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临边防护检查表临 边 洞 口 防 护 检 查 验 收 表工程名称 项目名称 形象进度 序 检查号 项目 一 检 查 内 容 与 要 求 检查验收时间 项目负责人 防护责任人 实测实量实查 验收 结果 资 有临边和洞口防护方案，做到防护规范化、标准化、工具化 料 实际防护方案相同 电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门 电梯井口内应每层并设置一道安全网或硬质防护 洞 口 2050cm洞口已用盖板防护并固定 防 50150cm洞口已用钢管搭成网格上面铺板防护，或用混凝土护 中钢筋组成不大于20cm网格防护 150cm以上洞口设置平、立面防护 防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为临 1.2m，下杆距地高度0.6m 边 基坑周边固定时，钢管插入地面5070cm，钢管离边口距离大防 于50cm 护 在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊牢 防护到位，没有漏防并符合要求 防护落实责任人，经常性检查整改并有记录 质量 栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能承受任何方向的1000N外力 二 三 四 验收结论： 项目负责人 安装负责人 年 月 日 安全负责人 验 收 人 签 名 年 月 日 年 月 日 年 月 日
