之。使用本方以身热下利,舌红苔黄、脉数为辩证要点。本方常用于治疗急性肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等属于湿热下利或表证未解者。(3)热痢里急后重者,加木香、槟榔以行气化滞;若脓血甚者,加白头翁、木香以清热解毒、行气止痢;腹痛者,加木香、白芍以行气缓急止痛;若泻下臭秽稀水,可加银花、车前子以清热利湿。 葛根黄芩黄连汤,再加甘草共煎尝,邪陷阳明成热利,清里解表保安康。 13、普济消毒饮 黄芩15g 黄连15g 陈皮6g 甘草(生用)6g 玄参6g 柴胡6g 桔梗6g 连翘3g 板蓝根3g 马勃3g 牛

16、蒡子3g 薄荷3g 僵蚕2g 升麻2g 清热解毒,疏风散邪。 大头瘟。症见恶寒发热,头面红肿灼痛,咽喉不利,舌燥口渴、舌红苔白兼黄,脉浮数有力。 1、本方为治疗大头瘟的常用方,以头面肿、恶寒发热、舌红苔白兼黄、脉浮数为辨证要点。2、可用于头面痈疮肿毒、腮腺炎、急性扁桃体炎、淋巴结炎等。2、兼见便秘者,加大黄以泻热通便;邪从火化,恶寒消失,表证已罢者,去薄荷、柴胡;初起表证较甚者,加荆芥、防风以解表透邪;腮腺炎并发睾丸炎属风热疫毒所致者加川楝子、龙胆草以泻肝经实火。 普济消毒蒡芩连,甘桔蓝根勃翘玄,升柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒此方先。 14、仙方活命饮 白芷3g 贝母3g 防风3g 赤芍药3g 当归

17、尾3g 甘草节3g 皂角刺炒3g 穿山甲3g 天花粉3g 乳香3g 没药3g 金银花9g 陈皮9g - 5 - 清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。 疮痈肿毒初起。红肿焮痛,或身热微恶寒,苔薄白或微黄,脉数有力。 1、凡痈疮肿毒,属于阳证而体实者,均可使用,以患部红肿焮痛、苔薄白或微黄、脉数有力为辩证要点。2、脓泡疮、疖肿、蜂窝组织炎、乳腺炎、化脓性扁桃体炎属热毒实证者,可用本方随证加减。3、痛不甚者,减乳香或没药;红肿痛甚者,减辛温之白芷、陈皮,加蒲公英、连翘以加强清热解毒作用;血热甚加丹皮以凉血散瘀;便秘者加大黄以泻下通便。不会饮酒者,可用清水煎服。4、疮疡已溃及阴疽患者忌用;脾胃素虚,气血不足

18、者宜慎用。 仙方活命金银花,防芷归陈草芍加,贝母蒌根加乳没,山甲角刺酒煎佳。 15、六一散 滑石180g 甘草30g 清暑利湿。 感受暑湿。症见身热、心烦口渴,小便不利,或呕吐泄泻。亦治膀胱湿热所致之小便赤涩淋痛以及砂淋等。 1、本方常用于暑湿证。以身热汗出,口渴心烦,小便短赤属暑湿者为辩证要点。临床常配清暑利湿之品,如西瓜翠衣、丝瓜络之类。2、小便涩痛或砂淋,可酌加海金砂、金钱草以利水通淋;血淋者,宜加生侧柏叶、小蓟以通淋止血。3、本方加辰砂,灯芯汤调服,名益元散。主治暑病而见惊烦不安者。方中辰砂兼有镇心安神功效。4、本方加青黛名碧玉散。主治暑热病兼目赤咽痛,或口舌生疮者。5、本方加薄荷名鸡

19、苏散。主治暑湿而兼表证者。 六一散中滑石甘,一方两法义须谙,清热祛暑为常法,利水通淋亦细参。 16青蒿鳖甲汤(温病条辨) 青蒿6g 鳖甲15g 生地12g 知母6g 丹皮9g 养阴透热。 温病后期,邪热未尽,伏于阴分。症见夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细 (1)本方载于原书下焦篇,主治热病伤阴之证,以夜热早凉、舌红少苔、形瘦脉数为辩证要点。本方常用于治疗原因不明的发热,及慢性肾盂肾炎、肾结核等属于阴虚内热,低热不退者。(3)对阴虚而又火旺者,可加石斛、地骨皮、白薇以加强退虚热之力;用于肺痨骨蒸,可加沙参、麦冬、地骨皮以加强养阴退热效果;暑季阴虚内热者,可加天花粉、白薇、荷梗以生津止渴、解暑退

20、热。 青蒿鳖甲地知丹,热自阴来宜细辨,夜热早凉无汗出,养阴透热服之安。 17龙胆泻肝汤(医方集解) - 6 - 龙胆草12g 黄芩6g 栀子9g 泽泻9g 木通6g 车前子6g 当归6g 生地18g 柴胡6g 甘草3g 泻肝胆实火,清下焦湿热。 肝胆实火之头痛,胁痛,口苦,目赤,耳聋,耳肿等,以及湿热下注所致的小便淋浊,阴痒阴肿,妇女带下黄臭等,舌红苔黄,脉数有力。 (1)本方清肝利湿,凡属肝胆实火上逆,或湿热下注所致的各种症候,而津液未伤者,均可用之苦寒直折。以肋痛目赤,耳聋耳肿,口苦溺赤、舌红脉弦数为辩证要点。本方常用于治疗顽固性偏头痛、高血压、急性结膜炎、急性胆囊炎、急性黄疸性肝炎、急性

21、湿疹、带状泡疹,以及泌尿生殖系统炎症,如急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、急性盆腔炎等属于肝胆实火或肝经湿热者。(3)若肝火上炎,目赤头痛明显,加桑叶、菊花以清肝明目;若阴茎生疮、阴囊红肿热痛热毒甚者,加连翘、黄连、大黄以泻火解毒。 龙胆泻肝黄芩泽,木通车前栀归合,柴胡生地同甘草,肝胆实火湿热排。 18理中丸(伤寒论) 人参9g 干姜9g 白术9g 炙甘草6g 温中散寒,补气健脾。 脾胃虚寒证。症见脘腹疼痛,喜温喜按,或呕吐,或泄泻,食少倦怠,舌淡苔白,脉沉迟弱。 (1)本方是一首温补方剂,主要适用于中焦虚寒所致的吐、泻、腹痛诸症。其辩证要点是:脉象沉细或迟缓、舌淡苔白滑、溲清

22、便溏、畏寒肢冷等。本方常用于治疗急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃扩张、慢性肠炎、慢性结肠炎、妇女功能性子宫出血等属于脾胃虚寒者。(3)病缓者以丸药调之,病急者宜服汤剂。寒甚者,加附子以增助阳祛寒之力;腹泻甚者,加山药、扁豆以健脾止泻;呕吐甚者,加半夏、砂仁以降逆止呕;阳虚出血者,干姜易炮姜,加艾叶、阿胶以温阳摄血。 理中丸主温中阳,人参白术草干姜,脾胃虚寒服之安,再加附子效更佳。 19、小建中汤 桂枝6g 炙甘草3g 大枣4枚 芍药12g 生姜9g 饴糖18g 温中补虚,和里缓急。 虚劳里急。症见腹中时痛,喜得温按,按之则痛减,或虚劳心中悸动、虚烦不宁、面色无华,或虚劳阳虚发热。 1、

23、本方以建中为主,主治阴阳气血俱虚,所谓“诸不足”者,以腹中时痛,喜得温按、按之痛减,面色无华,苔白滑为辩证要点。2、本方加当归,名当归建中汤。主治产后虚羸不足,腹中- 7 - 疼痛不止;或若少腹拘急,痛引腰背,不能饮食等属营血内虚之证。3、本方加黄芪,名黄芪建中汤。主治本方证兼气虚自汗,短气困倦者。4、本方为“甘温除热”的方剂,对病后、产后及久病虚热,兼见四肢倦怠,面色苍白,心慌气短,劳累加重属气血阴阳失调者,可选用本方衍化治疗。5、胃、十二指肠溃疡、慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热属阴阳气血失调者,可用本方加减治疗。 小建中汤芍药多,桂枝甘草枣姜和。更加饴糖补中脏,虚劳腹痛服之

24、瘥。 20、真武汤 茯苓9g 芍药9g 生姜9g 白术6g 附子9g 温阳利水。 1肾阳微衰,水气内停。症见小便不利,四肢沉重疼痛,恶寒腹痛、下利,或肢体浮肿,苔白不渴,脉沉者。 2太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者。 1、真武汤温阳利水,为治肾阳虚寒水肿的方剂。以四肢沉重或浮肿、小便不利、苔白不渴、脉沉为辩证要点。2、肾性水肿、心性水肿、醛固酮增多症、甲状腺功能低下,以及慢性肠炎、肠结核等属于脾肾阳虚者,可采用本方加减治疗。本方合麻黄连翘赤小豆汤,用于治疗顽固性皮肤湿疹及皮肤溃烂流水久不愈者。3、原方加减法:若咳者,加五味子以敛肺气,加细辛以散寒饮,加干姜

25、以温肺气,若小便利者,去茯苓,恐过利伤肾,若脾阳虚甚而下利者,去白芍之酸寒,加干姜以温运脾阳;甚呕者,为水停于胃,病非下焦,去附子,加生姜,以温胃散水而止呕。对于风湿性关节炎、妇女白带属寒湿者,可用本方加桂枝、党参等治疗。 真武汤壮肾中阳,附子苓术芍生姜,总因水停肢体肿,脾肾虚寒正可商。 21、当归四逆汤 当归9g 桂枝9g 芍药9g 细辛6g 通草6g 大枣5枚 炙甘草6g 温经散寒,养血通脉。 血虚受寒。症见手足厥寒,舌淡苔白,脉沉细或脉细欲绝者。 1、本方既能养血通脉,又能温经散寒,主治血虚有寒的手足厥冷、肢体麻痹等症,以舌苔淡白、脉沉细或脉细欲绝为辩证要点。对于妇女月经不调、腰腹冷痛因

26、于血虚有寒者,亦可应用。2、寒疝,睾丸掣痛、牵引少腹冷痛、肢冷、脉沉弦者,可加乌药、小茴等,以暖肝止痛。3、冻疮,无论初起、未溃或溃久,均可使用。4、本方加吴茱萸、生姜,名当归四逆加吴茱萸生姜汤。主治- 8 - 当归四逆汤证而内有久寒,兼胃有水饮呕逆者。5、血栓闭塞性脉管炎属血虚经寒者,多用本方加减治之。 当归四逆芍桂枝,细辛甘枣木通施,血虚受寒四末冷,温行经脉最相宜。 22四君子汤(太平惠民和剂局方) 人参12g 白术9g 茯苓9g 炙甘草6g 益气健脾。 脾胃气虚证。症见面色淡白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡,苔薄白,脉虚弱。 (1)本方为治疗脾胃虚弱的基本方剂,以面色萎白、饮食减少

27、,舌淡苔白,脉虚软无力为辩证要点。(2)本方常用于治疗慢性肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃功能紊乱、慢性胃肠炎、慢性肝炎、消化不良以及其他疾病属于脾胃气虚者。(3)若脾胃虚弱兼有痰湿见恶心呕吐,舌苔白厚者,加陈皮、半夏以燥湿化痰、降逆止呕;若脾胃虚弱兼痰湿气滞见呕恶泄泻、脘腹胀痛者,加陈皮、半夏、木香、砂仁以燥湿化痰、理气止泻。 参术苓草四君汤,补气健脾推此方,食少便溏体羸瘦,甘平益胃效相当。 23补中益气汤(脾胃论) 黄芪15g 人参15g 柴胡3g 白术9g 炙甘草3g 当归9g 陈皮3g 升麻3g 补中益气,升阳举陷, 脾胃气虚,症见少气懒言,食少倦怠,大便稀溏,脱肛,子宫下垂,久泻久痢,或身

28、热自汗,时发时止,舌淡,脉虚。 (1)本方为补气升阳的代表方,以少气懒言、四肢乏力、饮食无味、舌淡苔白脉虚弱无力为辩证要点。本方常用于治疗内脏下垂、久泻、久痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎、子宫脱垂、月经过多、眼睑下垂、麻痹性斜视等属于脾胃气虚或中气下陷者。(2)若胃虚湿重,可去当归加苍术,以健胃燥湿;兼腹中痛者,加白芍以柔肝止痛;清阳不升之头痛,加藁本、细辛以升阳止痛;肺虚久咳者,加五味子、麦冬以敛肺止咳;兼气滞者,加木香、枳壳以理气解郁;治虚人感冒,加少许苏叶以增强发散之力。 补中益气术芪陈,升柴参草当归身,虚劳内伤功独擅,气虚下陷效如神。 24四物汤(太平惠民和剂局方) 熟地12g

29、 当归9g 白芍9g 川芎6g 补血调经。 血虚血滞及经血不调证。症见面色萎黄,唇爪无华,头晕,目眩,惊惕,心悸,失眠,妇人月经量少或经闭不行,行经腹痛,舌淡,脉细涩等。 (1)本方为补血常用方,也是调经的基本方剂,以唇爪无华、舌淡脉细为辩证要点。- 9 - 本方常用于治疗内科之贫血,过敏性紫癜、神经性头痛、荨麻疹、慢性皮肤病、月经不调、痛经、功能性子宫出血、产后出血、宫外孕等属于血虚血滞者。(3)若兼气虚,加党参、黄芪以补气生血;兼有热象,加丹皮、栀子以清热凉血;兼瘀血者,加桃仁、红花以活血化瘀;兼有寒者,加肉桂、炮姜以温养血脉;虚寒月经过多者,加阿胶、棕榈炭、艾叶炭以温经止血。 地芍与归芎

30、,血家百病此方通,妇人经病血虚滞,加减随症再变通。 25归脾汤(济生方) 人参9g 黄芪9g 白术9g 当归9g 龙眼肉9g 茯神9g 远志9g 酸枣仁9g 木香3g 炙甘草3g 生姜2片 大枣3枚 益气补血,健脾养心。 心脾两虚,气血不足证。症见面色萎黄,头晕,心悸,失眠健忘,食少倦怠,便血,紫癜,妇女崩漏,月经先期,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脉细弱。 (1)本方治疗思虚过度,劳伤心脾的常用方剂,以心悸怔忡、健忘失眠、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱为辩证要点。本方常用于治疗神经衰弱,血小板减少性紫癜,再生障碍性贫血,功能性子宫出血,胃及十二指肠溃疡出血,脑外伤后遗症,心脏病等属于气血两虚及脾不

31、统血者。(3)失眠较甚者,加五味子、柏子仁以增强养心安神效果;心悸较甚者,加磁石、朱砂镇惊安神;畏寒肢冷者,加附子、肉桂温养心脾;出血兼寒者,加艾叶炭、炮姜以温经止血;若偏热者,加生地、阿胶、棕榈炭以清热止血。 归脾汤用参术芪,归草茯神远志随,枣仁木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾。 26六味地黄丸(小儿药证直诀) 熟地24g 山萸肉12g 山药12g 丹皮9g 茯苓9g 泽泻9g 滋阴补肾。 肾阴虚。症见腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,咽干咽痛,虚火牙痛,牙齿动摇,足跟作痛,舌红少苔,脉沉细数。 本方原为主治小儿“五迟”证。现广泛用于肾阳亏虚的各种证候。本方常用于

32、治疗慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺机能亢进、神经衰弱、中心性视网膜炎、无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征等属于以肾阴虚弱为主之证。(3)若阴虚而火旺见骨蒸潮热,盗汗遗精者,加知母、黄柏滋阴降火;若见两目干涩,视物昏花,肝肾阴虚者,加枸杞子、菊花以养肝明目;若兼肾阳不足,腰膝冷痛,小便不利或尿多,舌淡而胖者,加附子、肉桂称金匮肾气丸以温补肾阳;若兼肺阴虚,症见潮热盗汗,干咳少痰,或喘,口燥咽干者,加麦冬、五味子以滋补肺阴、止咳平喘。 六味地黄山茱萸,山药泽泻苓丹皮,滋补肾阴降虚火,临证加减效彰娱。 27、一贯煎 - 10 - 北沙参 麦冬 当归 各10g 生地黄30g 枸杞

33、子12g 川楝子 5g 滋养肝肾,疏肝理气 肝肾阴虚,肝气不舒。症见胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦。及治疝气瘕聚。 1、本方为治疗肝肾阴亏胁痛的常用方。运用时,以胁痛、吞酸吐苦,咽干口燥、舌红少津,脉虚弦为辩证要点。2、对于慢性肝炎、溃疡病、神经官能症、高血压、胸膜炎、肋间神经痛、慢性睾丸炎等肝肾阴虚者,均可用本方加减治之。3、如口苦燥者,加酒炒川连三至五分;如大便秘结,加蒌仁;有虚热,或汗多,加地骨皮,痰多加贝母;舌红而干,阴亏过甚,加石斛;胁胀痛,按之硬,加鳖甲,烦热而渴,加知母、石膏;腹痛,加芍药、甘草;脚弱加牛膝、薏米仁;不寐加枣仁等。 一贯煎中生地黄,沙参归杞麦

34、冬藏,少佐川楝泄肝气,肝肾阴虚胁痛尝。 28、玉屏风散 防风60g 黄芪180g 白术60g 益气固表止汗。 表虚卫阳不固,症见恶风自汗。面色 白,舌质淡、苔薄白,脉浮虚软,及体虚易感风邪者。 1、本方补散兼施,主治气虚自汗,及虚人易感冒者。以面色 白、舌淡苔白、脉浮虚软为辩证要点。2、对预防感冒,减轻气管炎症状,增强体质有一定作用。3、表虚自汗不止者,可加浮小麦、牡蛎以加强固表止汗的作用。表虚外感风寒,汗出不解,脉缓者,可加桂枝以解肌。慢性鼻炎、过敏性鼻炎属卫阳不固者,可用本方加辛荑花、苍耳子以疏风通窍。 玉屏风散术芪防,脾虚气弱汗多尝,守中实卫还疏表,补散兼施义须详。 29、桑螵蛸散 桑螵

35、蛸 远志 石菖蒲 龙骨 人参 茯神 当归 龟板(醋炙)各30g 调补心肾,固精止遗。 心肾两虚,症见小便频数,可遗尿滑精、心神恍惚,健忘,舌淡苔白,脉细弱者。 1、本方为治疗心肾不足而小便频数或遗尿滑精者,尤宜于遗尿或时欲尿而不能控制属肾亏者。以遗尿、心神恍惚、舌淡苔白,脉细弱为辩证要点。若遗精、脉细弱者可酌加山萸肉、沙苑蒺藜以固肾涩精。 2、糖尿病、小便频数属心肾不足者,可用本方加淮山药、山萸肉以固肾填精。 - 11 - 3、对于神经衰弱的滑精、健忘、心悸、失眠等,可于方中加入五味子、枣仁等以养心安神。 4、本方对于心肾不足、小便频数,以及遗尿失精等症,病情偏于寒者,甚为适合;若由下焦火盛所

36、致的小便频数、溺赤涩痛,则非本方所宜。 桑螵蛸散用龙龟,参苓菖远及当归,尿频遗尿精失固,补肾宁心法毋违。 30完带汤(傅青主女科) 白术15g 山药15g 人参6g 白芍15g 车前子9g 苍术9g 甘草3g 陈皮2g 黑芥穗2g 柴胡2g 健脾疏肝,化湿止带。 脾虚肝郁,湿浊带下证。症见带下量多,色白或淡黄,清稀无臭,倦怠乏力,或便溏,舌淡苔白,脉缓或濡弱。 (1)本方乃治脾虚白带绵绵而下不止者,以带下清稀无臭、面色 白、舌淡、脉濡弱为辨证要点。本方常用于治疗阴道炎、宫颈糜烂等属于肝脾不和,湿浊下注之证。(3)带下兼黄色者,可加黄柏、龙胆草以清热燥湿;带下清稀如水,寒湿甚者,加炮姜、鹿角霜、

37、巴戟天、菟丝子等温肾散寒止带;腰酸腰痛者,加杜仲、狗脊以补肾强腰;带下量多不止者,加煅龙骨、煅牡蛎、乌贼骨以收涩止带。 完带汤中用白术,山药人参白芍辅,苍术车前黑芥穗,陈皮甘草与柴胡。 31、金铃子散 金铃子 延胡索各30g 疏肝泄热,行气止痛。 肝气郁滞,气郁化火所致的胸腹胁肋疼痛,或痛经,疝气痛,时发时止,食热物则痛增,舌红苔黄,脉弦或数。 1本方所治诸痛,属于肝郁气滞而偏热者为宜,以胸腹胁肋疼痛、食热物益甚、舌红苔黄、脉弦或数为辩证要点。2、本方加味,也可治疗属于肝郁气滞偏热的胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、胆囊炎等所致脘腹胁肋诸痛。 3肝郁气滞所致的痛经,可酌加香附、益母草、丹参

38、、红花等以加强行气活血药止痛。4疝气痛,可加橘核、柚核等以行气止痛,偏于寒者,亦可用本方加吴茱萸、小茴香以温肝散寒而止疝痛。 金铃延胡等分研,姜汁为丸或水煎,脘腹诸疼因寒滞,清凉方法莫沾边。 32、瓜蒌薤白白酒汤(金匮要略) 瓜蒌24g 薤白12g 白酒适量 通阳散结,祛痰宽胸。 痰气内阻之胸痹证。症见胸痛彻背,背痛彻胸,不得安卧,喘息咳唾,短气,舌苔白腻,- 12 - 脉沉弦或紧。 (1)本方为治胸阳不振,气滞痰阻之胸痹证的常用方。以胸痛、苔白腻、脉沉弦为辩证要点。本方常用于治疗冠心病心绞痛、非化脓性肋骨炎、肋间神经痛等属于胸阳不振,痰气内阻者。(3)若寒邪较重,可加附子、桂枝、干姜等以通阳

39、散寒;若兼血瘀,可加丹参、赤芍、川芎以活血祛瘀;若气滞甚者,可加厚朴、枳实以理气行滞。 瓜蒌薤白治胸痹,配以白酒最相宜,加夏加枳桂枝补,治法稍殊细辨医。 33、苏子降气汤 紫苏子9g 半夏9g 前胡6g厚朴6g 肉桂(去皮)2g 川当归6g 灸甘草4g 降气平喘,温化寒痰 上实下虚之痰涎壅盛,喘咳气短,胸膈满闷,舌苔白滑或白腻。 1、本方以降气平喘为主,如兼有风寒表证者,可酌加麻黄、杏仁等,以增强解表平喘之效。 2、本方对于上实下虚之支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、心脏病性哮喘等咳嗽气喘,呼吸困难者,亦可加减使用。 3、本方以祛痰治上实为主,且用药偏于温燥,胡肺肾两虚的喘咳或肺热痰喘,均不宜

40、用。 苏子降气橘半宜,前归桂朴草姜依;下虚下盛痰喘咳,或入沉香去桂施。 34、旋覆代赭汤(伤寒论) 旋覆花9g 人参6g 生姜10g 代赭石15g 甘草6g 半夏9g 大枣4枚 降逆化痰,益气和胃。 胃气虚弱,痰浊内阻证。症见心下痞鞭,噫气不除,或反胃呕逆,吐涎沫,舌淡,苔白滑,脉弦而虚。 (1)本方原书用于伤寒发汗,若吐,若下,表解后,胃气虚弱,失于和降的“心下痞鞕,噫气不除”之证。对于胃气不和,或肝胃不和所致的痞满嗳气、呕吐、呃逆等症,亦可使用。本方常用于治疗胃神经官能症、慢性胃炎、胃扩张、胃及十二指肠溃疡、幽门不全梗阻等属于胃虚痰阻所致嗳气、呕吐、呃逆者。(3)若呕吐痰涎较多,加厚朴、陈

41、皮、茯苓以增强和胃化痰之力;胃寒甚者,加吴茱萸、丁香以温胃降逆;胃虚而顽固呕吐者,可重用人参,加白术、茯苓、陈皮以加强健胃降逆作用;胃热,加黄连、竹茹以清胃止呕。 旋覆代赭用人参,半夏生姜草枣临,降逆化痰益胃气,痞硬呕逆症尽除。 35、血府逐瘀汤(医林改错) 桃仁12g 红花9g 当归9g 生地黄9g 川芎6g 赤芍9g 牛膝9g 桔梗6g 柴胡- 13 - 3g 枳壳6g 甘草6g 活血祛瘀,行气止痛。 胸中血瘀,血行不畅证。症见胸痛,头痛日久不愈,痛如针刺而有定处;或心悸怔忡,夜寐不安;或胁痛日久,急躁易怒;或入暮潮热,或月经不调,舌质暗红,舌边有瘀点瘀斑,唇暗或两目暗黑,脉涩或弦紧。 (

42、1)本方为治疗血瘀胸中的常用方,以胸痛、舌黯红、脉涩或弦紧为辩证要点。本方常用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、肋软骨炎、肝硬化、痛经、闭经、血栓闭塞性脉管炎、脑震荡后遗症等属于血瘀气滞者。(3)若气滞较重者,可加青皮、香附以加强行气之功;胁下痞块,加郁金、丹参活血祛瘀,消癜化积;血瘀经闭、痛经者,可去桔梗,加香附、益母草等活血调经止痛。 血府当归生地桃,红花甘草壳赤芍,柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作劳。 36、补阳还五汤(医林改错) 黄芪120g 归尾6g 赤芍5g 地龙3g 川芎3g 红花3g 桃仁3g 益气,活血,通络。 l 中风后气虚血滞,经络瘀阻所致的半身不遂,口眼歪斜,语言

43、謇涩,口角流涎,小便频数,或遗尿不禁,舌黯淡,苔白,脉缓者。 (1)本方主要用治半身不遂,其证以正气亏虚为主,故使用时黄芪用量宜重,祛瘀药宜轻。本方常用于治疗脑血管意外后遗症,以及其他原因引起的偏瘫、截瘫,或上肢或下肢痿软属于气虚血瘀者。(3)使用本方需久服缓治,疗效方显。黄芪最初用量可从3060g开始,效果不明显时再逐渐增加剂量。偏寒者,可加制附子以温经散寒;脾胃虚弱者,加党参、白术以补气健脾;痰多者,加半夏、天竺黄以清化痰湿;若语言不利,可加菖蒲、郁金、远志等以开窍祛痰。 补阳还五赤芍芎,归尾通经佐地尤,重用黄芪为主药,血中瘀滞用桃红。 37、失笑散 五灵脂 蒲黄各等分 活血祛瘀,散结止痛

44、。 瘀血停滞,症见月经不调,少腹急痛,痛经、产后恶露不行等。 1、本方是治疗血瘀作痛的常用方。一切瘀血积滞作痛、痛经、闭经、产后恶露不行,均可应用,尤以肝经血瘀者为宜。如气滞较甚,可加川楝子、香附,或合金铃子散;兼寒的可加当归、艾叶;若血滞而又血虚的月经不调,可与四物汤同用,以加强养血调经作用。2、产后瘀块停滞以致 - 14 - 心腹痛者,可加山楂,并用砂糖调服以化瘀止痛。3、本方加味可治疗心绞痛及宫外孕等病属于瘀血停滞者。 失笑灵脂共蒲黄,等分为散醋煎尝,瘀滞少腹时作痛,祛瘀止痛效非常。 38、小蓟饮子 生地黄24g 小蓟15g 滑石12g 木通6g 蒲黄9g 藕节9g 淡竹叶6g 当归6g 山栀子9g 炙甘草 6g 凉血止血,利尿通淋。 下焦热结。症见血淋尿血,小便频数,赤涩热痛,舌红,苔薄白,脉数。 1本方是治疗血淋证的常用方剂。以小便赤涩热痛,舌红脉数为辩证要点。2本方临床常用于治疗急性泌尿系感染以及泌尿结石而有上述症候者。3、若血淋、尿血日久,气阴两伤者,可酌减滑石、木通等渗滑利之品,酌加党参、黄芪、阿胶等药扶正,以标本兼顾为宜。如瘀热盛、小便赤涩热痛甚者,可选加石苇、山楂、蒲公英、黄柏之属以清热消瘀;尿道剧痛者,可加琥珀、海金砂、鸡内金等以通淋止痛。 小蓟饮子藕蒲黄,木通滑石生地襄,归草黑栀淡竹叶,血淋热结服之康。 39茵陈蒿汤(伤寒

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