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人民调解委员会及调解员信息登记表 人民调解委员会 单位详细地址 年 月 日 成立时间 主任姓名 主任联系方式 单位邮箱 专职调解员数 兼职调解员数 调委会成员数 调解员数 调解委员会花名册 年 月 日 序号 姓名 性别 身份证号 职务 文化专业 程度 专职/兼职 兼职 职务 推选/聘任 人民陪审员 政协委员 人大党代代表 会代表 政治面貌 是否在职 工作 系统 1 2 3 4 5 6 7 8 9 注：1、职务栏填写； 2、兼职调解员填写兼职职务，专职不填写； 3、担任人大代表、党代会代表、政协委员的写明级别，没有担任的填“否”； 4、工作系统栏填写。 5、调委会成员总数为39人，其中妇女不少于一人。
