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1、乡镇免疫规划常规督导表附件5： 贵州省免疫规划工作乡级督导表 督导单位： 督导人员： 督导时间： 督导地点： 序内容 号 1 工作场所是否干净整洁 冷链器材档案及实物是否完整 冷是否每台冰箱冷藏室和冷冻室都放置有温度计 链冰箱温度记录是否完整 及各种疫苗是否正确摆放，冰箱是否按要求清理 疫是否每种疫苗和注射器单独使用一个收发登记本 苗2 注疫苗和注射器收发登记是否完整、准确 射随机抽查3种疫苗，帐苗是否相符 器冰箱结霜是否超过0.4cm 管冷藏箱是否统一由卫生院保管 理 疫苗计划单、调拨单是否及时归档保存 3 卡证及接乡镇卫生院是否保存有辖区内所有0-6岁儿童的接种卡 各村是否按时上报免疫规划
2、新增目标儿童一览表 是否所有儿童都在出生后1个月内建卡、建证 是否有漏卡漏种儿童，如有，漏 名儿童。 是 否 结果 督导要点 具体描述 查温度记录本、冷链器材档案、疫苗注射器收发登记本、疫苗计划单、调拨单、接种成果报表及实物 入村查5名以上4岁以下儿童。 3 种管理 卡证及接种管理 乙肝疫苗首针及时接种：本月院内出生儿童 人，乙肝疫苗首针及时接种 人。今年累计收到 张县级转来“三联 单”，已为其中 名儿童建卡发证。 是否及时收集辖区内所有接生单位乙肝疫苗首针接种数据 查住院分娩登记本、乙肝疫苗 “三联单”、转卡记录、常规免疫报表 是否每轮运转前都按要求填写常规免疫完成情况记录表 运转工作是否按
3、时进行 村级报表是否齐全 村级报表是否与乡级报表、接种卡信息吻合 核查常规免疫完成情况记录表与乡级报表数据是否符合 卡证核查工作是否按要求开展 漏卡漏种儿童是否及时补卡补种 是否制定入村督导计划 是否每月开展入村巡回督导 本月督导村名： 查接种率调查、漏卡调查原始表并核对接种卡 查签收单、考核表，入村核实 查村级督导表，入村调查时进行核实 查每轮接种原始资料、报表和接种卡。 督导4 考核 是否每3月完成一轮所有村的督导 接种率调查是否按要求开展 漏卡率调查是否按要求开展 是否及时查漏补种 接种补助费是否按时发放 接种补助费是否按考核结果发放 其是否每旬开展主动监测工作 5 它 是否按要求开展乡村医师培训 是否进行村医量化考核 是否按要求召开乡村医师例会 一次性注射器是否按要求销毁 资料管理是否符合要求 上次督导发现的问题是否已整改 存在的问题： 督 导 6 意整改建议： 见 注：入村接种率调查根据工作需要安排进行。 被督导单位负责人签字：
