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1、临床内科知识感染性心内膜炎的诊断及鉴别诊断 福建中公教育。给人改变未来的力量 临床内科知识：感染性心内膜炎的临床表现 复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理心血管系统疾病的知识。 诊断及鉴别诊断： 急性感染性心内膜炎 急性感染性心内膜炎，主要为败血症的临床表现，尤其在心脏无杂音时，本病常为原发感染所掩盖，易于漏诊，对一周以上的发热，需注意心脏听诊改变，皮肤出血点及栓塞现象。常需与流行性感冒、急性关节炎、急性化脓性脑膜炎、急性肾盂肾炎等鉴别。近年来，由于心脏外科学手术的进展和抗生素的广泛应用，不典型或特殊类型的感染性心内膜炎有日渐增加之势，如人工瓣膜置换术
2、，血液透析或先心病矫正术后，均增加了心内膜感染机会，对手术后发热患者，应提高警惕。 亚急性感染性心内膜炎 早期诊断主要靠提高对本病的警惕，凡有器质性心脏病病人有不明原因发热持续一周以上，需考虑本病的可能。并应立即连续送血培养及药敏试验。血培养阳性可确诊本病及其病原。若多次血培养阴性，需注意风湿热复发或左心房粘液瘤，非细菌性心内膜炎进行鉴别。只有心脏杂音，发热，而血培养阴性，也需与长期发热病如结核、布氏杆菌瘤、淋巴瘤、肝脓肿等鉴别。若出现出血点或栓塞现象虽对诊断本病有帮助，但多数已进入病的较晚期。 例题： 1.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是 A.免疫学检查 B.心电图检查 C.X线检查 D.血培养 E.常规生化检查 正确答案：D 题解：血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法，在近期未接受过抗生素治疗的患者中阳性率可达95%以上。 2.确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是 1 本文摘自： A.血培养 B.血白细胞计数 C.血红细胞计数 D.尿蛋白检测 E.血沉检测 正确答案：A 福建中公教育。给人改变未来的力量 2 本文摘自：
