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人民调解员调解案件登记单编号： 存根 人民调解员调解案件登记单 年 月 日，调解 、 之间的纠纷。 纠纷是依申请调解主动调解接受委托或移交调解。 纠纷类型：婚姻家庭纠纷邻里纠纷房屋宅基地纠纷合同纠纷损害赔偿纠纷劳动纠纷村务管理纠纷山林土地纠纷征地拆迁纠纷环境污染纠纷11、道路交通事故纠纷12、物业纠纷13、医疗纠纷14、其他纠纷 调解情况： 1、调解成功，达成口头协议书面协议。 2、调解不成，告知当事人通过行政仲裁诉讼其他途径解决。 调解员： 记录日期： 人民调解委员会 编号： 正本 人民调解员调解案件登记单 年 月 日，调解 、 之间的纠纷。 纠纷是依申请调解主动调解接受委托或移交调解。 纠纷简要情况： 调解情况： 调解员： 记录日期： 人民调解委员会 备注：1、本单用于统计人民调解员调解纠纷工作量，由人民调解员填写。 2、在本单相关栏目序号上打。 3、本单一式两联，正本联沿虚线裁下交人民调解员所在的人民调解委员会，存根由人民调解员留存。
