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1、自体脂肪颗粒注射移植术,医美一班 冯红,概述,自体脂肪移植就是从人体自身某些部位吸取多余的皮下脂肪细胞，然后经过吸出的混合物经净化处理、注入药物得到复合脂肪颗粒，选择完整的颗粒脂肪细胞通过注射的方式再移植到自己需要进行脂肪填充的部位，例如乳房、嘴唇等，用以治疗胸部扁平、两侧乳房不对称、浅表微细皱纹、薄嘴唇隆成厚嘴唇等等。,优点与缺点,1、移植物为自体组织，其生物学特性远远优于任何假体材料，因此对自身来说五毒无害，也不会产生免疫反应和排异反应。2、不会引起人体的内分泌环境的改变，对乳腺本身不会产生伤害，对今后的生育、哺乳，不有不良的影响。3、脂肪颗粒移植取材比较容易，组织来源丰富。4、脂肪移植后
2、的乳房，手感柔美，形态真实，从女性其伴侣的心理感受来说，对用自身脂肪移植增大的乳房的真实感受更好，更易被人接受。5、提取脂肪的方法，是用创伤较小、并发症少的湿性真空吸脂，该吸脂术所取切口一般约3-5mm，故愈合后疤痕非常小且位于隐蔽部位(如脐部、臀线等)。对局部脂肪较多堆积的人，又可起到减肥瘦身、塑造美好曲线的作用，可以说能够重塑三围。缺点 目前脂肪移植的成活率较低（一般认为是30-70%），因此需要采用“少量多次”的方法。由于治疗效果不稳定而限制了该手术方法的广泛使用。但目前随着技术的改进和研究的不断深入，成活率明显增加。,适应症,自体脂肪移植有广泛的适应症，如用于填充面部皮下凹陷性缺损或畸
3、形，如单侧或双侧颜面萎缩，面部软组织发育不良，颧、颞、额、眶区的凹陷，面部手术或外伤所导致的凹陷，上唇过薄或人中过短、鼻唇沟过深、耳垂较小等用于先天性乳房发育不良，哺乳后乳房萎缩，双侧乳房大小不对称，乳头凹陷畸形用于吸脂术后的凹陷身体其他部位软组织凹陷，如臀部、大腿、小腿弯曲等手部软组织萎缩（俗称鸡爪手）生殖器的改形塑造，如阴茎增粗、阴道松弛、萎缩等。,禁忌症,术区或有炎症感染身体虚弱无法抽出脂肪精神障碍或自控能力差，不能配合治疗者对本治疗抱有不现实的过高期望者利多卡因过敏者其他严重疾病求美者,自体脂肪移植注意事项,1、自体脂肪隆胸必须是移植纯化的颗粒脂肪，不是抽脂后立即打入油脂，萃取纯化的技
4、术与一般少量脂肪移植整形的技巧不同，需要专门的知识与经验。2、抽脂部位以大腿外侧最佳，因此处的脂肪细胞有较高活性的脂蛋白，移植后存活率高于别处并容易肥大，腹部脂肪的纤维组织较多需仔细清除。3、胸部的微血管无法一次供应过多脂肪细胞代谢营养，故一次总移植量和单点移植量不能太多建议每侧限于 150CC 以内，单点量应不大于 0.5CC。4、太过扁平的胸部本身的微血管循环发育就不佳，很不利于大量脂肪细胞存活，徒增脂肪坏死发炎的并发症.须知此法仅限于有B或小C罩杯胸部的年轻女性。5、不可注射脂肪在乳腺腺体内，以免日后无法分辨乳腺肿瘤与钙化的脂肪颗粒，造成乳癌筛检时的困扰。6、自体脂肪隆胸手术必须严格要求
5、无菌操作，任何一个环节发生细菌污染，将会导致很难收拾处理的发炎脓疡现象，手术医师与民众不可不慎。7、术后一个月内禁止再按摩，保持平躺睡姿，避免压迫影响到微血管长入脂肪颗粒,一 自体脂肪颗粒注射隆乳术,根据日本美容医学会的建议，自体脂肪移植丰胸法只适合在已有 B或小C罩杯的年轻女性，每次注入量限于100-150c.c可提升1-2罩杯，因为脂肪细胞在太扁平的胸部内存活率很低，即使在最佳状况下植入的脂肪也会有50%会被身体慢慢吸收掉，因此建议每一年需追加注射 2-3次，自愿接受这项手术的女性必须知道。,自体脂肪颗粒注射隆乳术禁忌症,1、乳房组织有炎症及手术切口邻近部位有炎症者。机体其他部位有活动性感
6、染病灶者。2、乳房内有异常包块或腋窝淋巴结肿大者。3、重要脏器有病变或糖尿病不能耐受手术者。4、患免疫系统或造血系统疾病者。5、瘢痕体质或异常体质、过敏体质者。6、妊娠期或哺乳期。7、乳癌术后复发或有转移倾向者。8、乳房下垂明显者。9、心理准备不足或有不切合实际的要求者。10、精神疾病患者。11、未成年女性，不宜手术。,自体脂肪颗粒注射隆乳术操作方法,术前准备及麻醉负压抽吸脂肪纯化脂肪颗粒颗粒脂肪注射术后包扎,自体脂肪颗粒注射隆乳术注意事项,抽吸的脂肪颗粒要幸免夹杂太多的血块，否则会影响顺利地注射脂肪，并且会增加术后移植脂肪的吸取率。2宜使用一次性的塑料注射器及锐性针头，且注射用的针头应略粗于
7、抽吸针头。3每支注射器不要抽取过多的脂肪，应多备几支注射器。如有血块要及时用生理盐水反复清洗，使其变成浅黄色纯脂肪后放置待用。4在讲行脂肪抽吸时，要计划好须要的脂肪量与供区的比例。关于供脂区域有限的患者特别应该计划好每次脂肪抽吸的区域。5注射脂肪时宜均匀用力，缓慢注入，不要粗暴用力，否则会损伤脂肪细胞，易形成局部突起或脂肪溢出。注射时如阻力较大，应注意检察注射器是否被纤维结缔组织堵塞。6脂肪注射隆乳术应以少量多次为原则，在术前应向患者讲明有关情况。,二 自体脂肪颗粒注射面颊部凹陷矫正术概述,面颊部凹陷有骨性凹陷和软组织凹陷两种，原因有先天性的发育不良及后天外伤或疾病所致，常见的有额部凹陷、颧部
8、凹陷、两颊凹陷及半侧颜面萎缩等。即往采用自体真皮组织充填，髂骨或肋软骨充填，固体硅胶植入，去除表皮的皮瓣或皮管充填等方法都有不同程度的疗效,自体脂肪颗粒注射面颊部凹陷矫正术适应症,面颊部凹陷缺损畸形包括单侧或双侧颜面萎缩，如进行性单侧颜面萎缩、面部软组织发育不良、面颊区的凹陷和面部手术、外伤性疤痕所致的凹陷、鼻唇沟过深等。总之是面颊部软组织缺损如皮下脂肪组织或肌肉缺损所引起的凹陷畸形，或者是面颊部消瘦呈老化的畸形。,自体脂肪颗粒注射面颊部凹陷矫术的注射方式,1、脂肪的吸脂 2、脂肪的冲洗 3、脂肪的注射 4、局部按摩使之分布均匀程序。,三 自体脂肪颗粒注射眼睑凹陷矫正术手术方法,首先选用美蓝标
9、出凹陷的范围及脂肪供区的抽吸范围。脂肪供区一般选择在下腹部脐旁。据据面部凹陷的大小，确定抽吸范围的在小及抽吸量的多少。脂肪供区采用局部浸润麻醉，利用5ml注射器、16号注射器针头抽吸，在进行抽吸时，先在注射器里吸入1ml生理盐水，盐水在抽吸时可起到缓冲作用，这样可以减少出血。抽吸区边缘小切口1mm2mm长)，针头通过切口刺入皮后，将注射器抽成负压并维持，捏起皮肤，在皮下脂肪层来回抽拉，这时可有淡红黄色的血脂粒吸入注射器。一般可吸出3ml5ml血脂。然后根据脂肪组织与盐水密度不同的原理，利用生理盐水通过注射器反复冲洗血脂，洗除血液细胞，使注射器内存留较纯净淡黄色脂肪粒，留做备用。,自体脂肪颗粒注
10、射眼睑凹陷矫正术注意事项,(1)注射脂肪吸收率在60%左右，手术时应超过需要量的50%左右，待吸收后基本可以矫正凹陷，如果效果欠佳，36个月后可重复注射。(2)抽吸脂肪应在皮下层进行，不宜过深，更不能用长针头误插腹腔。脂肪抽吸，注射尤其要注意无菌操作。以免感染导致手术失败。,自体脂肪颗粒注射眼睑凹陷矫正术的并发症,(1)外形不满意。由于脂肪吸收的多少很难掌握，且在皮下注射很难准确无误地达到并固定在凹陷的部位，导致术后矫正不足或某些部位过多。(2)结节形成。脂肪注射后形成的脂肪硬结，可能由于血脂或纤维未清除干净。,四 自体脂肪颗粒注射鼻唇沟矫正术概述,鼻唇沟位于双侧面颊与上唇交界处，自鼻翼外缘斜
11、向外下方。在年轻人，鼻唇沟只有在做出笑、噘嘴、鼓腮等面部表情时才明显，随着年龄的增长，面部肌肉越来越松垂，鼻唇沟也越来越明显。因此明显的鼻唇沟是老态的重要表现之一。,自体脂肪颗粒注射鼻唇沟矫正术方法,1、在做自体脂肪鼻唇沟填充的时候，首先要标记出鼻唇沟的位置;2、接着，要进行局部麻醉;3、插入小针刀，剥离、离断同深部联系的纤维韧带，稍加压迫。4、通过注射器吸脂方法，吸取腹部或大腿等处 适量皮下脂肪备用。5、根据鼻唇沟深浅情况通过原针眼注入适量脂肪于鼻唇沟处，针眼涂眼膏或用创可贴包扎。,自体脂肪颗粒注射鼻唇沟矫正术优点,1、从根本上松解了鼻唇沟同深部组织的粘连，采用小针刀的方式创伤小，无瘢痕;2
12、、自体脂肪鼻唇沟填充不存在排异反应，安全性高。,五 自体脂肪颗粒注射颞部凹陷矫正术注射方法,1 脂肪抽吸 以腹部或 腿外侧为供区，采用肿胀麻醉（配方为2%利多卡因30 ml，生理盐水1000 ml，肾上腺素1 ml），然后用20 ml注射器抽取皮下脂肪，用生理盐水加庆大霉素清洗过滤成纯脂肪，放置备用1。2 注射填充 用05%利多卡因局部麻醉填充区域，用手按摩使其平坦，在填充区发际内做一长约3 mm小切口，然后用钝头吸脂针将抽出备用的纯脂肪颗粒均匀填充于颞部凹陷处皮下，并高出周围组织，然后轻轻按摩，缝合伤口，加压包扎2。,六 自体脂肪颗粒注射额部矫正术注射方法,先从腹部或臀部用注射器吸脂法，吸出
13、自身脂肪颗粒5或10ml备用。再设计额部需要填充的范围并予以固定，消毒铺巾后，选择发髻缘或眉上缘等隐蔽切口处进针。将带有脂肪颗粒的注射器16号针头，插入凹陷处的皮下远端，如凹陷处皮下与额部肌肉粘贴过紧，可用针头来回将凹陷处的皮下与肌肉分离开，然后边推脂肪颗粒边退针。注射时，要矫枉过正，一般在填平凹陷后，还要超过凹陷1或2mm 注射完毕拔出针头后，用一个手按住进针处，另一手示指轻轻按摩填充部位，使局部平整，缝合针口，轻轻加压包扎，七天后拆线。,自体脂肪颗粒注射额部矫正术的注意事项,注射部位一定要在额部皮肤与肌肉之间，不要注射到肌肉之下，因为肌肉下为骨膜，其脂肪颗粒难以在骨膜与肌肉之间存活由于额部
14、皮肤肌肉之间连接紧密，所以要在凹陷区的皮肤与肌肉之间进行分离后才可进行注射，否则阻力过大，脂肪颗粒不易准确地注射到凹陷部位,并发症及其防治,感染 术中严格消毒，一旦感染，应早期积极应用抗生素治疗，包括局部针口换药，一般3至5天后可有明显的症状消除，严重者可切开患处用抗生素清洗，去除坏死组织，留置负压引流，有空腔则需加压包扎血肿 注射和吸脂动作要轻柔，掌握好层次，尽量避开大血管部位，术后加压包扎适当，必要时可予负压引流。若肿大较大，可用针管抽吸后局部加压包扎。如有凝血机制障碍可给予肌肉注射或口服止血药。皮肤瘀斑 皮肤瘀斑一般不需要特殊处理，可在2至3周内消退。对严重者可于48小时后局部热敷或口服
15、三七片皮肤坏死 抽脂时动作要轻柔，留约1cm的浅层脂肪。若一旦发生皮肤坏死，则需要保护好周围皮肤，预防感染，及时换药。早期让瘢痕组织来覆盖缺损区，也可在皮肤坏死区条件好时直接切除患处拉拢缝合。局部皮肤凹凸不平 抽吸时尽量放射游走抽吸，动作轻柔、均匀，不要反复在一个隧道内抽吸过多，注入脂肪时尽量保持层次明确，注射均匀。一般术后3至6个月，其自身可自行调节，大多可恢复平整。术后局部硬结（以乳房为主）吸脂后皮下积液脂肪瘤形成脂肪液化,历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料,精品课件欢迎使用,自读教材填要点,一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2出现
16、 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。,交通运输,开平,3发展(1)原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人 的强烈愿望。(2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。,修筑权,救亡图存,京张铁路,二、水运与航空 1水运(1)1872年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制。(
17、2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。,轮船招商局,水上飞机,筹办航空事宜,处,三、从驿传到邮政 1邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加。,邮传部,万国邮联大会,2电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同
18、世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。,台湾,出行,方式,多姿多彩,合作探究提认知,电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。,依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。,串点成面握全局,一、近代交通业发展的原
19、因、特点及影响 1原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。,2特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。
20、,1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家,解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A,二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发
21、展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。,2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D,典题例析,例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰
22、,解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案C,题组冲关,1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C,2.右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国,解析：从图片
23、中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A,典题例析,例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案A,题组冲关,3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B,4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C,
