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1、人工造口的护理人工造口的护理 人工造口的目的：使粪便改道，分永久性和暂时性造口两种。 永久性多用于低位直肠癌根治性切除术者左半结肠以下的晚期癌肿不能切除者。 暂时性多用于肛门、直肠或结肠严重损伤；急性结肠梗阻，肠胀气严重全身情况差者某些结肠良性病变如直肠阴道漏准备手术时，亦可先作结肠暂时造口术，让其远端肠道休息准备。 人工造口又称为人工肛门。是解决粪便和通气出路问题，不能解除肠本身病变问题，原病变仍需同时治疗。术后需要很好保护和预防造口周围感染。要训练定时排便，学会正确使用集粪专用粪袋。经常保持局部清洁卫生。 1.造口护理 造瘘口开放前，用凡士林纱布或生理盐水纱布外敷结肠造口处，观察造口处周围
2、肠粘膜的血运情况，造口处肠管有无回缩、出血坏死，保持造口处皮肤清洁，用生理盐水进行清洗，保持造口处皮肤周围干燥，在周围皮肤上涂氧化锌软膏等，防止肠内容物直接与皮肤接触、刺激皮肤，防止局部皮肤炎症、糜烂、发生造口周围皮肤炎，同时观察造口周围皮肤有无湿疹、充血、水泡、破溃等。指导患者及家属正确使用造口袋，根据患者情况及造口大小选择适宜的造口袋，结肠造口及周围皮肤并待其干燥后，除去肛门袋底盘处的粘纸，对准造瘘口贴紧周围皮肤，袋边的凹槽与底盘扣牢，袋囊朝下，尾端反折，并用外夹关闭，必要时，用弹性的腰带固定人工肛门袋，当肛门袋内充满三分之一的排泄物时，要及时更换清洗，使用过的袋子可用中性洗涤剂和清水洗净
3、擦干，晾干备用。 2.造口并发症的预防及护理 造口感染：造口开放前，造口周围皮肤用凡士林或生理盐水纱布保护，造口开放后，及时清洗造口分泌物、渗液，保护周围皮肤，更换敷料，避免感染。观察肠造口处肠粘膜的色泽，肠管有无回缩、出血、坏死。 肠造口狭窄：术后由于疤痕挛缩，可引起造口狭窄，故应观察患者是否出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐，停止肛门排气、排便等肠梗阻的症状，为避免造口狭窄，医.学教育网搜集整理在造口开放后予以开始扩肛，扩肛时用戴手套的食指及中指涂石蜡油缓慢插入造口至23指关节处，至造口内停留35分钟，开始每天一次，710天后改为隔天一次，造口扩张时，动作轻柔，手指插入造口不宜过深，以手指通过腹壁肌层至腹膜层为宜。 肠脱垂：由于切口缝合过于松弛，手术后腹内胀气，可使肠袢从造口旁突出，或全部脱出，故手术后要保持有效的胃肠减压，防止腹胀，扎紧腹带、防止脱出。 粪堵塞：由于手术后排便反射尚未建立，排便机能未完全恢复，有时粪便不能排出，结肠内存积粪便，积累多时，可发生粪堵塞，故术后观察患者的排便情况，若进食34天患者仍未排便，应适当调整饮食结构，增加膳食纤维，多饮水，鼓励患者下床活动，促进肠蠕动，必要时适当的灌洗和注入油剂，同时可口服石蜡油或麻仁丸，使粪便稀软，排出通畅。
