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1、休克病人护理常规休克病人护理常规 1. 有效循环血量降低，组织低灌注 2. 低效型呼吸形态 3. 有感染的危险 4. 有误吸的危险 5. 体温过高或过低 6. 有皮肤完整性受损的危险 1. 饮食护理 神志清的患者可进食清淡、易消化、富有营养的食物，昏迷病人根据病情遵医嘱给与肠内营养或静脉营养。 避免误吸。 必要时禁食。 2. 休息与活动 保持环境安静、光线柔和，限制探视。 体位：平卧或仰卧中凹位，更换体位后密切观察病情。 3. 治疗护理 维持有效的通气功能 保持呼吸道通畅。 及时供氧，提高动脉氧分压，改善组织缺氧。 呼吸困难者，尽早使用呼吸机辅助通气。 动态监测自主呼吸、辅助通气、血氧饱和度及
2、动脉血氧分压的变化。 维持有效循环血量： 快速补液：应迅速建立多条静脉通路，一般选用一条静脉用作扩容，另一条输入各种抢救药品。必要时置入中心静脉导管，这样既可提供快速补液通路，又可监测中心静脉压，以指导治疗。 准确记录二十四小时液体出入量、种类及每小时尿量。 应用血管活性药物的护理 在补充血容量前提下，适当使用血管活性药物。 血管活性药物应用微量泵持续匀速泵入，优先选择中心静脉。 如从外周静脉泵入血管活性药，应严防药液渗漏。 使用血管活性药物期间，严密观察血压的变化。根据血压的波动调整药物的用量。 4. 观察要点 意识与瞳孔 肢体温度和色泽 血压 心率、脉搏 呼吸、SpO2 尿量 体温及全身状况 5维持体温的护理 (1)要注意保暖，可以加盖棉被，并提高室内温度，以利复温。不可使用热水袋或电热毯进行体表加温。 (2)高热应采取措施降低体温。 6预防潜在性损伤 感染、压疮、坠床或意外拔管 7心理护理 以稳定病人情绪，减轻病人痛苦，安抚家属
