主管中药师中药重点.docx

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1、主管中药师中药重点基础知识-中药学 第一单元药性理论 一、本章结构： 二、大纲要点 1掌握四气所表示的效用及其对临床用药的指导意义。 2掌握五味所表示药物的作用。 3掌握影响升降浮沉的因素，升降浮沉不同作用及对临床用药指导意义 4掌握归经的理论基础、确定依据及其对临床用药的指导意义。 5掌握有毒与无毒的含义、引起中毒的主要原因。 三、要点精讲 考点一：药性理论的内容 药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。 考点二：四气 四气：寒热温凉 寒凉药物：具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝熄风作用。 温热药物：具有温里散寒、

2、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归元、回阳救逆作用。 临床应用：“疗寒以热药，疗热以寒药”。大寒用大热，微寒用温热。寒热错杂者则寒热并用。真寒假热，用热药，真热假寒用寒药。 考点四：升降浮沉 影响因素：药物性味；药物质地，炮制和配伍 作用： 升浮药：温热，辛、甘、淡，质地轻清，作用趋向主上升、向外。具有升阳发表、祛风散寒、宣毒透疹、解毒消疮、宣肺止咳、温里散寒、行气开郁、开窍醒神、升阳举陷、涌吐等功效。故解表药、温里药、祛风散寒药、行气药、活血化瘀药、开窍药、补益药、涌吐药等多具升浮之性。 沉降药：寒凉，酸苦咸，质地重浊坚实。作用趋向主下行、向内。具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神

3、、潜阳熄风、消积导滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效。故清热药、泻下药、利水渗湿药、 降气平喘药、降逆和胃药、安神药、平肝熄风药、收敛止血药、收涩药多具沉降药性。 对临床指导意义 1、病变部位在上在表者宜升浮不宜沉降，如外感风热，用薄荷、菊花来疏散； 2、病变部位在下在里者宜沉降不宜升浮，如热结肠燥用大黄、芒硝来泻热通便； 3、病势上逆者，宜降不宜升，如用代赭石平肝潜阳治疗肝阳上亢； 4、病势下降陷，宜升不宜降，如气虚下陷，久病脱肛，用黄芪、升麻，柴胡升阳举陷； 5、升降并用是适应复杂病机，调节紊乱脏腑功能 如：心肾不交虚烦失眠，腰冷便溏，上热下寒证，用黄连清心降火安神，配肉桂补肾引火归 1 /

4、30 原。 考点三：五味 辛：能散、能行，有发散、行气、活血等作用。 一般解表药、行气药、活血药都是辛味。 甘：能补、能缓、能和，即有补益、和中、缓急止痛、调和药性的作用。又有甘能解毒之说。 淡：附于甘，能渗、能利，有渗湿利水的作用 酸：能收、能涩，有收敛固涩作用。酸还能生津开胃、酸甘化阴。一般固表止汗、敛肺止 咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物具酸味。用于正虚无邪之滑脱不禁。 苦：能泄、能燥、能坚，具有清泄 火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴等作用。 咸：能软、能下，有软坚散结和泻下通便作用 咸味还能入肾补肾。咸又入血分而有凉血的作用。 考点五：归经 理论基础：脏腑经络学说为基础，所治

5、病证为依据。 临床指导意义：有助于临床辩证用药，有助于区别功效相似的药物，注意脏腑病变的相互影响，恰当选药。 如：羌活治太阳经头痛，葛根、白芷治阳明经头痛，柴胡治少阳经头痛，吴茱萸治厥阴经头痛，细辛治少阴经头痛。 考点六：毒性 引起中药中毒的主要原因 用量过大；误服伪品；炮制不当；制剂服法不当； 配伍不当；其他：个体差异、药不对证、自行服药 医疗用毒性药品管理办法列入的中药品种：砒石、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄

6、。 第二单元中药的配伍与用药禁忌 一、本章结构： 中药配伍：七情：单行；相须；相使；相畏；相杀；相恶；相反 二、大纲要求： 1.掌握中药配伍的意义及内容。 2熟悉配伍禁忌、妊娠用药禁忌、证候用药禁忌及服药时的饮食禁忌。 三、要点精讲 考点一：七情配伍 1、单行：单用一味药来治疗疾病。例如马齿苋治痢疾；独参汤单用人参大补元气；清金散单用黄芩治肺热咳嗽；夏枯草消瘿瘤；益母草膏调经止痛 2 / 30 2、相须：就是性能相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用，加强了药物的疗效。如麻黄配桂枝；附子配干姜增强；全蝎配蜈蚣 3、相使：以一种药物作为主药，另一种药物为辅。如黄芪配茯苓；枸杞子配菊花 4、相畏

7、：就是一种药物的副作用能被另一种药所抑制。如半夏畏生姜；甘遂畏大枣。 5、相杀：就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。如生姜杀半夏；金钱草杀雷公藤；麝香杀杏仁；绿豆杀巴豆；防风杀砒霜等。 6、相恶：一种药可以减弱另一种药物的药效。如人参恶莱菔子；生姜恶黄芩 7、两种药物配合应用后，可能发生剧烈的副作用、相反：就是。如“十八反”，“十九畏”。 相须、相使，表示增效；相畏、相杀，表示减毒；相恶表示减效；相反，表示增毒。 考点二：用药禁忌 配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌和服药时的饮食禁忌 配伍禁忌：十八反歌；十九畏歌。 十八反歌：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌， 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 十九

8、畏歌： 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争， 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情， 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱， 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂， 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺， 大凡修合看顺逆，炮槛炙搏莫相依。 妊娠用药禁忌： 禁用药：一般毒性强、药性猛，属于绝对禁用，如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。 慎用药：一般包括活血祛瘀、行气破滞、攻下通肠及辛热滑利等药，如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子等。 证候用药禁忌：注意每味药物的使用注意。 饮食禁忌： 热病，忌食辛辣、油腻、煎炸性食品； 寒性病

9、，忌食生冷食物，清凉饮料等； 胸痹者，忌食肥肉、脂肪、动物内脏、烈性酒 肝阳上亢，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等 脾胃虚弱者，忌食油炸、粘腻、寒冷固硬等不易消化之物； 疮疡、皮肤病，忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物和辛辣刺激之品； 肾病水肿应忌食盐、碱过多的和酸辣太过的食品等。 此外：常山忌葱；地黄、首乌忌葱蒜萝卜；丹参、茯苓、茯神忌醋；薄荷忌蟹肉；蜜反生葱；柿反蟹等 第三单元中药的剂量与用法 一、本章结构 剂量；用法：特殊煎煮法及服药 二、大纲要求： 3 / 30 1、熟悉剂量的概念及确定剂量的因素。 2、掌握煎药时常用的特殊处理法及服药方法。 三、要点精讲： 考点一：剂量 确定剂量的因素： 药物的性质

10、；剂型、配伍；患者的情况；季节变化。 一般中药内服约510克，部分常用量较大剂量为1530克；新鲜药物3060克。 剧毒药、峻烈药、贵重药除外。 考点二：特殊煎煮 先煎：金石、矿物、贝壳类石膏、磁石、牡蛎、石决明；毒性大的药物如川乌、草乌、附子、天南星。 后下：气味芳香薄荷、青蒿、木香、沉香、白豆蔻；久煎失效钩藤、大黄、番泻叶等 包煎：蒲黄、海金沙；车前子、葶苈子；辛夷、旋覆花。 另煎：人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸 烊化阿胶、鹿角胶 冲服如芒硝，竹沥，饴糖、蜂蜜 煎汤代水：灶心土 第四单元解表药 一、本章结构 发散风寒药：麻黄、桂枝、紫苏、生姜、香薷、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷、藁本、苍

11、耳子、辛夷 解表药发散风热药：薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、蔓荆子、柴胡、升麻、葛根、淡豆豉 二、大纲要求： 1、掌握解表药的性能特点、功效、适应范围、使用注意、分类。 2、掌握各类的解表药的性能特点、功效、适应范围 3、掌握发散风寒药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。 4、掌握发散风热药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。 考点一：解表药的概述 性能特点：辛散轻扬，主入肺、膀胱经。 功效：发散解表，兼能宣肺止咳平喘、利水消肿、透疹、止痛、祛风湿等。 适应范围：外感风寒或风热，出现恶寒、发热、头痛、身痛、无汗、脉浮等表症者。部分还可用于咳喘、

12、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等 分类：辛温解表：发散风寒，发汗力强。 辛凉解表：疏散风热，发汗力弱，长于透热解表 注意：微汗为度，中病即止；虚汗慎用;不宜久煎 考点二：发散风寒药的功效、主治、特殊用法用量 麻黄：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，散寒通滞。用于风寒表实无汗症；肺气不宣咳喘证；水肿兼有表证；风寒痹证。解表生用，平喘蜜制。 香薷:发汗解表，化湿和中，利水消肿。夏月麻黄 桂枝：发汗解肌，温通经脉，助阳化气。用于风寒表虚有汗，风寒表实无汗；风寒湿痹，经寒血滞诸痛。痰饮、蓄水证；心悸。 4 / 30 紫苏：解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒。风寒感冒兼气滞胀满者。 生姜：解表散寒，温中止呕，温肺止咳。

13、“呕家圣药”解鱼蟹毒。 荆芥：祛风解表，透疹消疮，止血。发表散风通用药。芥穗力较强。止血须炒炭。 防风：祛风解表，胜湿，止痛，解痉。治风通用药 羌活：解表散寒，祛风胜湿，止痛。作用偏上偏表，善治太阳头痛及上半身风湿痹痛。 白芷：解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓，祛风止痒。 细辛:通窍，祛风止痛，温肺化饮。治寒饮伏肺 藁本:发表散寒，除湿止痛。颠顶头痛 苍耳子、辛夷通鼻窍。 紫苏、生姜、荆芥、防风：均发汗解表而治风寒感冒 不同：紫苏风寒感冒无汗或兼脾胃气滞者多用；生姜风寒感冒轻者多用；荆芥生用长于散风，为发表散风通用药，又治风热感冒无汗或汗少者；防风为治风通用之品，发汗力虽较弱而长

14、于胜湿，凡外感表证无论寒热或夹湿与否均可投用 羌活、藁本：均善发散风寒、胜湿止痛。 不同：羌活善治太阳头项强痛、上半身风寒湿痹特别是肩背肢节痛；藁本善治巅顶头痛，兼治寒滞肝脉之脘腹痛 细辛、白芷、辛夷、苍耳子：均辛温发散、宣通鼻窍。为治风寒感冒或鼻渊之鼻塞头痛的要药。 考点三：发散风热药的功效、主治 薄荷：疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气，芳香辟秽。辛凉，芳香，质轻上浮，入肺、肝经牛蒡子：疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿。发汗不如薄荷，但长于清解热毒。蝉蜕：疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉。发汗不如薄荷，清热不如牛蒡，长于祛风解痉与明目开音。 桑叶、菊花：均疏散风热、平

15、肝明目。然桑叶寒，偏肺，疏散力较强；还能润肺止咳，凉血止血；菊花微寒，偏肝，平肝明目力较胜，又善清热解毒。 柴胡、升麻：均为解表升阳之品，能升清阳举陷。但柴胡苦辛微寒，入肝胆经，主散少阳半表半里之邪，善疏散退热；又善疏肝解郁。升麻辛甘寒，入肺与脾胃经，主清散解表；又能透疹，善清热解毒。 葛根：解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻。治项背强痛之要药。止泻煨用，退热生津生用。蔓荆子：疏散风热，清利头目，祛风止痛。淡豆豉：解表，除烦，宣发郁热。 鉴别：薄荷、牛蒡子、蝉蜕 共性：疏散风热，透疹，利咽，均可用于外感风热或温热病初起，发热，微恶风寒，头痛；麻疹初起，透发不畅；风疹瘙痒，风热上攻，咽喉肿痛 不

16、同：薄荷辛凉芳香，轻清凉散，发汗之力较强，外感风热无汗者首选，又能清利头目，疏肝行气。牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，尤宜于外感风热、发热、咳嗽、咳痰不畅。又清热解毒散肿。蝉蜕甘寒质轻，既疏散肺经风热而利咽透疹、止痒，又长于疏散肝经风热而明目退翳，凉肝息风止痉。 鉴别：桑叶、菊花 共性：疏散风热、平抑肝阳，清肝明目，治风热感冒或温病初起、肝阳上亢眩晕；目赤肿痛，视物昏花。 不同：桑叶性寒，疏散风热力较菊花强；又能清肺润燥，凉血止血。菊花平肝、清肝明目力较桑叶为胜，又善清热解毒，治痈肿疮毒。 鉴别：柴胡、升麻、葛根 共性：发表、升阳，治风热感冒、发热、头痛，以及清阳不升证。 5 / 30

17、 不同：柴胡、升麻均升阳举陷，用治气虚下陷，食少便溏、久泻脱肛、胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等；但柴胡主升肝胆之阳气，长于疏散半表半里之邪，退热、疏肝解郁，治少阳证。又常用于伤寒邪在少阳，寒热往来，感冒高热，肝郁气滞证。升麻主升脾胃清阳之气，升提之力较柴胡强，并善于清热解毒。升麻、葛根两者能透疹，治麻疹初起，疹发不畅。葛根主升脾胃清阳之气而达到生津止渴、止泻作用。 小结： 1、具有疏散风热，透疹利咽功效的药物是薄荷、牛蒡子、蝉蜕 2、能疏肝解郁的药物有：薄荷、柴胡 3、具有止痉作用的解表药：防风、蝉蜕 4、菊花与桑叶均具的功效有：疏散风热；平肝明目 第五单元清热药 一、本章结构： 清热泻火：石膏、

18、知母、芦根、天花粉、淡竹叶、栀子、夏枯草、决明子、谷精草 清热燥湿：黄芩、黄连、黄柏、龙胆、秦皮、苦参、白鲜皮 清热解毒：金银花、连翘、穿心莲、大青叶、板蓝根、青黛、贯众、蒲公英、紫花 清热药地丁、野菊花、重楼、拳参、土茯苓、鱼腥草、金荞麦、大血藤、败酱草、射干、山豆根、马勃、白头翁、马齿苋、鸦胆子、半边莲、白花蛇舌草、 山慈菇、熊胆、白蔹 清热凉血：生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角 清虚热药：青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡、胡黄连 二、大纲要求： 1掌握清热药的性能特点、功效、适应证、注意、分类。 2.掌握清热泻火药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。 3.掌握清

19、热燥湿药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。 4掌握清热解毒药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点 5掌握清热凉血药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点 6、掌握清虚热药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。 考点一：清热药概述 性能功效：药性寒凉，味苦。清热、泻火、凉血、解热毒、燥湿及退虚热，兼利湿、滋阴、发表等 适应范围：适于外感热病高热、阴伤内热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒、阴虚潮热等 使用注意： 1、寒凉，易伤脾胃，凡脾胃虚弱、食少便溏者慎用； 2、苦寒药易化燥伤阴，故热证伤阴或阴虚患者慎用

20、 分类： 考点二：清热泻火药功效、主治及特殊用法用量 石膏：生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌,收湿，止血 知母：苦甘寒，归肺胃肾。清热泻火，滋阴润燥。 鉴别：二者均清热泻火。可治气分高热及肺热咳喘。 不同：石膏泻火之中长于清解，重在清肺胃实火，肺热咳喘、胃火头痛、牙痛都用石膏。 知母泻火之中长于清润，肺燥咳嗽，内热骨蒸、消渴多选。 6 / 30 芦根：清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿 用于热病烦渴；胃热呕哕；肺热咳嗽，肺痈吐脓；热淋涩痛。鲜品可加倍，并可捣汁服 天花粉：清热泻火，生津止渴，消肿排脓。 用于热病烦渴；肺热咳嗽；疮疡肿毒。孕妇忌服,反乌头。 芦根、天花粉：均清热生津止渴

21、。 不同：芦根作用较缓，外感热病早期；又善清肺胃之热而兼透散；能清胃止呕、清肺利尿，兼祛痰排脓。天花粉生津之力较强，又兼能清肺润燥，消肿排脓。 淡竹叶：清热泻火，除烦利尿,用于热病烦渴；心火上炎并移热于小肠之口疮尿赤，热淋涩痛。 栀子：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒 用于热病心烦清泻三焦火邪，为治热病心烦，躁扰不宁要药。与淡豆豉合用；湿热黄疸；血淋涩痛；血热吐血、衄血；目赤肿痛；火毒疮痒。 栀子、淡竹叶：善清热除烦，利尿。栀子清热力强，又能凉血解毒、消肿止痛；淡竹叶利尿力强。 夏枯草：专入肝胆，清热泻火，明目，散结消肿。 既长于清肝火而明目，又善散郁结、降血压，为治肝阳眩晕、目珠夜痛及瘰疬肿结之

22、要药。 决明子：清热明目，润肠通便 夏枯草、决明子：清肝火而明目。夏枯草清泄力强，略益肝阴,降血压。决明子，清泄力弱，益肾阴，润肠。 谷精草：疏散风热，明目退翳 考点三：清热燥湿药的功效、主治 黄芩：作用偏于上焦肺及大肠。清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。清热多生用，安胎多炒用， 清上焦酒炒，止血炒炭。 黄连：作用偏于心及中焦，善清心胃之火。清热燥湿，泻火解毒。 黄柏：作用偏于下焦，善清相火。清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸。 鉴别：黄芩、黄连、黄柏 共性：清热燥湿、泻火解毒，常相须为用治湿热内盛或热毒炽盛诸证。 不同：黄芩偏于上焦善清肺火，肺热咳嗽多用；黄连苦寒之性最强，偏泻中焦胃火，并长于清心火，

23、除中焦湿热，痞满呕逆及心火亢盛，高热心烦者多用；黄柏药力弱于黄连，作用偏于下焦，善清相(肾)火，退虚热，除骨蒸，湿热下注及骨蒸劳热多用。 龙胆草：主归肝胆。清热燥湿，泻肝胆火 龙胆草和夏枯草：均清泻肝胆之火，降血压。 秦皮：清热燥湿，收涩止痢，止带明目 苦参：清热燥湿，杀虫，利尿 苦参、龙胆草：均清热燥湿，治湿热疮疹。不同：苦参又能杀虫止痒、利尿；龙胆草长于泻肝火。 白鲜皮：清热燥湿，祛风解毒。 考点四：清热解毒药的功效、主治 金银花：清热解毒，疏散风热。适于外感热病，风热表证；痈疮疖肿；热毒泻痢；咽喉肿痛、小儿热疮及痱子。 连翘：清热解毒，疏散风热，消肿散结。既素有“疮家圣药”之称，又为治热

24、入心包证所常用。 金银花、连翘：均清热解毒、疏散风热，既能透热达表，又能清里热而解毒，对外感风热、 7 / 30 温病初起，热毒疮疡证相须为用。不同：连翘清心解毒力强，长于消痈散结，又治瘰疬痰核；而金银花甘寒香散，疏散表热效优，炒炭凉血止痢，治热毒血痢。 大青叶：清热解毒，凉血消斑。还善利咽消肿。 板蓝根：清热解毒，凉血，利咽 青黛：清热解毒，凉血消斑，定惊 大青叶、板蓝根、青黛：清热解毒，凉血消斑 不同：大青叶凉血消斑力强；板蓝根解毒利咽效著；青黛凉肝定惊功胜。 穿心莲：清热解毒，凉血，消肿，燥湿。(凡热毒、湿热所致病症，无论有无表症皆可选用。) 贯众：清热解毒，凉血止血，杀虫。尤治崩漏下血

25、；驱杀绦、钩、蛲、蛔虫多种寄生虫。杀虫及清热解毒生用，止血炒炭。 蒲公英：清热解毒，消肿散结，利湿通淋，清肝明目。以治乳痈最佳。 紫花地丁：清热解毒，凉血消肿.尤以治疔毒为特长. 野菊花：清热解毒。为治外科疔痈之良药 重楼：清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。 蒲公英、紫花地丁、重楼、野菊花：清热解毒，善治痈肿疮毒 拳参：清热解毒，凉血止血，镇肝熄风，利湿 土茯苓：解毒，利湿，通利关节。为治梅毒的要药。 鱼腥草：清热解毒，排脓消痈，利尿通淋，清热止痢。为治肺痈之要药 金荞麦:清热解毒，祛痰排脓，健脾消食。用于肺痈、肺热咳嗽；以治疗肺痈咳痰浓稠腥臭或咳吐脓血为长。 鱼腥草、金荞麦：均入肺经，善清热解毒

26、消痈，治肺痈吐脓、肺热咳嗽及疮肿。 大血藤：清热解毒，活血，祛风，止痛。适于肠痈腹痛，热毒疮痒，为治肠痈要药。 败酱草：清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。善治肠痈腹痛，兼治肝痈、肺痈及血瘀胸腹痛。 射干：清热解毒，消痰，利咽。适于咽喉肿痛(证属热结痰盛者尤宜)，为治咽喉肿痛常用之品。 山豆根：清热解毒，利咽消肿。适于咽喉肿痛(证属热结痰盛者尤宜)，热毒 蕴结之咽喉肿痛均可用之。 马勃：清热解毒，利咽，止血 射干、山豆根、马勃：归肺经，清热解毒，消肿利咽。 白头翁：清热解毒，凉血止痢。治热毒血痢之良药，又为治阿米巴痢所常用。 马齿苋：清热解毒，凉血止血，止痢。 鸦胆子：清热解毒，止痢，截虐，腐蚀赘疣

27、 白头翁、马齿苋、鸦胆子、秦皮：归大肠经，清热解毒，凉血止痢，治热毒血痢。 半边莲：清热解毒，利水消肿。 白花蛇舌草：清热解毒，利湿通淋 白花蛇舌草、土茯苓：均清热解毒利湿。 山慈菇：清热解毒，消痈散结，化痰 熊胆：清热解毒，清肝明目，熄风止痉 白薇：清热解毒，消痈散结，敛疮生肌 考点五：清热凉血药的功效、主治 生地黄：清热凉血，养阴生津。鲜地长于清热凉血；干地长于滋阴凉血，炒炭止血。为清热、凉血、止血之要药。又治阴虚内热，骨蒸劳热。 玄参：清热凉血，泻火解毒，滋阴。 8 / 30 玄参与生地黄 共性：清热凉血、养阴生津。同用可治热入营血、热病伤阴、阴虚内热久病伤阴之骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠

28、燥便秘。不同：玄参泻火解毒力较强，故咽喉肿痛、痰火瘰疬多用；生地黄清热凉血力较大，故血热出血、内热消渴多用。 牡丹皮：清热凉血，活血散瘀。退虚热。清热凉血宜生用，活血化瘀宜酒炒用，止血宜炒炭用。 赤芍：清热凉血，散瘀止痛。专入肝经 牡丹皮、赤芍：同源于毛茛科，均味苦性微寒而归肝经，善清热凉血、活血化瘀，治热入营血之斑疹吐衄、血滞经闭、痛经、癥瘕肿毒及跌打瘀肿等证。不同：牡丹皮兼辛味，并入肾经，又善透阴 分伏热而退虚热，治热病后期之阴虚发热、久病阴伤之无汗骨蒸；赤芍苦泄而专入肝经，又善清泄肝火与止疼痛，治肝郁化火胸胁痛及肝火目赤肿痛。 紫草：清热凉血，活血，解毒透疹。适于温病血热毒盛之斑疹紫黑，

29、麻疹不透。 水牛角：清热凉血，解毒，定惊。 考点六：清虚热药的功效主治 青蒿：清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。既善退虚热、清肝热、凉血热、除疟热、解暑热，又能透阴分伏热、透营热、透表热。 白薇：清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。适于阴虚发热，产后虚热。阴虚外感。 青蒿、白薇：功能退虚热、凉血、兼透散。但青蒿解暑热、除虐热。白薇凉血力强，又能利尿通淋、解毒疗疮 地骨皮：凉血除蒸，清肺降火，生津止渴。适于阴虚发热，盗汗骨蒸，能清肝肾之虚热，除有汗之骨蒸。 地骨皮、牡丹皮：均退虚热、凉血。 银柴胡：清虚热，除疳热 柴胡与银柴胡：均退热。不同：柴胡发表退热，治外感发热，邪在少阳之寒热往来，又舒肝解郁，升阳

30、、截疟。银柴胡退虚热，除疳热。治疗阴虚发热，小儿疳热。 胡黄连：退虚热，除疳热，清湿热 胡黄连、黄连：清热燥湿解毒。不同：胡黄连沉降走下，又善退虚热、除疳热，善治中下二焦湿热火毒诸证。黄连大苦大寒，功善清热燥湿、泻火解毒，作用偏于心及中焦。 第六单元泻下药 一、本章结构 攻下药：大黄、芒硝、番泻叶、芦荟 泻下药润下药：火麻仁、郁李仁、松子仁 峻下逐水药：甘遂、京大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、千金子 二、大纲要求 1掌握泻下药的性能特点、功效、适应范围、使用注意、分类及各类的性能特点、功效、适应范围。 2掌握大黄、芒硝、番泻叶、芦荟的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点 3

31、、掌握火麻仁、郁李仁、松子仁的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点 4、掌握甘遂、京大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、千金子的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。 9 / 30 考点一：泻下药的性能、功效 性能特点：沉降之品，主归大肠经 功效：排出积滞、清热泻火、逐水退肿 考点二：攻下药的功效、主治 攻下药：有较强的泻下，苦寒，即可通便又能泻火。治实热积滞、燥屎坚结，便秘，还用于实热证。 大黄：泻下攻积，清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经。 芒硝：泻下攻积、润燥软坚，清热消肿。 番泻叶：泻下通便，行水消胀。 芦荟：泻下通便，清肝，杀虫。 大黄与芒硝 共性：泻下

32、攻积，同用治积滞便秘。 不同：大黄大苦大寒，泻热攻积力强，有荡涤肠胃之功，为治热结便秘之主药；又可清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。芒硝则兼咸味，长于润软坚硬燥屎。又可清热消肿。 考点三：润下药的功效、主治 润下药：润肠通便有缓泻作用，用于老年津枯、产后血亏、病后津液未复及失血病人肠燥便秘。 火麻仁：润肠通便、滋养补虚。 郁李仁：润肠通便、利水消肿。 松子仁：润肠通便、润肺止咳 考点四：峻下逐水药的功效、主治 峻下逐水药：苦寒有毒，作用猛烈，剧烈腹泻兼利尿。 用于水肿、膨胀、痰饮积聚、喘满证。 甘遂、京大戟、商陆：泻水逐饮，消肿散结。 芫花：泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。 甘遂、京大戟、芫花：均为

33、峻下逐水药，作用峻猛。可同治水肿、鼓胀、胸胁停饮之证。 不同：泻水逐饮甘遂作用最强，其次为京大戟，最弱芫花。其中甘遂善行经髓之水湿，大戟偏行脏腑水湿，芫花以泻胸胁停饮。甘遂、京大戟又消肿散结，治疮痈肿毒。芫花祛痰止咳，杀虫疗疮。另外三者均有毒，不宜与甘草同用；内服多醋制。 牵牛子：泻水逐饮，去积杀虫。 巴豆：峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮 千金子：逐水消肿，破血消癥。 巴豆、大黄：攻下祛积 不同：巴豆辛热峻猛，寒积便秘急症，大黄热积便秘 第七单元祛风湿药 一、本章结构： 祛风寒湿药：独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、乌梢蛇、木瓜、蚕砂、伸筋草、寻骨风、松节、 海风藤、路路通 祛风湿药祛风湿热药

34、：秦艽、防己、桑枝、稀莶草、臭梧桐、络石藤、雷公藤、丝瓜络 祛风湿强筋骨药：五加皮、桑寄生、狗脊、千年健、鹿衔草 二、大纲要求： 1掌握祛风湿药的性能特点、功效、适应范围、使用注意及各类祛风湿药的功效、适应范围。 2掌握具体药物的性能、功效、应用、特殊用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。 10 / 30 考点一：祛风湿药的功效、适应症 性能功效：辛散苦燥，或温或凉。 祛除肌表、经络、筋骨风湿，还兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛、解表，以及补肝肾、强筋骨作用。 适应范围：主要适用于风湿痹痛、筋脉拘挛、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱，或热痹关节红肿，兼治痹证兼肝肾不足、外感表证夹湿、头风头痛等。

35、 考点二：祛风寒湿药的特点、功效主治 祛风寒湿：祛风除湿、散寒止痛，舒筋通络。尤以止痛为其特点。适于风寒湿痹，肢体关节疼痛，痛有定处，遇寒加重，筋脉拘挛，屈伸不利等。 独活：祛风湿，止痛，解表。较羌活为缓。作用偏里偏下，善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹 独活、羌活：同源于伞形科，均善祛风湿、止痛、发表。主治风寒湿痹、风寒表证、表证夹湿及 头风头痛等证。 不同：独活药力较缓，多用于腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛；羌活则作用强烈，主治上半身风寒湿痹疼痛、治头痛因于风寒者。 威灵仙：祛风湿，通络止痛，治骨鲠，渗湿； 薏苡仁：利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓 茯苓、薏苡仁：利水消肿，渗湿，健脾。不同：薏苡

36、仁性凉清热，排脓消痈，又善除痹。茯苓平，补益心脾，宁心安神。 泽泻：利水渗湿，泄热。 香加皮：利水消肿，祛风湿，强筋骨。 香加皮、五加皮：性温归肝肾经，既均能祛风湿、强筋骨，利水，治风湿痹证；水肿、小便不利。 不同：香加皮源于萝蘑科而有毒，有强心利尿作用；五加皮源于五加科而无毒，长于祛风湿，补肝肾强筋骨。两者不可混用 冬瓜皮：利水消肿，清热解暑； 玉米须：利水消肿，利湿退黄； 葫芦：利水消肿 考点三：利水通淋药的特点，功效主治 利水通淋药：苦寒或甘淡而寒，善走下焦。利尿通淋，清热。适于小便短赤、热淋、血淋、石淋及膏淋等证。 车前子：利尿通淋、渗湿止泻，明目，祛痰。长于利小便、实大便而止泻，治暑

37、湿水泻。 滑石：利水通淋、清解暑热，收湿敛疮 木通：利水通淋、清心火，通经下乳。 通草：利尿通淋； 瞿麦： 萹蓄：利尿通淋，； 地肤子：； 海金沙：； 石韦：； 冬葵子：； 灯心草：； 萆薢：。 考点四：利湿退黄药物的特点、功效主治 利湿退黄药：苦寒清泄湿热。利湿退黄，清热解毒。用于湿热黄疸、目黄身黄，小便黄，以及湿疮、痈肿疮毒等证 茵陈：利湿退黄，解毒疗疮。湿热黄疸之要药。 金钱草：利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。治砂淋、石淋之要药。 虎杖：利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳 垂盆草：利湿退黄，清热解毒。、 第十单元 温 里 药 13 / 30 一、 本章结构： 温里药的概述及具体药物功效

38、主治 二、大纲要求 1掌握温里药的性能特点、功效、适应范围及使用注意。 2掌握：具体药物的性能、功效、应用、用法用量、使用 注意及相似药物功用异同点 考点一：温里药的性能特点、功效主治 性能：温热 功效：温里散寒、温经止痛、补火助阳。 适应范围：适于里寒证。外寒直中、脾阳虚、心肾阳虚、阳 虚水肿、胸痹冷痛、风寒湿痹及经寒 考点二：具体药物的功效主治 附子：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。上助心阳，中补脾阳，下壮肾阳，为补火助阳、回阳救逆之要药。又温散走窜，为散阴寒、除风湿、止疼痛之猛药。 干姜：温中散寒、回阳通脉，温肺化饮。 肉桂：补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原长于温补命门之火而益阳消阴

39、、引火归原，为治下元虚冷、虚阳上浮诸证之要药。 鉴别：肉桂、附子及干姜 共性：温中散寒止痛，用治脾胃虚寒之脘腹冷痛、大便溏 写。 不同：附子、干姜回阳救逆，用治亡阳证。附子力强，干 姜力弱，常相须为用。干姜主入脾胃经，长于温中散寒、健运脾阳而止呕；尚能温肺化饮，用治肺寒痰饮咳喘。肉桂、附子味甘而大热、散寒止痛力强，善治脘腹冷痛甚者及寒湿痹痛证，二者又能补火助阳，用治肾阳虚证及脾肾阳虚证。肉桂还能引火归元、温经通脉、用治 虚阳上浮及胸痹、阴疽、闭经、痛经等。 鉴别：桂枝与肉桂 共性：散寒止痛，温通经脉 不同：肉桂长于温里寒，治里寒证；又能补火助阳，引火归元，又可治肾阳不足、命门火衰之阳痿宫冷、下

40、元虚衰、虚阳上浮之虚喘、心悸。桂枝长于散表寒，多用于风寒表证；又能助阳化气，又可治痰饮、蓄水证。 吴茱萸：散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻。 丁香 ：温中降逆，散寒止痛，温肾助阳 小茴香 ：祛寒止痛，理气和胃。 高良姜 ： 散寒止痛、温中止呕。 胡椒 ： 温中散寒、下气消痰，开胃进食。 花椒 ： 温中止痛，杀虫止痒 干姜、高良姜：同源于姜科根茎，辛热，善于温中散寒、 14 / 30 止痛止呕。但干姜长于温脾阳，高良姜长于散胃寒；干 姜又能回阳通脉，温肺化饮。 干姜、生姜 均辛，温中散寒。然生姜既走表又走里 ，能发汗解表散寒，温中止呕开胃、温肺止咳。干姜功 专走里，善于温中散寒、回阳通脉、温肺化饮。

41、 第十一单元 理 气 药 本章结构： 理气药的概述及主要药物的功效主治 大纲要求： 1、掌握理气药的性能特点、功效、适应范围及其使用 注意。 2、掌握：具体药物的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。 考点一：理气药的性能特点、功效 性能：一般温热，川楝子 功效：调气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结，兼能消积、燥湿。 适应范围：脾胃气滞；肝气郁滞；肺气壅滞。 考点二：具体药物的功效 陈皮 ：理气健脾、燥湿化痰，凡气滞、湿阻、痰壅之证即可投用。寒湿阻中之气滞、湿痰、寒痰最宜寒湿阻中之气滞、湿痰、寒痰最宜 青皮： 疏肝破气，消积化滞。 陈皮、青皮：行气消积化滞，同治

42、食积停滞，脘腹胀痛及 呕吐食少等证。 不同：陈皮温而不峻，行气力缓，偏入脾肺，长于燥湿 化痰；青皮性较峻烈，行气力猛，苦泄下行，偏入肝胆，能疏肝破气，散结止痛，消积化滞。 枳实: 破气消积、化痰除痞，治胃肠积滞及痰滞胸痹之要药。还治脏气脱垂。 木香:行气止痛，健脾消食。行气 调中 止痛之要药 沉香: 行气止痛，降逆调中，温肾纳气。集理气、降逆、纳气于一身 檀香 行气止痛，散寒调中 川楝子: 苦、寒，行气止痛、杀虫疗癣，治肝郁气滞有热诸痛用之最宜。 乌药 行气止痛，温肾散寒。 荔枝核 行气散结，祛寒止痛。 香附: 舒肝解郁，调经止痛，理气条中“气病之总司，女科之主帅。” 佛手：疏肝解郁，理气和中

43、，燥湿化痰； 薤白: 通气散结，行气导滞； 大腹皮：行气宽中，利水消肿； 柿蒂：降气止呃 15 / 30 鉴别：木香与香附 共性：理气止痛，宽中消食。均用于治疗脾胃气滞、脘腹胀痛，食少诸证。 不同：木香偏燥，主入脾胃经，善治脾胃气滞食积不化，脘腹胀痛，泻痢里急后重，兼可用于治疗胁痛、黄疸、疝气疼痛以及胸痹心痛，为理气止痛要药；香附平和，主入肝经，以疏肝解郁、调经止痛见长。主治肝气郁结之胁肋胀痛、乳房胀痛、月经不调、癥瘕疼痛等症，妇科调经的要药。 沉香、乌药：均芳香辛散温通，功善理气止痛，散寒暖肾，治寒凝气滞诸痛。 不同：沉香味苦质重，沉降下行，长于温肾纳气，并 兼降逆调中；乌药则通理三焦气滞，

44、尤善温肾散膀胱冷气，治寒疝腹痛、经寒痛经及阳虚遗尿、尿频。 川楝子、荔枝核：均行气止痛，治肝胃气痛及疝气痛。 不同：川楝子寒，兼泻肝火，杀虫疗癣，肝胃气痛及疝气痛兼热者用；荔枝核温，兼祛寒散结，肝胃气痛及疝气痛兼寒用之。 第十二单元 消 食 药 考点：消食药的功效主治 功效：消化食积、健脾开胃、和中。 山楂 ：消食化积、行气散瘀。用于肉积。 麦芽： 消食健胃，回乳消胀。生麦芽用于米面积，炒麦芽 治疗断乳。 谷芽、稻牙：消食和中，健脾开胃。米面薯芋食积 鸡内金：消食运脾之要药。消食健脾、涩精止遗、化坚消石。研末服。 神曲： 消食和胃 消食宜炒焦用。 莱菔子：炒用消食除胀、降气化痰 。 生用吐风痰

45、 第十三单元 驱 虫 药 考点：驱虫药的功效及使用注意 使用注意：应在空腹时服。 使君子：杀虫消积，既治蛔虫，杀蛲虫，又治小儿疳积之要药。煎服或取仁炒香嚼服。服用时忌热茶。 苦楝皮：苦寒，杀虫疗癣。善治蛔、蛲、钩虫。有效成分难溶于水，需文火久煎。 槟榔：杀虫 消积 行气 利水 截疟 主治多种寄生虫病，绦虫、姜片虫等。生用力佳，炒用力缓。孕妇慎用 南瓜子：杀虫 主治绦虫、血吸虫病。 第十四单元 止 血 药 本章结构： 凉血止血：小蓟、大蓟、地榆、槐花、侧柏叶、 白茅根、苎麻根 止血药 化瘀止血：三七、茜草、蒲黄、花蕊石、降香 收敛止血：白及、仙鹤草、棕榈炭、血余炭、藕 节 16 / 30 温经止

46、血：艾叶、炮姜 大纲要求： 1、掌握止血药的性能特点、功效、适应范围、使用注意。 2、掌握凉血止血、化瘀止血、收敛止血、温经止血具体药物的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。 考点一：止血药的功效主治 功效：止血，分别具有凉血、化瘀、收涩及散寒温经止血 适应范围：适用于各种出血。兼治血热、血瘀、疮肿及胃 寒等证。 考点二：凉血止血药的功效主治 小蓟、大蓟：凉血止血； 地 榆 ； 槐 花 ； 白 茅 根 ； 侧 柏 叶 ； 苎 麻 根 鉴别：大蓟、小蓟 共性：均能凉血止血，散瘀解毒消痈 不同：大蓟散瘀消痈力强，止血作用广泛，故对吐血、咯血及崩漏下血尤为适宜；小蓟兼能利尿消肿

47、，故以治血尿、血淋为佳。 鉴别：地榆、槐花 共性：凉血止血，治下部出血为主。 不同：地榆凉血兼收涩，凡下部血热出血皆宜；槐花无收涩之性，功在大肠，以治便血、痔血为佳 考点三：化瘀止血功效主治 三七： 化瘀止血， 活血定痛。有止血不留瘀，化淤不伤正的特点。虚损劳伤，有补虚强壮作用 茜草：凉血化瘀止血，通经。 蒲黄：止血、化瘀、利尿。血淋尿血。 花蕊石：化瘀止血； 降 香： 。 考点四：收敛止血的功效、主治 白芨：收敛止血，消肿生肌。治肺胃损伤之咯血、吐血最宜 17 / 30 仙鹤草： ；广泛用于全身出血，无论寒热虚实均可 棕榈炭： ； 藕 节： ； 血余炭： 考点五：温经止血药的功效主治 性温热，能温脾阳、固冲脉而统