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1、亲身遭遇心脏早搏亲身遭遇心脏早搏 过去的一个周末，心电生理和起搏全国学术双年会，心律失常领域两年一次的盛会，在美丽的武汉东湖召开。 下午，女医师专场。很认真的在会场，既能听到精彩的报告，又能见到各位出色的新老女医师朋友，心情很是不错。 最近总是感觉很累。坐在偏前的位臵，双手抱怀胸前，感觉剑下偏左搏动感很强，间断出现，就像怀里揣了一个小兔子，跑跑跳跳，跳跳停停。开始并未在意，心想也许是腹主动脉的搏动吧，谁让咱身材苗条呢。于是继续听着美女专家们讲座，却感觉越来越不对，心慌的厉害，感觉整个心脏悬在空中，不知道它是要跳上去还是要沉下来。刚刚听了几句，就被那种杂乱无章的“扑通”把注意力转移，根本是无法集
2、中精力的，仿佛在漆黑的夜里行走，忽然跳出一个人来被吓到的感觉。那种搏动感越来越明显，强弱不等，最主要的是这种搏动是乱的！而且我已经确认不是腹主动脉的搏动，而是由于身体前倾，心脏本身搏动被我从胸壁上感受出来。出于职业习惯，下意识的摸了脉搏，脉搏搏动很弱，竟然是整齐的！怎么回事？请边上的专家姐姐也帮我摸一下，确认是整齐的！于是我右手摸着心前区搏动明显的部位，左手摸着右手的脉搏。这两种节律多数是一致的，只是心前区的搏动在两个脉搏之间又会多出来一次，这在桡动脉上没有摸到。只有一个解释，间位性早搏原来如此！ 我开始感觉手脚有些发软，并且有些麻木，发凉，手无法静止，像甲亢或者帕金森的病人一样，微微抖动，头
3、也是懵懵的，胸口只有半口气，只觉得很恶心，却没有要呕吐的感觉。这时候这种心前区不规则搏动越来越频繁，却由于频繁出现而不再害怕，甚至连续出现四至五个，难受是真的。我的天，这岂不是室速了？而且，脉搏上也可以摸到间歇，并且也是不再整齐，会连续几次快速的搏动，有或者没有间歇。 看来诊断已经可以确定了，必是早搏无疑，至于是否存在短阵室速也不得而知。 当了多年的治疗心律失常大夫，每次门诊都能遇见早搏的病人。早搏多的会建议他做射频消融，少的或不多不少达不到所谓的消融标准的，就会告知不用担心，或者不要管他。对于症状重的患者会给少量药物治疗，内心很不愿意给患者长期服用药物治疗早搏，只因多年来的各种试验、各种指南
4、把抗心律失常药物推到风口浪尖，几近沦为谈虎色变的地步。甚至一些“顶级或大牌”专家，到处巡讲，口口声声说“早搏不需要治疗，现在就是过度医疗”。我只想说：您也来点早搏试试？ 人体是最复杂的，我们所了解的也许只是万分之一甚至更少。如此复杂的机体，如何能用同一个标准衡量呢？至少目前为止，医学，不应该有一个一分为二的标准。以早搏为例，也许有些人没有症状，有些人，譬如我，每个早搏都能感受到痛苦，这又何谈早搏都无需治疗呢？人的主观感受是最重要的，治疗各种不舒服，也是人性化的体现，也是医生的医疗范围之一。 而且，不是所有的疾病都是典型的症状，没有感觉也不一定就是真正没有症状。 回想一下，我这种心慌的症状已经不
5、是第一次，以前发作的时候，每次都是摸脉搏，每次都是整整齐齐，只是感觉弱些，比平时略慢，但从来没有进行过听诊或者在发作的时候做心电图，今天是偶然触摸到胸壁，才感觉到心跳的不整齐和心慌相关。总是告知患者在发作不舒服的时候第一时间做心电图，其实我自己也没有做到，就算是今天，也是因为四肢发软，散会后没有和大家一起晚餐就早早回到酒店了。不过，作为一个非医疗人士，第一时间做心电图，抓到发作时的证据，还是非常必要的。 如果不是亲身经历早搏，有如此症状明显，是无法理解患者的痛苦的。人的主观感受舒服是一个活生生的人最需要的，医生在诊疗过程中，不要只看到疾病本身，不要忘了，你面对的是和你一样有血有肉、有着七情六欲、有感觉有知觉的人。
