五官科护理常规.docx

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1、五官科护理常规耳科手术护理常规 1、心理护理：向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处臵，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。 2、常规专科检查项目：听力学检查、咽鼓管功能检查、颞骨高分辨CT、核磁等。 3、备皮范围：术耳周围5-7厘米，需耳道植皮者应首选左侧大腿皮肤，范围是上起腹股沟，下至膝关节内侧面的2/3。 1、全麻术后护理常规，全麻患者清醒后，去枕平卧位4-6小时，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。 2、头偏向健侧，患耳朝上，切忌勿过度搬动患者的头部。 3、严密

2、观察患者有无面瘫、眼震、头晕、恶心、呕吐等并发症发生，发现异常及时报告医生。 4、注意观察术耳出血情况，必要时可加压包扎，如渗血较多，及时报告医生，保持敷料清洁，一般术后72小时更换外部敷料。 5、大腿植皮区，伤口要保持清洁，一般不予换药，待愈合后干痂自行脱落。如敷料松脱应清洁创面，敷以凡士林纱布，然后纱布绷带包扎。 6、为尽量减少咀嚼运动，利于局部休息，促进创口早愈，术后当日进半流质或软食，3天后酌情进普食。 7、遵医嘱应用抗生素、维生素类以及营养神经类药物。 8、预防感冒，防止术后伤口感染，保持咽鼓管通畅。 化脓性中耳炎护理常规 1、保证充足睡眠，有利于促进食欲，增强机体抵抗力。 2、鼓膜

3、穿孔未治愈以前，不宜游泳。淋浴或洗头时用干棉球塞入双耳内，防止污水进入耳内，引起或加重中耳的感染。 3、不要捏住双鼻翼用力擤鼻，而应该捏住一侧鼻翼后慢慢擤。以避免擤鼻时用力出气，压力过大通过咽鼓管使耳内气压发生很大的变化造成鼓膜凹陷、穿孔。 4、耳部滴药应注意：如果耳内流脓要先用棉签蘸3%双氧水将外耳道及耳内的脓液清洗干净后，再滴消炎药。滴药后用手将耳廓的上方向上提，拉直外耳道再将药液滴入耳内，有利于药液充分进入耳内，提高药物的治疗效果。 1、饮食：伤口未拆线前进软食，不吃带骨刺、硬性食物和刺激性辛辣食物，避免引起咳嗽、打喷嚏及咀嚼时牵拉耳部伤口，引起疼痛和出血。 2、体位：术后当天取健侧卧位

4、，伤口不要朝下，避免局部受压引起伤口出血。手术后第一天，病人无其他不适，可起床活动或下床活动。 3、手术后如出血现眼睑闭和不全、鼻唇沟消失、嘴角歪向一侧、流涎等面神经瘫痪症状，眩晕、眼震、恶心、呕吐等迷路症状，多因手术后伤口充血、肿胀压迫面神经、听神经所致，应告诉医护人员及时及处理。 1、加强锻炼，增强体质，积极治疗和预防上呼吸道感染等原发病。 2、1周后来门诊复查1次，以后每2周复查1次，连续1-2个月。耳痛、耳内流脓要随时就诊。 3、耳内的痂垢不要强行挖去，应由于医生处理，以避免损伤已修补好的鼓膜。 4、未得医生允许，不要游泳，防止污水进入耳内再次引起感染。 5、淋浴或洗头后要及时擦干流入

5、耳内的污水。 鼻科手术护理常规 1、心理护理：向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处臵，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。 2、常规专科检查：鼻窦CT、皮肤过敏试验、鼻阻力、鼻腔分泌物细胞涂片。 3、备皮范围：剪双侧鼻毛，男性患者剃胡须。 1、全麻术后护理常规，全麻患者清醒后，去枕平卧位4-6小时，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。 2、勤巡病房，观察患者鼻腔渗血情况，嘱患者勿吞咽血液和分泌物，以观察出血量。若出血量过多，应及时通知医生；并告知患者术后出现头痛或鼻腔

6、少量渗血均为正常现象，可用冰袋冷敷前额，以减轻症状。 3、嘱患者应让分泌物充分流出，不可堵塞鼻孔，尽量避免打喷嚏、用力擤鼻涕、用力咳嗽等。 4、患者因术后鼻腔阻塞，张口呼吸，口腔粘膜干燥，故应注意保持口腔清洁，协助患者用朵贝尔液漱口，每日3次。 5、遵医嘱抗炎、抗水肿、促分泌物排出治疗，并观察用药后的效果。 6、告知患者纱条将于术后2448小时抽出，纱条取出后次日进行鼻腔冲洗。 7、向患者解释鼻腔冲洗的目的及操作方法，协助并指导患者进行鼻腔冲洗，使患者熟练掌握正确的冲洗方法。 鼻内镜手术护理常规 1、心理护理：向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患

7、者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处臵，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。 2、心理护理：向患者及家属介绍简单的病情、手术、麻醉方式和过程，说明术后可能出现的疼痛、处理对策和可能出现的渗血，以及渗血较多时的应对措施。解除顾虑，取得合作。 3、遵医嘱用药 抗生素：从术前1周开始使用，主要是为了减轻炎症，为手术做好准备。 类固醇药物：从术前1周开始口服并局部使用喷鼻剂，目的是为了收缩肿胀的粘膜、抗炎、消肿，利于鼻腔通气和引流。 粘液促排剂：具有抗炎、促进浆液腺分泌和纤毛摆动的作用。 1、全麻术后护理常规，全麻患者清醒后，去枕平卧位4-6小时，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕

8、吐物误吸入呼吸道发生窒息。 2、勤巡病房，观察患者鼻腔渗血情况，嘱患者勿吞咽血液和分泌物，以观察出血量。若出血量过多，应及时通知医生；并告知患者术后出现头痛或鼻腔少量渗血均为正常现象，可用冰袋冷敷前额，以减轻症状。 3、嘱患者应让分泌物充分流出，不可堵塞鼻孔，尽量避免打喷嚏、用力擤鼻涕、用力咳嗽等。 4、患者因术后鼻腔阻塞，张口呼吸，口腔粘膜干燥，故应注意保持口腔清洁，协助患者用朵贝尔液漱口，每日3次。 5、遵医嘱抗炎、抗水肿、促分泌物排出治疗，并观察用药后的效果。 6、告知患者纱条将于术后2448小时抽出，纱条取出后次日进行鼻腔冲洗。 7、向患者解释鼻腔冲洗的目的及操作方法，协助并指导患者进

9、行鼻腔冲洗，使患者熟练掌握正确的冲洗方法。 鼻衄护理常规 1、心理指导 保持镇静，不要惊慌，避免情绪紧张，因恐惧可引起交感神经兴奋，血压升高而导致出血量增加。 2、饮食指导 不吃辛辣刺激性食物，以免诱发出血。 3、休息、活动指导 卧床休息，头部抬高10-15度，头偏向出血侧，有利于血液流出，防止误吸血块引起窒息。 4、急救知识指导 1）出血量少时，抬高头部，用拇、食指紧捏两侧鼻翼10-15分钟，冷水袋或冷毛巾敷于额部或后颈，使血管收缩，达到止血目的。 2）出血量多时，需进行鼻腔填塞止血。血液流入口腔时，尽量吐出，勿咽下，避免刺激胃部引起恶心呕吐，同时有利有于观察出血量。 5、行鼻腔填塞后指导

10、1、避免咳嗽、打喷嚏。想咳嗽、打喷嚏时，可做深呼吸、呵气，用舌尖顶上腭等动作来进行克制，以防止填塞物脱出。 2、双鼻腔填塞后，鼻腔通气受到影响，可经口呼吸，嘴唇外盖一湿润的纱布，以湿化被吸入的空气，预防口腔粘膜干燥。 3、不要随意拉扯暴露在鼻腔外的沙球丝线，防止沙球脱落引起窒息。 4、鼻腔填塞物拔除后仍需要继续使用1%呋麻液滴鼻，减轻鼻腔粘膜的充血、肿胀，保持咽鼓管通畅，预防中耳炎发生。 慢性鼻窦炎护理常规 1、不吃刺激性、辛辣食物，以减少对鼻粘膜的刺激。 2、严重鼻塞时取半坐卧位，可减轻鼻腔、鼻窦粘膜充血、水肿，有利于鼻腔分泌物的引流，改善其通气功能。 3、严重鼻塞影响鼻腔通气功能时，可张口

11、呼吸，睡眠时，在嘴唇上盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔粘膜干燥引起的不适。 4、每次进食后用清水漱口，手术前1日用朵贝氏液漱口2-3次/日，以清除口腔内食物残渣及致病微生物，去除口臭，预防口腔感染。 5、手术前2周开始戒烟，避免受凉，预防感冒，防止烟雾致病微生物对鼻腔、鼻窦粘膜的刺激，加重局部的炎症反应。 6、滴鼻时，头部充分后仰或将头部悬于床沿，先滴血管收缩剂，使鼻腔粘膜血管收缩，待充血、水肿减轻后，再滴抗生素类滴鼻药，有利于抗生素药物能够充分地进入鼻窦，发挥治疗作用。 1、饮食： 术后当天进流质饮食。 病情无特殊，术后第2天开始进清淡、易消化软食，不吃有骨头、要咀嚼的硬性食物，及

12、辛辣刺性食物，避免牵拉、刺激伤口，引起疼痛、出血。 2、体位：取半卧位1-3天，减轻伤口周围组织的充血、水肿，有利于伤口分泌物的引流。 3、术后伤口渗血流入口腔后，要轻轻吐出，勿咽下，以免引起胃部不适，且便于观察伤口渗血情况。 4、术后23天，可能出现颌面部肿胀，多因术中刺激伤口周围的组织，引起局部充血、水肿所致，不需特殊处理，可逐渐自行减轻、消退。肿胀明显时，也可以在术后24小时内，给予冷敷或冰敷面颊部，使局部血管收缩，减轻其充血、水肿。 5、牙龈部有伤口的病人，拆线前不宜刷牙，避免影响伤口的愈合。 6、手术后710天，不擤鼻涕，避免引起伤口出血。 7、鼻腔内堵塞的纱条48小时后由医护人员逐

13、渐取出，要注意： (1)不要随意拔除，以免引起伤口出血。 (2)鼻腔堵塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪除，不要自行塞入，以免引起伤口感染。 (3)鼻腔堵塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸。嘴唇外可盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔粘膜干燥。 8、用朵贝液漱口34次/日，连续57天，以保持口腔清洁，预防口腔感染。 1、不吃辛辣刺激性食物，避免刺激鼻腔粘膜。 2、3个月内勿剧烈运动及过度兴奋，防止伤口出血 3、继续滴鼻12个月。 4、预防感冒及上呼吸道，避免致病微生物刺激鼻腔、鼻窦粘膜。 5、半个月后来门诊复查。有鼻塞、流脓鼻涕、伤口出血等到情况随时就诊 鼻咽癌护理常规 一般护理常规： 1、

14、按照放射治疗一般护理常规。 2、可能出现的并发症及其护理： 皮肤反应： 照射局部皮肤，经常出现湿性或干性脱皮甚至溃疡发生。其处理参照放射治疗一般护理。 腮腺和口腔唾液腺受到放射线的破坏，可出现长期口干，牙床血管萎缩，牙齿容易脱落。若有牙病给予对症处理，在放射后一年不宜拔牙，以免引起骨髓炎。平时多吃水果，服用清凉生津药物。 粘膜反应： 口腔、咽喉部粘膜发生放射性炎症，致病人咽下困难、咽痛。除注意口腔护理外，尚可给清热、解毒、消炎等药物。 对症护理： 1、鼻塞：给2%麻黄素滴鼻。 2、头痛：给止痛片。 3、复视：可将患眼封闭，避免因复视而跌伤、碰伤。 4、眼睑不能闭合者，晚上用凡士林纱布将患眼遮盖

15、，以免灰尘落入。 5、耳流脓，每日用双氧水洗耳。 6、有骨转移者应绝对卧床休息，以免发生骨折。 如有配合全身化疗或动脉插管化疗者，即按化疗一般护理常规。 鼻咽癌大出血的护理： 1、做好心理护理：安定病人情绪，告诉患者切勿吞下，以免胃壁受到刺激而呕吐。又会引起鼻咽紧张而出血，造成恶性循环。 2、患者应取平卧或半卧位。 3、注意观察血压、脉搏、呼吸的变化，如有休克应取脚高头低位并准备好输液器。 4、少量出血给予2%麻黄素棉球堵塞。大量出血立即通知医师给予鼻腔或鼻后孔纱条堵塞等处理。 5、按医嘱给各种止血针。 6、经多次保守疗法出血仍不止时，护理必须按照医嘱做好颈外动脉结扎术前的准备和术后观察。 喉

16、科手术护理常规 1、心理护理：向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处臵，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。 2、常规专科检查：纤维喉镜检查或频闪喉镜检查、多导睡眠监测，压力滴定。 3、备皮范围：男性患者剃胡须。 1、全麻术后护理常规，全麻患者清醒后，去枕平卧位4-6小时，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。 2、观察患者生命体征，特别是呼吸情况，注意有无憋气、咯血，如有异常变化应及时通知医生处理。 3、全麻术后6小时可进温凉半流食，第3天可进普食，但应避免进食刺激性食

17、物。 4、手术当日用清水漱口，术后第2天起，协助患者用朵贝尔漱口。每日34次，以保持口腔清洁，预防口腔感染。 5、告知患者合理用声，并嘱患者避免剧烈运动。 6、术后给予雾化吸入。以预防感染、抗水肿，湿润呼吸道，减轻伤口疼痛。 扁桃体炎护理常规 1、饮食： 咽部疼痛、吞咽困难者进流至饮食，每2小时1次，保证营养、热量的供给，有利与机体康复。 高热时，多饮水，以增加尿量，加速细菌毒素的排泄和防止脱水。 不吃辛辣、刺激性食物，以免刺激咽部引起不适，加重咽部粘膜及咽扁桃体的充血、水肿。 2、扁桃体炎急性发作时，绝对卧床休息，有利于机体的恢复。手术前保证充足的睡眠，以增进食欲、增强机体抵抗力。 3、术前

18、3天，用朵贝尔液漱口2-3次/日，以清除口腔内食物残渣和致病微生物，保持口腔清洁，预防口腔感染。 1、饮食 术后4-6小时，进冷流质如牛奶、冰淇淋等，使局部血管收缩，防止伤口出血。 手术后第2天进半流质如稀饭、烂面等，逐渐过度到软食、普通饮食。 2、取半俯卧位，头偏向一侧，有利于伤口渗血、渗液流出，防止误吸和窒息。 3、手术后1-2天，用朵贝尔液漱口2-3次/日，以保持口腔清洁，预防伤口感染。手术当天不刷牙，不漱口，避免漱口鼓腮时牵拉伤口引起出血。 4、手术当天尽量少讲话，避免引起伤口出血。 5、口腔内有分泌物、血液时，要轻轻吐出，勿咽下，以免刺激胃部引起不适、恶心、呕吐，有利于观察伤口渗血情

19、况。 6、出现频繁的吞咽动作或大量吐鲜血时，说明有伤口出血，应立即告诉医护人员处理。 急性会厌炎护理常规 1、保持呼吸道通畅,给予氧气吸入。对呼吸困难者,解开衣领,以免压迫气管。 2、密切观察呼吸情况，做好急救准备,对病情加重者须配合医生进行气管切开手术，防止窒息。 3、嘱病人安静休息，给予流质或半流质饮食，忌烟酒及辛辣食物。 4、遵医嘱给予足量的抗生素和激素治疗。对体温过高者，采用物理降温。 5、保持口腔清洁，用复方硼砂溶液含漱。 6、采用超声雾化，促使炎症消退，减轻水肿。 喉癌护理常规 1、饮食：进高蛋白、高维生素、高热量的易消化的清淡饮食以保证充分的营养物质供给，提高机体的抵抗力和术后组

20、织修复能力。 2、休息： 手术前保证充足的睡眠，以增进食欲，提高机体抵抗力。 有呼吸因难者，应安静卧床休息，尽量减少一切活动，以降低机体的耗氧量和减轻心脏负担。 手术前取自动体位，但要注意不让颈部扭转或过于前俯、后仰，以免使气管受压引起呼吸困难 3、口腔清洁，手术前3日用朵贝氏液漱口3-4次/日，以清除口腔内食物残渣和致病微生物，预防手术后咽喉部伤口感染。 4、语言交流形式：喉裂开、垂直半喉切除术后放置了气管导管，病人暂时不能发声讲话，全喉切除手术，声带被切除而终生不能发音为了让病人能准确表达自已的意愿，常采取下述几种交流方法： 使用手语交流：手术前3日开始进行手语练习，掌握手势所表达的意愿，

21、如伸大拇指表示自已一般情况好，无特殊不适等。 用书面形式表达意愿：手术前将纸与笔准备好，以便随时使用。 1、饮食： 喉裂开、垂直半喉切除术后24小时方可进流质，如有返呛或吞咽困难，应给予鼻饲流质2-3天，待吞咽功能恢复再进软食。 全喉切除术后鼻饲流质10-14天，以免吞咽食物刺激咽部伤口，影响伤口愈合。 2、体位： 喉裂开、垂直半喉切除全麻醒后取半坐卧位，以减轻颈部伤口充血、水肿。 喉全切除全麻醒后取半坐卧位，头稍前倾，必要时用砂袋或小枕头固定头颈部，有利于颈部伤口引流，减轻颈部组织充血、水肿及避免头部活动，影响伤口愈合。 3、口腔清洁：术后用朵贝氏液棉球清洗口腔5-7天，2-3次/日，勿刷牙

22、、漱口，以免鼓腮时牵动咽喉部伤口，影响伤口愈合。 4、喉裂开、垂直半喉切除气管切开后注意： 保持气管导管通畅。1）避免让异物入气管导管内，以免刺激气管粘膜，引起呛咳和吸入性肺炎。2）不要用毛巾等到物品塞入气管导管口处，以免引起人为的堵管，导致呼吸困难。3）气管内套管煮沸消毒4-6次/日，目的是清除气管内套管中的分泌物，防止分泌物，结痂堵塞内管，预防伤口和肺部感染。 神志不清、全麻未醒病人应有专人守护，防止拔除气管导管引起气管塌陷，使气道阻塞而危及生命。 出现呼吸急促、烦燥不安、气管切开处流血、颈部及胸部肿胀明显并有捻发音=气管套管脱出等情况，要立即告诉医护人员处理。 堵管、拔管指导：1）手术后

23、7-10天，试行气管导管堵管24-48小时 ，以了解咽喉部充血、水肿是否消失及伤口愈合情况。如果呼吸平稳，夜间入睡安静，说明呼吸道梗阻已解除，可以拔管；如果出现呼吸急促，烦躁不安，出冷汗，说明仍有呼吸道梗阻气管套管暂不能拔除。2）气管套管拔除后，仍要注意呼吸情况。 语言交流：气管套管未拔除前，影响发音讲话时，可用手指轻轻地压在气管套管口上形成暂时性堵管，再简单地发声讲话，表达自己意愿。 5、全喉切除术后注意事项： 手术后7-10天内不作吞咽动作，避免牵位或将口腔内分泌物咽下污染咽喉部伤口，引起伤口出血、感染而形成咽瘘。 颈部气管造瘘口处理；1）保持颈部造瘘口周围清洁，随时擦净造瘘口周围的分泌物

24、，有利于伤口愈合。2）放置于造瘘口内的气管套管煮沸消毒1次/日，以预防造瘘口感染。3）进食时，用干净纱布遮盖造瘘口，避免食物及其他异物进入瘘口内，引起呛咳或吸入性肺炎。 保持颈部负压引流通畅，勿扭曲或压迫引流管，使颈部伤口处的积血充分流出，有利于伤口愈合。 手术后留置胃管，供鼻饲流质使用，应注意：1）制的流质食物不宜过稠，每次喂食前先回抽胃液，证明胃管在胃内再注入食物，喂食后，再注入少量开水冲洗胃管内残留食物，保持胃管通畅。2）起床活动时，用别针将胃管固定于衣服上，尽量避免胃管脱出，保持10-14天不更换，以免因重插胃管，损伤、刺激咽喉部伤口导致咽瘘发生。 不过分伸展上肢及左右转动颈部，以免牵

25、拉颈部伤口，影响其愈合。 术后3-4个月开始训练用气流发音。 青光眼护理常规 保持乐观情绪，避免情绪激动。因为情绪激动时，交感神经兴奋，瞳孔开大肌收缩使瞳孔扩大。瞳孔扩大后使前方角变得更加狭窄，后房的房水不能顺利地通过前房角流入前房，导致眼内压升高。因此，保持乐观情绪，避免情绪激动能有效地预防青光眼急性发作。 1、饮食：结构合理、宜荤素搭配。尤应注意多进粗纤维食物如蔬菜、水果等以促进肠蠕动，保持大便通畅，避免便结、便秘时因用力排便导致眼内压升高。 2、充足的睡眠，避免因失明引起交感神经兴奋，导致眼内压升高。 3、用药指导： 原发性闭角性青光眼病人，手术前禁用阿托品、新福林、托品卡胺等扩瞳眼药水

26、，避免使瞳孔散大，虹膜退向边缘，使前房角变窄甚至关闭，房水排出受阻，房水蓄积而导致眼内压增高，诱发青光眼急性发作。 用安定、颠茄酊类药物，以免引起眼压增高。 服乙酰唑胺后如出现手足麻木、恶心、乏力、头晕、眼花、腹胀等症状，应及时告诉医护人员，便于调整用药。 使用甘露醇、甘油等高渗脱水过度或低钾现象发生。 4、预防与保健指导： 不吸烟。由于烟雾刺激呼吸道粘膜易引起气管、支气管炎导致咳嗽，咳嗽时可导致眼内压增高，诱发青光眼。因此必须戒烟。 不饮酒，不喝浓茶、咖啡。因为酒、浓茶、咖啡都有兴奋交感神经的作用，交感神经兴奋后使瞳孔扩大，房水循环受阻，导致眼压升高诱发青光眼急性发作，因此要尽量避免。 不一

27、次性大量饮水，以免使血容量急剧增加，房水形成过多，导致眼内压升高。 衣领不宜过紧，不长时间低头工作，避免因颈静脉回流受阻，导致房水循环障碍引起眼压增高。 不在光线过暗的地方久留，宜开灯看电视，以免眼睛为了适应暗环境，使进入眼内的光线增加而致瞳孔扩大，房水循环受到障碍，引起眼压增高。 1、1、饮食： 宜进易消化、清淡、营养丰富的软食，以保证营养物质供给，提高组织修复力，促进伤口愈合。 多吃含粗纤维多的食物如蔬菜、水果等，促进肠蠕动，保持大便通畅，预防便秘、便结。 不吃有骨头要用力咀嚼的硬食及刺激性食物，避免引起呛咳和牵拉伤口，导致伤口出血。 2、手术后绝对卧床休息1-2天，待眼压稳定在正常范围，

28、眼内伤口无出血后再起床活动，避免过早下床活动，牵动伤口引起出血。 3、一眼已手术，另一眼未手术的病人点眼药水后应保持平卧。因两眼所点的眼药作用完全不同，以免眼药水相互流入。 角膜炎护理常规 1心理指导 由于角膜本身无血管、代谢功能低下，角膜感染发炎后，常常反复发作，迁延不愈，病人容易产生悲观、失望心理。应帮助、开导、鼓励病人消除这一不良的心理，避免影响病人食欲、睡眠和休息，使机体的抵抗能力下降，不利于疾病的恢复。 2.饮食指导 多进含维素A丰富的食物如动物肝脏、红萝卜等，以改善角膜营养，促进炎症吸收，从而促使角膜愈合。 3.用药指导 角膜炎的主要治疗方法是局部滴抗病毒、抗菌、营养角膜、促使角膜

29、上皮生长的眼药水。滴眼药水时应注意： 1、同时滴多种眼药水时，每种眼药水滴入后1-2分钟才滴第2种眼药水，避免结膜囊容纳不了，眼药水外流而影响药物疗效。 2、角膜内皮水肿明显，需应用50%葡萄糖、5%氯化钠等高渗溶液滴眼时，要单独滴入眼内，不要与其他眼药水混滴，以免稀释药物，影响其治疗效果。 3、滴眼药时，勿用手压迫眼球，避免引起角膜穿孔。 4.自我护措施指导 1、角膜炎早期，可使用50热湿毛巾进行患眼局部热敷，促进局部血液循环，减轻刺激症状，促进炎症吸收，一旦出现前房积脓，禁用热敷，避免感染扩散。 2、注意眼部卫生，不用不洁的手巾揩擦眼部分泌物，以免加重感染。 3、注意手的清洁，不与其他人共

30、用洗脸毛巾和脸盆，避免引起交叉感染。 4、不揉擦患眼，勿压迫、碰伤患病眼球以防角膜穿孔。 5、用眼垫遮盖患眼，避免强光刺激，使眼部疼痛加剧。 慢性泪囊炎护理常规 1、用药指导： 术前需要使用麻黄素、抗生素滴鼻药以收缩鼻腔粘膜血管，减轻鼻腔粘膜的充血水肿。治疗和预防鼻部炎症，防止手术切口感染。滴鼻药时，应将头部充分后仰，悬于床沿，使药物能充分进入鼻腔，提高药物疗效。 术前3天滴抗生素眼药水，预防术后感染。滴眼药水前，先将泪囊区分泌物挤出，再滴眼药水，使药物能充分进入泪囊起到治疗作用。 手术前1小时，用生理盐水进行鼻腔冲洗，清除鼻腔内分泌物，清洁鼻腔，预防术后切口感染。其方法是：先将冲洗液连接鼻塞

31、放入一侧鼻孔，待冲洗液流入鼻腔后，用手压迫该侧鼻翼，轻轻地擤鼻，待冲洗液和鼻腔分泌物充分流出后，将鼻塞放入另一鼻孔，重复上述动作冲洗。 2、预防与保健：注意眼部卫生，用干净柔软的手巾揩擦眼泪，避免擦伤角膜、结膜引起充血、发炎。 3、口腔清洁：手术前1日，用朵贝氏液漱口3-4次，清除口腔内食物残渣和致病微生物，除去口臭，预防口腔感染。 1、饮食：手术当天可以进冷流质，如冰牛奶、冰淇淋等，使局部血管收缩，减轻局部充血、肿胀。术后次日进软食，逐渐过渡到普食。 2、取半卧位1-3天，有利于减轻伤口局部组织的充血、水肿和伤口渗出物的引流。 3、保持口腔清洁：术后3-4天内，用朵贝氏液漱口3-4次/日，以

32、清除口分泌物和致病微生物，预防口腔感染。 4、伤口渗血、渗液流入口腔后要轻轻吐出，勿咽下，以免引起胃部不适、恶心、呕吐，且便于观察出血量。 5、鼻腔内放臵纱条填塞是为了预防伤口出血，要注意以下几个方面： 鼻腔填塞影响呼吸时，可采取经口呼吸，在嘴唇上盖一湿纱布，可以预防口腔粘膜干燥。 不要随意拔出纱条，避免伤口出血。鼻腔纱条自行脱出时，应告诉医护人员剪除，不要随意塞入，以免刺激伤口引起感染和出血。 不用力擤鼻。擤鼻时，用一手轻压一侧鼻翼，慢慢擤。 避免打喷嚏、咳嗽，以防伤口出血。 出院指导 3个月后来门诊复查，出现溢泪、溢脓。随时就诊。 眼外伤护理常规 1、饮食： 进高蛋白、高维生素等营养丰富、

33、含粗纤维多的食物，注意饮食结构合理、荤素搭配、保证充分的营养供给、提高机体的抵抗力和组织的修复能力；保持大便通畅，预防便秘、便结。 全麻手术前1晚10时开始禁食10-12小时，夜里4时后禁饮4-6小时，使胃肠道充分排空，避免手术中呕吐引起窒息和误吸。 局部麻醉手术当天早晨宜进易消化、清淡饮食，不宜过饱，以免引起胃部不适导致术中呕吐。 2、手术前保证充足的睡眠，以增进食欲，提高机体抵抗力 3、呼吸道准备： 不吸烟，注意保暖、避免受凉引起感冒和上呼吸道感染。因为烟雾、致病微生物可以刺激呼吸道粘膜引起咳嗽、打喷嚏，导致眼内压升高，眼球内容物脱出而影响手术。一般术前2周须开始戒烟。 有感冒、咳嗽、打喷

34、嚏等情况时应积极治疗，待症状消失后才能手术。 术前1日练习做深呼吸、呵气、用舌尖顶上腭等动作。当手术中、手术后出现想咳嗽、打喷嚏等不适时，可采取上述方法分散注意力进行克制。 4、眼部准备： 不用手揉擦眼睛以免压迫眼球，擦伤角、结膜上皮，影响伤口愈合及使眼部充血、发炎。 术前3日练习眼球向上、下、左、右转动，便于术中、术后与医护人员配合。 5、并发症预防：手术前3日练习床上大小便，避免因手术后需要绝对卧床休息，不习惯在床上大小便引起便秘尿潴留。 6、个人卫生：手术前1日洗澡、洗头、剪指甲、更衣以保持清洁、舒适。 7、手术当天早上，有活动假牙，要取下用冷开水浸泡，贵重物品现金交家属或当班护士保管。

35、 8、手术中出现疼痛或其他不适，可向手术医生反映，不要在手术台上乱动或大声喊叫，避免引起眼压突然升高、眼球内容物脱出影响手术的顺利进行。 1、饮食： 宜进易消化、清淡、营养丰富的软食，以保证营养物质供给，提高组织修复力，促进伤口愈合。 多吃含粗纤维多的食物如蔬菜、水果等，促进肠蠕动，保持大便通畅，预防便秘、便结。 不吃有骨头要用力咀嚼的硬食及刺激性食物，避免引起呛咳和牵拉伤口，导致伤口出血。 2、活动与休息 眼内手术后24小时绝对卧床休息，头部少活动，避免引起眼内伤口出血，流入前房导致眼压升高，损害眼球组织影响手术后视力恢复。术后第2天可根据情况进行床上活动或下床活动。 眼外手术当天，伤口无明

36、显渗血及其他不适，可在床下活动或下床活动，以促进肠蠕动，增进食欲，有利于伤口愈合。 手术后出现呕吐，一般是因为手术中牵拉眼外肌刺激迷走神经所致。应将头偏向健侧避免污染伤口敷料。如呕吐频繁，要及时告诉医护人员给予止吐处理，避免使眼内压升高引起伤口出血。 手术后24小时内，伤口疼痛属正常现象一般服用止痛剂可以缓解。如果出现不能缓解、难以忍受伤口疼痛，手术2-3天后又出现剧烈的眼部疼痛，可能是由于眼内伤口出血、眼压高、眼内感染等情况引起，应立即告诉医护人员处理。 结膜炎病人常规护理 1.心理指导 微生物性因素所致的结膜炎如急性细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、沙眼等往往具有传染性，急性期对其进行接触隔离。

37、因此做好病人的心理护理，促进其负面情绪的疏导，消除孤独紧张情绪。 2.饮食指导 提供清淡、易消化、足够热量的饮食、多补充维生素，加强营养，改善体质。特别对于免疫性结膜炎的患者不宜食用鱼、虾、蟹、蛋类等易过敏食物。 3.用药指导 结膜炎一般以局部用药为主，必要时全身用药。根据医嘱选用不同的眼药，提醒病人不得随意使用或停用，告知其危害性。分泌物多者，用生理盐水、硼酸水或抗生素溶液冲洗结膜囊每日数次，并滴或涂 抗生素溶液或眼膏，炎症严重或分泌物多，局部治疗疗效不佳者，可全身用磺胺药或抗生素；对于使用糖皮质激素眼药水的患者长期用药应警惕糖皮质激素性青光眼的发生，注意观察眼痛、头痛和眼压的变化；合并角膜

38、炎或使用糖皮质激素时，要配合使用抗生素眼药水，以防继发感染；急性结膜炎症状消退后，须继续滴药1周，但次数可酌情减少；有角膜并发症时，按角膜炎处理；慢性结膜炎注意病因治疗。 4.健康教育指导 1、做好个人卫生和集体卫生。提倡勤洗手、洗脸和不用手或衣袖拭眼。 2、急性期患者需隔离，以避免传染，防止流行。 3、消毒患者用过的洗脸用具、手帕及使用过的医疗器皿。 4、患病时应防止另眼感染。 5、加强锻炼、均衡饮食，补充营养，提高机体的防御能力。 玻璃体积血的常规护理 1、休息与卧位：嘱病人绝对安静卧床休息，给予半卧位，并双眼包扎，限制眼球运动，减少继发出血。避免用力、持重物和头部剧烈运动；注意保护眼睛，

39、勿碰撞患眼；避免熬夜、烟熏、饮酒等。卧床和双眼包扎期间协助病人生活护理，防止意外损伤。 2、饮食：给予易消化、富含纤维素的软食，并保持大便通畅。 3、向病人讲解本病的相关知识，少量积血可迅速吸收，中等量积血需数月吸收，如3-6个月仍不能吸收，则可行玻璃体切割术，使病人消除焦虑心理，密切配合治疗。 4、告知病人如果视力突然下降、视野缺失、眼球胀痛等，可能是并发症的表现，应立即就诊。 眼化学伤病人的常规护理 1.急救处理 立即按医嘱用大量生理盐水反复冲洗伤眼，冲洗时翻转上下睑，嘱患者转动眼球，充分暴露穹窿部，彻底冲洗化学物质，如有块状化学物质紧贴或嵌入眼部组织内，可用棉签擦除，必要时剪开结膜，彻底

40、清除化学物质。冲洗时间在15分钟以上。 2.用药指导 按医嘱及时用药，注意用药途径，保证正确给药，观察用药效果和反应。 3.心理护理 眼球化学伤直接影响视功能和眼部外形，病人一时难以接受，多有焦虑及悲观心理，应耐心向病人解释病情及治疗情况，消除其恐惧、悲观等心理障碍，使病人情绪稳定，配合治疗。如病人双眼视力受损，应协助生活护理。 4.病情观察 观察视力的变化，观察眼睑、结膜、角膜及眼内结构等组织病变的变化， 监测眼压，如眼压高，及时遵医嘱给予降眼压药物。注意观察有无并发症的发生。 睑内翻和倒睫的常规护理 1、及时去除疼痛原因。若仅有1-2根倒睫，可用镊子拔除，或采用彻底的治疗方法即睫毛电解法，

41、通过电解破坏倒睫的毛囊，减少倒睫再生机会。 2、做好心理护理，告诉病人疼痛的原因，缓解病人焦虑心理。 3、若睑内翻症状明显，可用胶布法或缝线法在眼睑皮肤面牵引，使睑缘向外复位。 4、大量倒睫和睑内翻者，遵医嘱做好手术矫正准备，按外眼手术常规护理。 5、遵医嘱给予抗生素眼药水滴眼，预防角膜炎的发生。 口腔科手术病人常规护理 1、皮肤准备：皮肤准备时间一般在手术前一天或手术当天进行。面部手术应行面部剃须，剃净患侧后35cm毛发，并剪去鼻毛。腭裂病人术前3天用呋喃西林、麻黄碱或其他抗生素滴鼻。涉及头皮或额瓣转移的手术需剃光头发。备皮范围应大于手术区510cm。 2、口腔清洁：术前3天开始用1:500

42、0氯已定或1%艾力克漱口。牙结石过多者应行牙洁治、去除口腔病灶。 3、术前一天做抗生素的过敏试验并记录结果。 4、全麻病人按全麻术前护理常规。 5、手术当日详细检查术前准备工作是否完善，除去病人身上的饰物、发夹、义齿、甲油、口红等，排空膀胱、更换手术衣、术前30分钟给予术前药物并观察。并对病人家属进行心理支持。 6、教会病人有关手术后必须施行的活动，如深呼吸、咳嗽、翻身及肢体的活动及各种引流管道的保护等方法。 1、全麻术后护理常规。 2、麻醉清醒后，保持病人半坐卧位，有利排痰；指导病人用合适的方法咳嗽；即在吸气末屏住呼吸35秒然后用力从胸部咳出，进行两次短促有力的咳嗽。 3、观察伤口肿胀及敷料

43、渗出情况，保持引流管的通畅和单向闭式引流，并注意观察引流的量、色、性状，做好记录，密切监 测病人生命体征的变化。 4、加强术后营养对颌面部外科术后病人的恢复非常重要。 5、对语言沟通障碍的病人鼓励其用文字或手势进行表达和交流。 6、对术后疼痛的病人应认真评估疼痛的部位、性质、程度。伤口引起的疼痛可采取松驰法、注意力转移等护理措施，或遵医嘱给予止痛剂。 7、加强口腔护理，防止切口感染。按医嘱使用抗生素。 唇裂与腭裂护理常规 1、饮食：注意合理喂养，保证营养物质的供给予，提高机体抵抗力和组织修复能力。 手术前进高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化饮食如牛奶、瘦肉、动物内脏、豆制品、蔬菜、水果等，保

44、证充分的营养物质供给。 术前3天训练用汤匙喂食。 不吃辛辣食物，避免刺激手术部位，引起局部反应，而延误手术日期。 2、保持口腔清洁，吮吸和进食后要漱口，术前3日开始用朵贝氏液漱口或朵贝液棉球清洗口腔2-3次日，以清除口腔内食物残渣、细菌，预防手术后伤口感染。 3、注意保暖、避免受凉引起感冒、上呼吸道感染而导致咳嗽、打喷嚏，影响手术的顺利进行。 4、术前日准备 洗澡、洗头、更衣，保持清洁、舒适。 不外出，以便于麻醉医师进行术前检查，为手术麻醉作准备。 术前晚10时开始禁食，夜里时后禁饮，使胃肠充分排空，避免麻醉后起误吸和窒息。 1、饮食： 术后5-7天，腭裂术后2-3周，应用汤匙喂流质饮食如牛奶

45、、蛋汤、肉汤、果汁、豆浆等。每2小时一次。防止因吸吮、咀嚼而牵动伤口引起裂开、出血。 术后第3-4周进软食，第5周后改为普食。 不吃辛辣食物,避免刺激伤口,影响伤口愈合。 2、体位：全麻未醒前，取平卧位，头偏向一侧，以利于伤口分泌物流出，防止引起误吸和窒息。 3、保持口腔清洁，预防口腔感染。 唇裂术后5-7天，每次吮吸或进食后，用生理盐水棉球清洗口腔，以清除口腔内食物残渣、细菌，预防术后伤口感染。 腭裂修补术后，伤口完全愈合的时间为2-3周，因此，口腔护理的时间需要2-3周。1）拆线前用朵贝氏液棉球清洗口腔3-4次/日，持续5-7天。2）拆线后有漱口液漱口3-4次/日，持续2周，以清除口腔内食

46、物残渣和致病微生物，避免伤口感染。 4、不刺激病人，不让其大声哭闹或嘻笑及用手搔抓、碰撞上唇，以免引起伤口裂开、出血。 5、经常为病人擦净鼻涕污染伤口引起切口感染。 6、尽量将口腔分泌物吐出。勿咽下，以免引起胃部不适、恶心、呕吐，便于观察伤口渗血情况。 7、勿牵拉口腔内填塞的纱条，避免引起出血。如果纱条自行脱出要告诉医护人员剪除，不要随意塞回和扯出，避免污染，刺激伤口引起感染、出血。 8、术后给予超声雾化吸入，是为了减切口局部及咽喉的充血、水肿，有利于呼吸道分泌物的排出的预防肺部并发症和伤口感染。雾化时，雾化面罩臵口、鼻上，张口深吸气将药液充分吸入口腔呼吸道内，每次雾化15-20分，连续3-4

47、天。 口腔颌面蜂窝组织炎护理常规 1.饮食指导 1、饮水，增加尿量以利于毒素的排泄。 2、高蛋白、清淡、易消化的流质或半流质饮食如肉汤、牛奶、面条、蒸蛋等，以加强全身营养高机体抵抗力和组织修复能力。 2.体位、休息指导 1、高热时，注意卧床休息，减少机体的消耗，有利于机体康复。 2、行脓肿切开引流术后，取半坐卧位，以利于伤口分泌物的引流。注意不随意拔除伤口引流条，以保证引流通畅。 3.口腔清洁指导 漱口液漱口3-4次/日，保持口腔清洁，防止口腔感染。 4.并发症的预防 1、不要挤压颜面部肿胀的部位，尤其是危险三角区以防止感染扩散，因细菌经面部小静肪流入海绵窦，可引起海绵窦血栓性静脉炎。 2、呼吸急促、烦躁不安要立即告诉医护人员。因为颌面部蜂窝积炎易波及邻近的组织器官如咽喉、会厌等引起急性咽喉，会厌充血、水肿而影响呼吸危及生 颌面部肿瘤病人护理常规 作好充分的术前