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1、请结合患者血圧讨论高血压分级和分期？对患者应采取哪些护理措施？如何对患者进行健康指导？,病例,患者，方某，女，66岁，因“头昏、乏力半年、加重，伴词不达意1月”，于08年12月10日上午9点由门诊以“高血压2型糖尿病、脑梗塞、左肩周炎”收治入院。患者诉半年前无明显诱因开始头昏、乏力、伴嗜睡、神志恍惚，曾多次在门诊行扩管、活血化瘀等治疗，症状稍有缓解，于1月前患者头昏、乏力、嗜睡等症状明显加重，饮水打嗝及四肢活动障碍等不适，伴视物模糊、睡眠欠佳,既往史：由高血压病史6年余，最高达230/130mmHg,平时服用“缬沙坦胶囊”80mg,硝苯地平缓释片10mg,血压波动于160180/100110m
2、mHg,有“2型糖尿病”病史4年余，曾注胰岛素（诺和灵30R），治疗一年余，近2月改口服“格列齐特”缓释片30mg,血糖控制尚可。去年十月行头颅CT检查提示“腔隙性脑梗塞”。体检：T 36.3，P 84次/min，R 20次/min,BP 180/110mmHg 双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性罗音，心界向左下扩大，律齐，心音有力，腹膨隆，质软，双肾区叩击痛，双下肢浮肿。,高血压分级,高血压分期,分级：3级体检：BP180/110mmHg分期：期患者有高血压病史六年；双下肢浮肿，疑有右心衰；脑梗塞；有视物模糊；双肾区叩击痛,心理护理：解释安慰，让其树立信心，配合治疗。休息：适当休息和运动，要有恒、序、度。饮食：低盐、低脂、低糖、低胆固醇、低热量、高纤维素。病情观察：密切观察病情变化。,一 般 护 理,控制病人血糖，可给病人适当注射胰岛素。按医嘱给予降压药。给予患者脱水剂如甘露醇、快速利尿剂（患者有高血压脑病），给患者于侧卧头偏。如有抽搐使用镇定剂，如地西泮、巴比妥钠。若病人发生高血压急症时让病人立即卧床休息，吸氧，连接心电血压监测。,对 症 护 理,病情监测：教会病人测血压。避免劳累，保证充分睡眠；低盐饮食（每天少于6克）；适当进行运动（太极拳、快走、健身操等）避免剧烈运动。病人要控制好自己的情绪，保持轻松稳定的情绪。严格按医嘱服药。定期到医院门诊复查。,谢,谢,
