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1、休克及窒息习题休克及窒息试题 一、单选题 A1型题 1、休克早期的最主要临床特征是( B ) A、血压下降 B、脉压缩小 C、脉搏细数 D、四肢冰冷 E、尿量减少 2、某工地施工时不慎塌方，对塌方中严重损伤患者的处理最首要的是( C ) A、抗休克 B、止血、骨折固定 C、防治窒息 D、镇静止痛 E、抗感染 3、关于休克代偿期的描述不正确的是( E ) A、面色苍白 B、脉压减小 C、呼吸增快 D、手足湿冷 E、表情淡漠 4、创伤性休克的急救，主要措施是( A ) A、制止出血，补充血容量 B、及时手术 C、分级后送 D、应用抗休克药物 E、尽快包扎伤口 5、患者突发大咯血窒息，最关键的抢救措
2、施是( D ) A、立即建立静脉通道 B、立即使用呼吸中枢兴奋药 C、立即给予鼻导管吸氧 D、立即采取解除呼吸道梗阻的措施 E、立即准备气管插管 6、甲状腺一侧切除术后发生窒息最可能的原因是( A ) A、出血压迫气管 B、喉返神经损伤 C、低血钙 D、气管塌陷 E、喉上神经损伤 7、引起开放性气胸患者休克的主要原因是( B ) A、血容量不足 B、纵膈扑动，回心血量减少 C、伤侧肺完全萎陷 D、健侧肺部分受压 E、心脏受压 8、休克时主要的代谢改变是( A ) A、酸中毒、高血钾 B、碱中毒、低血钾 C、低镁血症、低渗性脱水 D、低血钙、低血糖 E、成人呼吸窘迫综合症 9、休克病人最基本的病
3、理生理改变为( A) A、有效循环血量锐减和组织灌注不足 B、循环血量锐减和微循环障碍 C、微循环障碍和代谢障碍 D、组织灌注不足和细胞受损 E、微循环障碍和组织灌注不足 10、给休克患者快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据以下哪一项指标( E ) A、面色和肢端温度 B、颈静脉充盈情况 C、根据已散失量 D、血压和脉搏 E、血压和中心静脉压 11、颈外侧部切割伤因大出血出现休克，现场急救中抗休克的措施首先是( C ) A、立即输血 B、伤口填油纱布加压包扎 C、手指压迫出血部位以止血 D、血管收缩药物的应用 E、大量止血药物的应用 12、休克患者的主要致死原因是( B ) A、DIC B、
4、MODS C、急性肾衰竭 D、继发性脑水肿 E、感染 13、取休克体位的目的，下列叙述不正确的是( C ) A、增加回心血量 B、改善脑血流 C、防止下肢静脉血栓形成 D、防止膈肌上移影响心肺功能 E、增加心排血量 14、烧伤休克补液中，胶体液首选( B ) A、全血 B、同型血浆 C、血浆代用品 D、低分子右旋糖苷 E、洗涤红细胞 15、肺炎患者出现感染性中毒性休克，此时首要处理是( A ) A、补充血容量 B、用糖皮质激素 C、高流量吸氧 D、控制感染 E、用血管活性药 16、下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是( E ) A、代谢性酸中毒 B、血压低、脉搏细数 C、意识淡漠 D、末梢血运
5、差 E、皮肤出现瘀斑、瘀点 17、尿量能反映肾血流灌流情况，休克好转的指标下列说法正确的是( C ) A、20ml/h B、25ml/h C、30ml/h D、35ml/h E、40ml/h 18、对休克患者应用血管扩张药的前提是( D ) A、与强心药同时使用 B、舒张压不低于70mmHg C、脉搏100次/分以下 D、血容量补足 E、收缩压不低于90mmHg 19、在烧伤病人防治低血容量性休克时，补液量重要的监测指标是( B ) A、脉搏和血压 B、每小时尿量 C、口渴 D、肢体末梢循环 E、中心静脉压 20、关于低血容量性休克，下列陈述不正确的是( D ) A、病因包括失血、失液、创伤等
6、 B、不一定伴有严重创伤 C、创伤后疼痛严重者需适当给予镇痛剂 D、治疗首先考虑输血以补充血容量 E、最基本和首要的措施是迅速补充血容量 21、符合休克代偿期临床表现的特点的是( E ) A、血压下降、脉压显著缩小，心率加快，尿量减少 B、血压下降、脉压轻度缩小，心率加快，尿量减少 C、血压正常，脉压无变化，心率加快，尿量正常 D、血压轻度降低，脉压无变化，心率加快，尿量正常 E、血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少 22、休克晚期( C ) A、血压变化不大而舒张压升高 B、血压明显下降而脉压无变化 C、全身广泛出血倾向及内脏出血 D、精神烦躁不安，伴有代谢性酸中毒 E、无血
7、压、无脉搏、尿量20ml/h左右 23、严重创伤后，血压降低，脉搏细数，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意( D ) A、避免使用血管收缩药 B、及时使用甘露醇 C、药物对各脏器的毒性 D、及时扩充血容量 E、急性肾衰竭的发生 A2型题 24、患者男性，30岁，两天前右上腹开始疼痛，后全腹痛并伴有高热，查体：体温：39.5，脉搏110次/分，血压88/62mmHg，白细胞12x109/L，面色苍白，神志淡漠，板状腹，尿少。请问目前其休克处于( C ) A、休克代偿期 B、微循环收缩期 C、中度休克抑制期 D、重度休克抑制期 E、DIC期 25、患者男性，30岁，车祸致左肋部伤并脾破裂，急诊
8、入院，血压75/55mmHg，意识清楚，表情淡漠，脉搏120次/分，口渴，面色苍白，估计出血量达 ( C ) A、400500ml B、600700ml C、8001600ml D、17002400ml E、2400ml 26、患者，女性，32岁，咯血约250ml，突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，护士首先应该( E ) A、立即通知医生 B、给予低流量吸氧 C、立即气管插管 D、建立静脉通道 E、清除呼吸道积血 27、患者男，45岁。胃溃疡穿孔，呕血后感到胸闷、心悸、呼吸急促、出冷汗、烦躁不安，检查发现血压68/42mmHg，应立即为其安置( C ) A、平卧位 B、
9、头低足高位 C、中凹卧位 D、俯卧位 E、侧卧位 28、患者，女性，35岁，因肺结核大咯血入院，其最危险的并发症是( E ) A、心源性休克 B、弥漫性血管内凝血 C、肺部感染 D、肺不张 E、窒息 29、患者男性，45岁。失血性休克，正在进行扩容治疗，中心静脉压监测为5cmH2O,血压70/50mmHg，应( A ) A、加快输液速度 B、维持原速输液 C、减慢滴速 D、停止输液 E、加用强心剂 30、患者，男性，67岁，肺结核治疗期，咳血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出，病人因害怕用力屏气，随后出现极度呼吸困难，面色青紫，烦躁不安，表情恐怖，大汗淋漓，张口瞠目。此时可能发生的是( D )
10、 A、开放式气胸 B、急性肺水肿 C、肺栓塞 D、窒息 E、休克 31、患者女性，46岁，因交通意外致全身多发性骨折入院。判断病人是否发生休克的依据不包括( D ) A、精神状态 B、肢体的温度、色泽反映体表灌流情况 C、收缩压低于90mmHg，脉压小于30mmHg D、尿量低于40ml/h E、中心静脉压 32、患者，男性，29岁。体重60kg，烧伤面积为60%，7小时后入院，经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水1000ml后仍有休克，应考虑为( D ) A、神经性休克 B、感染性休克 C、心源性休克 D、低血容量性休克 E、中毒性休克 33、患者男性，46岁，肝硬化病史十余年。今日中午突然呕
11、血2次，量约1200ml。伴心悸、头晕、烦躁。入院查体：血压88/50mmHg，巩膜黄染。诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。护士在为患者应用三腔二囊管压迫止血时，要特别注意预防( E ) A、胃粘膜损伤 B、休克 C、肝性脑病 D、食管损伤 E、气囊滑脱引起窒息 34、三腔管在使用过程中，患者突然出现极度的呼吸困难和发绀，应该立即( E ) A、面罩给氧 B、应用呼吸兴奋剂 C、清除呼吸道分泌物 D、气管插管 E、抽出囊内气体或拔管 35、患者女性，36岁。因重度甲亢行甲状腺大部切除术，术后5小时出现呼吸困难，逐渐加重，并出现烦躁、发绀。首要的处理措施是( D ) A、人工呼吸 B、大剂量
12、激素治疗 C、立即行气管插管 D、立即剪开伤口缝线进行探查 E、立即送手术室进行检查处理 36、患者男性，30岁。复合创伤2小时，诊断为肋骨广泛骨折、张力性血气胸、腹腔脏器破裂、双小腿开放性骨折并发休克。应采取的治疗方案是( D ) A、补充血容量，先整复小腿骨则，再剖腹探查，后剖胸处理 B、补充血容量，同时剖腹探查，再剖胸，后处理下肢 C、补充血容量，同时行胸腹联合切口手术，处理胸腹伤，后处理下肢 D、补充血容量，同时先处理张力性气胸和肋骨外固定，然后再麻醉行腹腔、下肢处理 E、补充血容量，待休克纠正后再处理胸、腹及下肢伤 A3型题 (3740题共用题干) 男性，20岁，腹部闭合性损伤2小时
13、。血压52/40mmHg。P：150次/分,R:36次/分。病人神志淡漠、口唇发绀。Hb68g/L，腹腔穿刺抽出不凝固血。 37、导致病人休克的原因不包括( C ) A、剧烈疼痛 B、大量失血 C、外周血管过度收缩 D、多发性创伤 E、有效循环血量下降 38、此时首要的处理措施是( E ) A、应用血管收缩剂 B、立即行剖腹探查止血术 C、应用大量止血药物 D、快速补充新鲜血液 E、快速补充晶体液和人工胶体液 39、目前对病人最佳的治疗方案是( C ) A、快速大量输血补液 B、立即行剖腹探查止血术 C、快速输血补液同时行剖腹探查术 D、待休克纠正后行剖腹探查术 E、尽早使用血管收缩剂 40、
14、目前对病人病情的观察，不重要的是( D ) A、血压 B、尿量 C、中心静脉压 D、肢体活动度 E、脉率 (4142题共用题干) 患者女性，60岁。因慢性胆囊炎入院拟行手术。有冠心病既往史，手术顺利。术后，突然血压下降为84/58mmHg，脉搏100次/分，面色苍白，四肢发冷。测中心静脉压为18cmH2O。 41、请判断患者的休克类型( C ) A、神经性休克 B、感染性休克 C、心源性休克 D、低血容量性休克 E、过敏性休克 42、经补充血容量后休克仍未改善时，应采取的措施是( B ) A、速尿 B、毛花苷丙 C、地塞米松 D、阿拉明 E、继续观察 (4347题共用题干) 男性，53岁。直肠
15、癌术后2小时。T36.9、P118次/分、R28次/分，BP 82/65mmHg，CVP 4cmH2O。病人烦躁不安、面色苍白、肢体冰冷。体检：下腹部膨隆，叩诊呈浊音。术后保留尿管，引流尿量25ml。实验室检查：RBC 3.2x1012/L、Hb73g/L、WBC 9x109/L。 43、目前引起病人血压降低的原因最可能是( A ) A、失血过多 B、失液过多 C、容量负荷过重 D、血管扩张 E、心功能不全 44、输液首选( B ) A、新鲜血液 B、平衡盐液 C、血液制品 B、新鲜血浆 E、生理盐水 45、正确的保暖措施是( C ) A、电热毯加温 B、热水袋加温 C、空调升温 D、电暖壶加
16、温 E、毛巾热敷 46、治疗过程中若病人出现心慌、胸闷，BP 78/56mmHg，P 132次/分，CVP 8cmH2O，提示病人出现了( B ) A、血容量严重不足 B、血容量相对过多或心功能不全 C、容量血管过度收缩 D、容量血管过度扩张 E、心功能不全 47、此时正确的处理措施是( A ) A、应用强心剂及扩血管药 B、应用缩血管药物 C、加快输液量 D、加快补液速度 E、应用升压药 (4849题共用题干) 患者女，40岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部分切除术，术后第3天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。 48、患者最可能出现的并发症是( C ) A、喉
17、上神经损伤 B、喉返神经损伤 C、甲状旁腺损伤 D、甲状腺危象 E、呼吸困难和窒息 49、此时首要的措施是( E ) A、检查引流管是否通畅 B、气管切开 C、立即拆除颈部切口缝线，检查是否有积血 D、立即喉镜检查 E、立即静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml (5053题共用题干) 一渔民于出海捕鱼时不慎失足落水，同伴将其救出水面，送诊时患者神志丧失、呼吸停止，大动脉搏动消失，颜面肿胀，腹部膨隆，四肢厥冷。 50、下列关于淹溺的说法错误的是( E ) A、干性淹溺指因受强烈刺激，反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧 B、湿性淹溺指大量水进入呼吸道和肺泡，引起严重缺氧发生窒息 C、湿性淹溺引起高碳酸血症
18、 D、湿性淹溺引起代谢性酸中毒 E、该患者属于干性淹溺 51、迅速倒出淹溺者呼吸道和胃内积水的说法中错误的是( D ) A、急救者取半蹲位，一腿跪地， 屈膝，将淹溺者腹部横置于救护者屈膝的大腿上，使头部下垂，用手压背部将水倒出 B、急救者抱住淹溺者的双腿，将其腹部放在急救者的肩部，使淹溺者头胸部下垂，将积水倒出 C、急救者从溺水者背后双手抱住其腰腹部，头胸部下垂，摇晃淹溺者，以利倒水 D、将积水倒出后方可进行心肺复苏 E、倒水时注意将淹溺者头胸部保持下垂位置，以利于积水流出 52、该患者可能发生的病理生理变化除外( A ) A、高钾血症 B、血液浓缩 C、肺水肿 D、脑水肿 E、急性肾功能衰竭
19、 53、护士对该患者采取的护理措施不正确的是( C ) A、脱去湿冷衣物，采用热水浴法予以复温 B、监测尿颜色、量、性质，准确记录尿量 C、迅速建立静脉通路，输入生理盐水 D、给予高流量吸氧 E、清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅 B型题 (5457题共用备选答案) A、创伤性休克 B、感染性休克 C、心源性休克 D、低血容量性休克 E、过敏性休克 54、患者患有冠心病史，1小时前出现心前区疼痛，胸闷，继而出现休克症状，其休克属于( C ) 55、患者男性，因打架后出现腹痛，继而出现一系列休克表现，其休克属于( D ) 56、患者男性，40岁。因车祸致大面积撕脱伤，病人口干，神志淡漠，面色苍白，
20、脉搏100次/分，血压88/60mmHg，根据症状判断属( A ) 57、患者男性，因急性化脓性阑尾炎收入院，2小时后出现休克，病人休克属于( B ) (5859题共用备选答案) A、专人护理 B、迅速建立12条通畅的静脉通道 C、准确记录24小时出入量 D、立即准备输血 E、立即采取休克体位 58、病人入院后，发现有休克征象时，首先应该采取的护理措施是( B ) 59、肝硬化并发消化道出血的病人出现面色苍白、出冷汗，脉率加快，口干等休克症状时，现场应立即采取的措施是( E ) (6061题共用备选答案) A、20% B、20% C、20%40% D、40% E、50% 60、患者因外伤来医院
21、，查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压9070mmHg，脉压小，尿少，浅静脉塌陷。试估计此时患者的失血量约占全身血容量的 ( C ) 61、若出现意识模糊，肢端青紫，脉搏摸不到，收缩压60mmHg，皮肤厥冷。此时患者的失血量约占全身血容量的 ( D ) X题型 62、水中救护，正确的做法是 (ACD) A. 迅速接近溺水者，从其后面靠近 B. 迅速接近溺水者，从其前面靠近 C. 不要让慌乱挣扎中的落水者抓住 D. 从后面双手托住落水者的头部，采用仰泳将其带至安全处 E. 把溺水者打晕，在将其带至安全处 63、关于休克患者的补液原则，正确的是( ABCD ) A、先
22、晶后胶 B、根据血压及中心静脉压调节输液速度 C、补液时应严格记录出入量 D、补液同时应纠正酸碱失衡 E、尽早使用升压药 64、下列休克患者的护理中，正确的是( ABCD ) A、迅速建立12条静脉通道 B、定时监测尿量 C、条件允许应定时监测中心静脉压 D、输血前将库存血复温后再输入 E、用热水袋、电热毯进行体表加温 65、血压下降在评估休克中的意义，下列说法中错误的是( ABDE ) A、是诊断休克的唯一依据 B、是休克最常见的临床表现 C、是估计休克程度的主要指标 D、是组织细胞缺氧的主要指标 E、是休克最早的指标 66、休克可对内脏器官造成的继发损伤包括( ABCDE ) A、肺不张 B、急性肾衰竭 C、局灶性心肌坏死 D、脑水肿 E、肝性脑病 67、休克患者使用血管扩张药物，下列说法错误的是( ACDE ) A、补充血容量同时即可以使用 B、血容量基本补足，但末梢血运未见好转时使用 C、血压及中心静脉压完全恢复正常 D、血容量恢复，毛细血管充盈后方可使用 E、血容量完全补足时方可使用
