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1、1,跌倒防范与管理,.,2,跌倒,依照1987年Kellogg International Working Group 的定义为：非自主性，不因突然的外力、意识障碍、或突然的无力如中风癫痫发作等，而掉到地上或较低的位置，统计显示跌倒是由某些原因所致，不是单纯的意外事件。,3,背景,65岁以上的老人，有30%曾有跌倒的经历80岁以上的老人，有40-50%曾有跌倒的经历住院病人的跌倒率为社区人群的3倍,4,跌倒造成的后果,躯体损伤跌倒引起躯体损伤率为10%据统计，其中重度软组织损伤占5%，包括关节积血、脱位、扭伤及血肿；骨折占5%，主要是肱骨外科颈、桡骨远端及髋部骨折。,心理损伤约有50%跌倒者对
2、再次跌倒产生惧怕心理，因这种恐惧而避免活动者占跌倒的25%。因此，对跌倒的恐惧可以造成跌倒-丧失信心-不敢活动-衰弱-更易跌倒的恶性循环，甚至卧床不起。,5,跌倒伤害严重程度分级,无伤害一级：捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤或裂破，仅需稍微的处理或观察。二级：扭伤、大而深的划破伤、撕裂伤或小外伤需医疗及/或护理处置，处置包括缝合、绷带、夹板或冰敷。三级：骨折、意识改变、身心状况改变，需要医疗处置或会诊。,6,跌倒原因分析,疾病因素个人因素环境因素药物因素医护人员的因素,7,疾病因素,认知障碍（激惹、意识错乱、判断力受损）步态不稳腹泻或尿频增加如厕手术或外伤(关节手术),8,个人因素,年龄个人日常选择（
3、夜尿频繁、着装）情感（“不服老”心理）陪护照看能力不足或无人陪护,9,环境因素,地面（不平整、滑、潮湿）光线（亮度低、突然从昏暗变为明亮、电灯开关的位置）门、把手、卫生间的设计过道有障碍物家具和医疗用具病房布局是否合理,10,药物因素,混乱忧郁镇静心律不齐,体位性低血压延缓反应时间认知功能减退步伐不稳,任何会产生下列作用的药物，都会 增加病人跌倒的机率,11,医护人员的因素,意识淡薄宣教不到位措施未落实缺乏效果评价督察力度不够,12,防范跌倒预案,13,评估,评估时机：刚入院时转病房时患者的身体状况发生变化时跌倒发生后固定时间点，如每月或每周,14,评估,评估的工具：住院病人跌倒/坠床危险因子
4、评分表总分14分4分为高危跌倒病人,15,评估,注意：最佳的量表也会低估或高估病人跌倒的危险，很多有明显危险因素存在的病人因为总分较低而被列入低危行列，这可能导致严重后果仅仅是预测而非预防是否会发生跌倒两个评分相同的病人可能存在不同的跌倒危险因素，而有不同的需要,16,防范措施-所有病人,分发跌倒预防宣教手册病人熟悉病房环境介绍使用呼叫铃和房间的照明设施病人活动时穿合适的鞋子：防滑、合脚行动不方便或头晕时主动寻求家属或医务人员的帮助睡前排空膀胱，减少夜间如厕次数,17,防范措施-高危跌倒病人,有醒目的警示标志病人安排在离护士站较近的地方床栏拉起，家属24小时陪护病人走动时，需要有人在旁边安全解
5、决病人大小便问题必要时适当约束,18,防范措施-环境设施,病房内有充足的光线地板干净，不潮湿危险环境有警示标识有潜在危险的障碍物要移开锁好床、轮椅、便椅的轮子呼叫器、床栏等处于完好备用状态,19,防范措施-用药,定期回顾药物使用的必要性减少易致跌倒药品的使用告知正服用可能增加跌倒风险的药物，尤其是开始用药和更换剂量时指导病人及时汇报药物的副作用,20,教育,正确及时地进行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效减少跌倒事件的发生，不仅可以保护病人，同时也可以保护护士自身。目的：使病人和家属有跌倒意识，并学会正确的防跌倒措施方法：口头教育文字资料：预防跌倒十二知示范教育,21,部分有跌倒倾向的病人似
6、乎总是忽略医务人员给以的活动限制意见和活动方法指导，因此更易跌倒，对于这些患者，需要反复耐心告知以确保病人能记住并实行防止跌倒的措施，在病人呼叫帮助时应立即给予，并对他们实施更严密的监护。,22,督察,建立护理部、护士长、责任护士三级督察制度督察内容包括两个方面：一是知识了解，二是行为改变,23,督察,责任护士：随时评价患者及家属防跌知识的掌握程度，针对薄弱环节进一步加强随时观察患者和家属有无采取正确的防跌措施及时发现和消除不安全隐患,24,督察,护士长：复核入院评估表，与责任护士共同研究跌倒的预防及护理措施对高危跌倒病人防跌知识掌握情况进行评价评价防跌倒措施落实情况,25,督察,护理部：每月一次行政查房对科室上报的跌倒不良事件的整改措施进行跟踪评价将“降低跌倒/坠床发生率”列为2011年上半年CQI项目,26,处理跌倒应急流程,立即测量生命体征，评估损伤程度,评估周围环境，以避免进一步的伤害，根据伤情妥善安置病人,通知医生,进行必要的检查（如X线检查等）,按医嘱处理,做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过）,向上级部门汇报,病人不慎跌倒/坠床,27,处理不良事件报告,责任者立即向护士长报告护士长24小时内口头或电话报告护理部填写不良事件报告表，递交到护理部组织全科护士讨论，提出防范措施倡导无责备、无惩罚的意外事件上报制度,
